Дистракционный аппарат

ОЛ ИСАЙКЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветечниСоцналнетнческнкреслублниц 812274(51)М. Кл. А 61 8 17/18 с присоединением заявки ЖГееудирстееиимй кемитет СССР йо лелем изебретеиий м открытий(23) П рморитет Опублииованв 15.03,81. Бюллетень М 10 Дата опубликовании описания 18.03.81(72) Авторы изобретения Е. К. Ипьченко и Е. С. Тихоненков аявит енни с отвеа, а также же-:ином нведением втулке.я скоба снабженажатепями.попнены в видеод спицу на одномовкой и стопорнымце спицы.выпопнены с утопонцами. Цепожнос Изобретение относится к медицинской впадины и зада апраьптехнике, а именно к устройствам дпя пе дением и при бедрчения заболеваний тазобедренного суста- сткой фиксации.ва. Поставленная цепь достигается тем,Известен днстракционный аппарат, со что в аппарате на резьбовых стержнях держащий разьемные газовуто и бедренную ф аистрактора установлены дуги с прореэяскобы, соединенные между собой стяжкой ми, в которых расположены оси сфериче и дистрактором, выпопненным в виде ппа- ского шарнира механизм натяжения вынок, связанных резьбовыми стержнями, и .попнен в виде Г-образного кронштейна, сферического шарнира, распопоженяого установленного на одной из ппанок дистмежду реэьбовыми стержнями, механизм рактора с помощью шаровых пальцев, Г 16натяжения, а также спицы со спицедержа- образный кронштейн снабжен пластиной, гелями 11. на которой установлены винты и реэьбНедостатком этого аппарата является вая втупка, при этом.резьбовая втулка невозможность выращивания крыши в за- связана с планкой с возможностью педанном направлении, повторная травматич- ремешения ппанки по15ность операции, связанная с необходимо- При этом бедреннастью удаления винтов и ппастины поспе стойками со спицедервыращивания крыши, а также невоэмож- Спицедержатепи выность движения в направпении приве- болта с отверстиями пдение-отведение, невозможность жесткой конце и шгуцера с гопфиксации костей. боптом на другом конь изобретения - обеспечение воэ-, Кроме того, винтым ти наращивания крыши вертлужной цтенными реэьбовыми ки-и Составитель Л, Соловье Техред Н.Келущак ректор Л. И Редактор кина Заказ 6 Н07/4 Тираж 687ИИПИ Государственного комитета ССС о делам изобретений и открытий035, Москва, Ж, Раущская наб., д. дписное, фиг. 5 - сечение Б-Б на фиг. 3 на фиг.6 вид В на фиг, 3; на фиг, 7 - сечениеГ-Г на фиг. 6; на фиг, 8 - сечение Д.-Йна фиг, 3; на фиг. 9 - сечение Е-Е нафиг. 1; иа фиг. 10 - сечение Ж Ж нафиг. 1; на фиг, 11 - сечение:И-И нафиг 10 на фиг, 12 - сечение К-К нафиг. 10 на фиг. 13 - сечение Л-Л нафиг. 3; на фиг, 14 - сечение М-М нафиг. 3; на фиг. 15 - сечение Н-Н нафиг. 3.Аппарат состоит иэ раэьемных. тазовых скоб 1 и 2, соединенных между собой пластиной 3. На скобах установленысрщы 4 и 5 со спицедержателями, содержащими зажимной болт 6 с радиальным отверстием под спицу, гайку 7, кронштейн 8, штуцер 9 с продольным отверстием и головкой, упор 10 со. стопорнымболтом 11. Кроме того, на скобе 1 закреплен дистрактор 12 разгрузки, а наскобе 2 - стяжка 13 исключения приведения, соединенные со скобой 14, предназначенной для установки йа бедре 15больной ноги,Иистрактор 12 разгрузки больногосустава представляет собой резьбовые.: стержни 16-18. Стержни 16 и 17 соединены между собой связующим звеном ввиде планки 19, крепление которой осу-.ществляется гайками 20 и 21, а такжепланкой 22, Стержень 18 крепится кскобе 14 гайками 23 и соединяется состержнями 16 и 17 при помощи сферического шарнира 24,.установленного наоси 25 в прорезях 16 дуг 27. Шарнир24 и ось 25 снабжены замками 28 и29, первый из которых выполнен"в видевтулки 30, навинчнваемой на корпус 31сферического подшипника 32, а второй -; в виде накладки 33, поставл ной нагайку 34 прямоугольной формы и поджатой к дуге 27 винтами 35, Винты 35выполнены невыпадающими с головками,имеющими накатку, Это обеспечиваетудобство установки и снятия замка. Соединение дистрактора 12 со скобой 1 осуществляется при помощи гаек 36 и 37 снакаткой на наружной поверхности и винта38, запрессованного во внутреннюю обойму подшипника качения 39, установленного в корпусе 40, который закреплен наскобе 1 крепежными деталями 41 н 42.На одном конце винта 38 сделана головка 43 йод торцовой ключ, а на другом 55 месте соединения с пластиной 59 сделанарезьба М 5. или М 6 для установки гайки62. Для обеспечения жесткости напланке 22 крепятся два винта 63, ана 2274 4резьба для создания разгружающего усилия при вывертывании из иданки 19 (при ослабленных гайках 36 и 37).Стяжка 13 выполнена в виде снабженных винтовой парой стержня 44 и втулки45, установленных в шарнирных узлах 46.и 47.