Компрессионно-дистракционный аппарат г. а. илизарова

Союз Советских Социалистических Республик(5 осударственнын комитет света Министров СССР по делам изобретенийи открытий 53) УДК 615,47:616,71-001,5-089,84(72) Автор изобретени из Курганский научно-исследовательский институт экспериментально и клинической ортопедии и травматологииЫЙ АППАРА 2 еи опорои соубчатых втурепо- трубмациидлинньдуга сп одвижноугольникоольным и 15 ику ных регу де п Изобретение относится к медицинской технике, а именно - к ортопедии и травматологии.Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры в виде колец и дуг, спицы, телескопические и винтовые стержни, элементы крепления, узел регулировки опор и спиц в виде резьбовых стержней.В предлагаемом компрессионно-дистракционном аппарате с целью сокращения сроков лечения и этапности и обеспечения возможности коррегирования усилий воздействия на костные отломки в процессе лечения на любом уровне и направлении в сочетании с ранней функциональной нагрузкой узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников с отверстиями, планок с отверстиями, планок с резьбовым окончанием, связанных с ползунами П-образной и фигурной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыми втулками с отверстиями, с цилиндрическими шайбами, с дугообразными пластинами, с гибкой тягой,причем расстояния междуотверстиями элементов узлов регулировки и фиксации кратны между собой,С целью бескровной трансформации длинтрубчатых костей, например бедра, узел лировки и фиксации опор 1 выполнен в виланок, жестко закрепленных на одной из опор, подвижно соединенных с другой опорой с помощью плоской и винтообразной планок,при этом дуга с прилежащеи к единена под углом с помощью лок и винтового стержня.С целью бескровной трансфор 5 зиции околосуставных участковчатых костей, например плеча, жащей к ней опорой соединень помощью винтообразных пласти винтового стержня и планки с п 0 зом. С целью бескровного устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков опоры соединены дугообразными пластинами с помощью ползунов, винтовых стержнейугольников с возможностью углового переещения одной из опор во взаимно перпендилярных плоскостях.С целью создания усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной конфигурации его, например спиральной, узел регулировки и фиксации выполнен из винтовых стержней с косым пазом на конце, зубчатых шайб, ползунов и планок и укреплен на планке с резьбовым стержнем на торце,С целью реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранения сгибательных или разгиба тельных контрактур тазобедренного суставаСоставитель А. Соловьевктор Е, Хорина Техред М, Семенов Корректор Л. Брахнипа ПодписноеСССР Типография, пр. Сапунова,аказ 2949/3 Изд.1915 ЦНИИПИ Государственног по делам изо 113035, Москва, Ж538710 телескопические стержни, планки, угольники образуют с опорами регулируемый одноосевой шарнир, а винтовые стержни, угольники, шайбы, гибкая тяга образуют механизм отгибания вертлужной впадины. 5С целью закрытой репозиции и фиксацииакромиального конца ключицы при вывихах его с возможностью раннего функционального лечения дуга аппарата винтовыми стержнями связана с планкой, установленной перпендику лярно плоскости дуги, а узел фиксации спицы образован винтовыми стержнями, подвижно соединенными угольниками,С целью закрытой репозиции и фиксациитазовых костей при нарушении тазового коль ца и обеспечения возможности раннегофункционального лечения дуги аппарата попарно связаны винтовыми стержнями, а пары дуг - винтовыми стержнями и угольниками с двухконсольной балкой, образованной из жестко со единенных планок.С целью бескровного удлинения конечностей у детей и .подростков и предупреждения при этом повреждающего воздействия динамического удара на опорах аппарата закреплены 25 узлы управления и фиксации спиц, выполненные в виде винтового стержня с косым пазом на конце, угольника и элемента крепления.С целью постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов, ЗЭ например коленного, и исключения подвывиха суставных поверхностей, планки, винтовые стержни, угольники и планки с продольным пазом образуют механизм поворота опор относительно друг друга. 35С целью обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании его, и обеспечения при этом возможности ранней функциональной нагрузки концы дуги со единены с помощью планок, винтового стержня и планки-распорки.С целью повышения жесткости опор аппарата при достижении усилий, превышающих допустимые уровни деформации его опор, в ча стности дуг, по наружному их периметру на вершине дуги укреплена дуга меньшего радиуса, а концы дуг при этом соединены тягами.С целью обеспечения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоско стях при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции узел репозиции и фиксации опор выполнен с возможно стью .подвижного соединения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ползунов и плачок и подвижного соединения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях втулок с закрепленными на них планками. 60С целью изменения положения отломков без перемонтажа аппарата планка узла крепления снабжена по концам П-образными захватами, а опора ползуна выполнена стрелообразной формы, 65 4На фиг. 1 показан компрессионно-дистракционный аппарат, вариант для проведения бескровной трансформации длинных трубчатых костей; на,фиг, 2 - то же, для проведения бескровной трансформации и репозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей; на фиг. 3 - то же, для бескровного устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков; на фиг. 4 - то же, для создания усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной конфигурации его; на фиг. 5 - то же, для проведения реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранения сгибательных или разгибательных контрактур тазобедренного сустава; на фиг.