На скобе 14, так же как и на скобах1 и 2 смонтирован механизм установки и1 о натяжения спиц 48, Этот механизм выполнен в виде разнесенных стоек 49 и50 со спицедержателями, в дистальнойчасти которых выполнены отверстия подспицу (в стойке 49) или штуцер 9 (в15 стойке 50). Натяжение спиц 48 производится так же, как и натяжение спиц4 и 5 (с использованием упоров 10),перемещающихся в пазах стоек,Кроме того, устройство содержит ме 0 ханизм натяжения, смонтированный нанданке 22, шарнирно прикрепленной припомощи цапф и оси 51 к стержням 16 и17 и связанной шарнирными пальцами 52с распорными болтами 53 и головками25 54, на которых выпопнена накатка ддяудобства работы по ориентации планки 22.В состав механизма натяжения входит Г-образный кронштейн 55, установленный на планке дистрактора с помощьюшаровых пальцев, винтовой привод в виде .реэьбовой втулки 56 с наружной резьбойось 57, установленная на ходовой посадке во втулке 56, так что на участке между буртиком и гайкой 58, законтренной35на оси 57 клеем, кернением или сваркой,создается цилиндрический шарнир. К оси57 прикреплена одним концом пластина59 с фиксатором 60 бокового смешения,На другом конце пластины 59, располо 4 Оженном непосредственно над вертлужнойвпадиной, после установки на пластинке,вырезанной из материнского лона подвэдошной кости, крепится винт 61 ступенчатой формы с утолщенным резьбовым45концом. Ступенчатая форма винта 61выбрана иэ условий обеспечения прочности крепления к кости, удобства дезинфекции, надежности крепления к пластине 59и возможности удаления беэ дополнительного вскрытия мягких тканей, Исходя иззтмо, ввертываемая в кость часть винтавыподнена нарезной (по типу резьбы шурупа) диаметром 5-6 мм с шагом 22,5 мм, средняя часть, проходящая в мягких тканях, имеет диаметр 2-3,5 мм, в5 йлогичные винту 61, которые ввертываются в подвздошную кость, а с целью обеспечения воэможности регулировки размеров (по длине), стержень 18 и стяжка13 выполнены телескопическими. Крометого, кронштейн 55 снабжен винтом 64.Аппарат используется следующим образом.Лечение тазобедренного сустава, втом числе наращивание крыши вертлужной впадины, осуществляется в три этапа,1 этап - операция по установке аппарата на больном, заключающаяся в проведении спиц через кости паха и бедра,закрепление их на скобах и кольца и ориентация положения шарнира дистрактораразгрузки по оси сустава. Операция проводится без рассечения мягких тканей,П этап - вырезание костной пластинки иэ подвздошной кости, закрепление иавырезанной пластинке винта 61 и на материнской кости винтов 63(операция совскрытием мягких тканей), После этогов течение 15-20 дней. осуществляется постепенное выращивание крыши вертлужной"впадины и затем еще в течение 1,52 мес. закрепление кости. В ходе лечения при расфиксированном .замке 28 больной может сгибать, разгибать и ротировать ;ногу, а в случае дополнительнойрасфиксации замка 29 и снятия стяжки13 - отводить и приводить ее. В ходе лечения больной может перемещаться накостылях, а на этапе укрепления костилечиться амбулаторно.Следует отметить, что на этапе выращивания крыши на планку 22 и дуги 27могут навешиваться различные приставки,например, типа кронштейнов 55 с винтом64, позволяющие нарастить крышу в заданном направлении.Й 1 этап - снятие апнарага, включающееизвлечение спиц 4, 5 и 48 и винтов 61и 63 беэ рассечения мягких тканей.Использование устройства обеспечиваетвыращивание крыши вертлужной впадиныпри уменьшении количества рассечек мягких тканей, обеспечивает атравматичность 12274 6операции, ведет к сокращению сроков лечения.Формула изобретения1. Дистракцнонный аппарат, содержащий раэьемные тазовую и бедренную скобы, соединенные между собой стяжкой ир дистракгоро, выполненным в виде планок,связанных резьбовыми сгержнямн, н сферического шарнира, расположенного меж.ду резьбовыми стержням, механизм натяжения, а также спицы со сницедержателами, о г л н ч а ю щ и й с я темчто, с цельВ возможности наращиваниякрыши вертлужной впадины в заданномнаправлении, с отведением и приведениембедра, а также жесткой фиксации костей,на резьбовых стержнях дисгракгсра установлены дуги с прорезями, в которыхрасположены оси сферического шарнирамеханизм натяжения выполнен в видеГ-образного кронштейна, установленногона одной из планок дисгракгора с помо.- щью шаровых пальцев, Г-образный кронштейн снабжен пластиной, на которой уотановлены винты н резьбовая втулка,. прэтом резьбоваа втулка связана с планкойс возможностью перемещения планки повтулке.2. Аппарат по и. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что бещенная скоба снабжена сгойкамн со спинедержагелям.3. Аппарат по ппе Х н 2, о г л н ч аЭЭ ю щ и й с я тем, что снцедержагеля выполнены в ваде банга с отверстием подспицу на одном конце н шгуцере с го,ловкой и сгопорным боптом на другомконце снаЖ49 4 Аппарат ао пп. 1-3, о г л и ч ею щ я й с н тем, чго винты выполнены с. Утолщенным резьбовми концами,Исгочннкп аформации,М приявные во еняманнв при экспертизе1. Авгарскае свидетельство СССРпо заявке Ж 2716310/28-13,кл, А 61 8 й 7/18, 1978,