б - то же, для проведения закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы; на фиг. 7 - то же, для закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового кольца; на фиг. 8 - то же, для бескровного удлинения конечностей у детей и подростков; на фиг. 9 - то же, для постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов; на фиг. 10 - то же, для жесткой фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании его; на фиг. 11 - то же, при повышении жесткости опор аппарата; на фиг, 12 - то же, для проведения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоскостях при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями; на фиг. 13 - то же,для изменения положения отломков без перемонтажа аппарата.Аппарат содержит опоры в виде размыкаемых колец 1 и дуг 2 спицы 3, телескопические и винтовые стержни 4 и 5, элементы крепления и узлы регулировки и фиксации опор и спиц 3, Узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников б с отверстиями, планок 7 с отверстиями, связанных с ползунами 8 П-образной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыми втулками 9 с отверстиями, с цилиндрическими шайбами 10, с дугообразными пластинами 11 и с гибкой тягой 12. Кроме того, в конструкции аппарата используются винтообразные планки 13, планки 14 с продольным пазом, планки 15 с резьбовым стержнем на торце. Компрессионно-дистракционный аппарат используется следующим образом.При проведении бескровной трансформации длинных трубчатых костей (фиг. 1) спицы 3 проводят через кость и вокруг кости закрепляют в ползунах 8, установленных на кольцах 1. Спицы натягивают спиценатягивателем (не показан). Затем на кольцах 1 закрепляют узел регулировки и фиксации опор относительно друг друга путем подбора элементов узла, Путем регулировки винтовых стержней 5 изменяют положение колец 1 и степень натяжения5387 1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры в виде размыкаемых колец и дуг, спицы, телескопические и винтовые стержни, элементы крепления, узлы регулировки и фиксации опор и спиц, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и этапности и обеспечения возможности коррегирования усилий воздействия на костные отломки в процессе лечения на любом уровне и направлении в сочетании с ранней функциональной нагрузкой, узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников с отверстиями, планок с отверстиями, планок с резьбовым окончанием, связанных с ползунами П-образной и фигурной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыми втулками с отверстиями, с цилиндрическими шайбами, с дугообразными пластинами, с гибкой тягой, причем расстояния между отверстиями элементов узлов регулировки и фиксации кратны между собой.2. Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью бескровной трансформации длинных трубчатых костей, например бедра, узел регулировки и фиксации опор выполнен в виде планок, жестко закрепленных на одной из опор, подвижно соединенных с другой опорой с помощью плоской и винтообразной планок,45 55 60 65 5спиц 3 как при установке аппарата, так и впроцессе лечения,При бескровной трансформации и репозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей кольца 1 соединяются с помощью угольников 6 и винтообразных планок 13.Путем отвинчивания гаек стержня 5 и его перемещения по пазу планки 14 изменяется дозированно угловое положение опор с закрепленными в них спицами относительно другдруга (фиг. 2).При бескровном устранении сложных деформаций растковых зон у детей и подростков(фиг, 3) опоры соединяются дугообразнымипластинами 11 с помощью ползунов 8, винтовых стержней 5 и угольников 6. Одна из опорможет перемещаться во взаимно перпендикулярных плоскостях.При создании усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава присложной его конфигурации, например спиральной (фиг. 4), спицы 3 закрепляют с помощью стержней 16 с косым пазом на конце через угольники 6 и втулки 9 на ползунах 8, дозированно перемещаемых по планке 7. В своюочередь планка 7 перемещается по планке 15с резьбовым стержнем на торце.При реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением. головки бедра иустранении сгибательных или разгибательныхконтрактур тазобедренного сустава стержни 4,планки 7, угольники 6 образуют с опорами регулируемый одноосевой шарнир. Механизм отгибания вертлужной впадины выполняется ввиде винтовых стержней 5, угольников 6, шайб10 и,гибкой тяги 12 (фиг. 5).При закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы при вывихах егодугу 2 винтовыми стержнями 5 связывают спланкой 7, установленной перпендикулярноплоскости дуги 2. Узел фиксации спицы 3 образован винтовыми стержнями 5, подвижно соединенными угольниками 6 (фиг. 6). При закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового кольца (фиг. 7),дурги 2 попарно связывают винтовыми стержнями 5. Каждую пару дуг 2 связывают винтовыми стержнями 5 и угольниками 6 с двухконсольной балкой, образованной из жестко соединенных планок 7,Для бескровного удлинения конечностей у детей и подростков узлы регулирования и фиксации спиц выполняются в виде винтовых стержней 16 с косым пазом на конце, угольников 6, планок 15 с резьбовым стержнем на торце. Аппаратом обеспечиваются значительные дистракционные усилия, и накопленный при этом запас энергии на прогнутых спицах гасится спицей, прогнутой в обр атном направлении и закрепленной в стержнях 16 (фиг. 8),Для постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов в аппарате механизм поворота опор относительно 5 10 15 20 25 30 35 40 106друг друга выполняется в виде планок 7, винтовых стержней 5, угольников 6 и планок 14с продольным пазом (фиг. 9). Кроме того, этаконструкция позволяет исключать подвывихсуставных поверхностей.Для обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костейголеностопного сустава при артродезировании,в аппарате концы дуги 2 соединяют с помощью планок 7 винтового стержня 5 и планкираспорки 17 (фиг. 10),Проводка и расположение спиц 3 на опорахтаким образом обеспечивают максимальнуюнеподвижность в области артродезируемогосустава.Для повышения жесткости опор (фиг. 11) ваппарате на вершине дуги 2 укрепляется дугаменьшего радиуса, а концы дуг соединяютсятягами 12.Дозированная репозиция отломков в трехнаправлениях осуществляется с помощью винтовых стержней 5 и ползунов 8, угловое смещение - с помощью стержней 5 и втулок 9 иротационное - с помощью стержней 5 и угольников 6. Аппарат используется при свежих илизастарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями при сохранении общей мобильности больного в процессерепозиции (фиг. 12).Изменение положения отломков (фиг. 13)без перемонтажа аппарата осуществляется узлом крепления, в котором планка снабжена поконцам П-образными захватами 18 и ползуном стрелообразной формы 19. Формула изобретения40 45 50 55 при этом дуга с прилежащей к ней опорой соединена под углом с помощью зубчатых втулок и винтового стержня.3. Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью бескровной трансформации и репозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей, например плеча, дуга с прилежащей к ней опорой соединены подвижно с помощью винтообразных пластин, угольников, винтового стержня и планки с продольным пазом,4. Аппарат по п. 1, отл ич а ю щ и й ся тем, что, с целью бескровного устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков, опоры соединены дугообразными пластинами с помощью ползунов, винтовых стержней и угольников с возможностью углового перемещения одной из опор во взаимно перпендикулярных плоскостях.5. Аппарат по п, 1, отличающийся тем, что, с целью создания усилий .компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной конфигурации его, например спиральной, узел регулировки и фиксации выполнен из винтовых стержней с косым пазом на конце, зубчатых шайб, ползунов и планок и укреплен на планке с резьбовым стержнем на торце.6. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением голодовки бедра и устранения стибательных или разгибательных контрактур тазобедренного сустава, телескопические стержни, планки, угольники образуютсопорами регулируемый одноосевой шарнир, а винтовые стержни, угольники, шайбы, гибкая тяга образуют .механизм отгибания вертлужной впадины.7. Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы .при вывихах его с возможностью раннего функционального лечения, дуга аппарата винтовыми стержнями связана с планкой, установленной перпендикулярно плоскости дуги, а узел фиксации спицы образован винтовыми стержнями, подвижно соединенными угольниками.8. Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового кольца и обеспечения возможности раннего функционального лечения, дурги аппарата попарно связаны винтовыми стержнями, а пары дуг - винтовыми стержнями и угольниками с двух 5 10 15 20 25 30 35 8консольной балкой, образованной из жестко соединенных планок.9, Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью бескровного удлинения конечностей у детей и подростков и предупреждения при этом повреждающего воздействия динамического удара, на опорах аппарата закреплены узлы управления и фиксации спиц, выполненные в виде винтового стержня с косым пазом на конце, угольника и элемента крепления,10. Аппарат по п, 1, отличающийся тем, что, с целью постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов, например коленного, и исключения подвывиха суставных поверхностей, планки, винтовые стержни, угольники и планки с продольным пазом образуют механизм поворота опор относительно друг друга.11. Аппарат по п. 1, отл ич ающий ся тем, что, с целью обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопното сустава при артродезировании его, и обеспечения при этом возможности ранней функциональной нагрузки, концы дуги соединены с помощью планок, винтового стержня и планки-распорки.12. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью повышения жесткости опор аппарата при достижении усилий, превышающих допустимые уровни деформации его опор, в частности дуг, по наружному их периметру на вершине дуги укреплена дуга меньшего радиуса, а концы дуг при этом соединены тяга 13. Аппарат по п, 1, о тл и ч а ю щи й ся тем, что, с целью обеспечения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоскостях, при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями .при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции,узел репозиции и фиксации опор выполнен с возможностью подвижного соединения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ползунов и планок и подвижного соединения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях втулок с закрепленными на них планками.14. Аппарат по п. 1, отл и ч ающий ся тем, что, с целью изменения положения отломков без переионтажа аппарата, планка узла крепления снабжена по концам П-образными захватами, а опора ползуна выполнена стрелообразной формы.