Устройство интенсивного наблюдения затяжелобольными

843941 сщеа Советских ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН И Я К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУпо делам изобретений и открытийДата опубликования описания 07.07.81 В. М, Ахутин, Б. П. Кузьмин, А. А. Писареви Л. Б. Штейн Особое конструкторское бгоро биологической и медицинской кибернетики Ленинградского ордена Ленина электротехнического института им. В, И. Ульянова (Ленина) "-(54) УСТРОЙСТВО И НТЕНСИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ1Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к диагностическим устройствам.Известно устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными, содержа. щсе прикроватные устройства, которые соединены с двумя предпроцессорами больного на базе мини-ЭВМ, последние соединены с коммуникационным интерфейсом и станцией запросов, связанной с системой разделения времени и дисплеем ,"Ц, Система регистрирует 5 аналоговых сигналов и один сигнал ЭКГ в одном отведении от каждого больного. По сигналу ЭКГ систс. ма определяет амплитуду комплекса ЯЮ, классифицирует его форму и относит к одной из возможных форм, хранящихся в каталоге. Производится распознавание нарушений ритма сердечных сокрашений. По каналу артериального давления поступает сигнал, обработка которого позволяет определить параметры артериального давления и ряд других параметров,Данные, полученные от индивидуальных предпроттессоров, вводятся непосредственно в блок памяти. На экране дисплея отображаются данные ЭКГ, артериального давлечия, тренды величины за 15 мин, 3 ч и 24 ч и другие данные о больном, усредненные за 1 мин. 2Однако в этом устройстве обсспечива.ется только параметрический контроль состояния больного с оперативным отображением информации и не предусмотрены 5 прогноз и оценка состояния больного покомплекс параметров.Более совершенным является устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными. которое содержит прикроватнос: 1 о устройство, блок аналого-цифрового преобразователя информации, блоки запоминающих устройств, устройства отображения, блок выбора лечебного фактора и вспомогательные устройства. На источнике физи ологической информации закреплен набордатчиков биоинформации. Сигнал с датчиков поступает на усилитель с нормпрованным выходом. Блок преобразования аналого-цифровой информации состоит из ком мутатора аналоговых сигналов, аналогоцифрового преобразователя и коммутатора дискретной информации, связанных с сум.марным запоминающим блоком: ттттфровых кодов, формирователем вектора состояния 25 с блоком постоянных данныхи запоминающим устройством реакций, которое соединено с блоком выбора оптимального лечебного фактора, с блоком лечебного воздействия и исполнительным механизмом и бло.30 ком набора допустимых лечебных воздейдостоверного 10 ьь ствий. Устройства отображения; блок представления визуальной информации, преобразователь двоичного кода в двоично-десятичный н цифро-печатающий блок. К вспомогательным устройствам относятся интерфейс связи, таймеры, генератор тактовых импульсов, блок команд оператора. Кроме того, устройство содержит блок формирования команд и блок сип ализацни2,При работс известного устройства в режиме непрерывного слежения производится запись динамических приращений век. тора состояния больного в запоминающий блок. Всктор состояния - это совокупность параметров, описывающих состояние организма в текущий момент. Каждый из параметров может принимать одно из нескольких значений, например, от О до 9, в соответствии с кодировочной таблицей,т пример которой приведен в таол . Век торы состояния разделены на классы. Для случая рсашг мационных больных первый класс образуют вектора состояния выживших больных, Выбор лечебного фактора производится по командам оператора на основании анализа информации в запоминающем устройстве динамических приращений вектора состояния. Однако в процессе работы устройства может возникнуть резкое ухудшение состояния больного, которос находит отражение в изменении вектора состояния, причем известное устройство нс рсагируст на эту ситуацию. резкому ухудшсншо состояния болы о. го, как правило, предшествуют изменения отдельных физиологических параметров в пределах, которые сщс це вызывают сигнала тревоги, Однако при совокупной оцсн. кс изменения вектора состояния можно прогнозировать исход заболевания на разлцчныс сроки. Прогноз улучшает обслуживание больных, цр:дупрекдаст врача о возможном чхудшсннц состояния оольного. Второе применение прогноза по изменениям всктора состояния больного связано с проблемой выработки статистически достоверного сигнала тревоги по комплексу параметров. 1 хрите 1 шц выдачи сигнала тревоги должны динамически корректироваться.Необходимо учитывать, что измененис отдельных параметров также имеет прогностичсское значение, Например, некоторые признаки сигнала ЭКГ, полученные г, результате статистической ооработки, могут прогнозировать развитие смертельных осложнений (острых состояний). С другой стороны, результаты обработки кардиосигнала являются одним из сложных признаков, который входит в состав вектора состояния,Таким образом, известнос устройство нс обеспечивает прогноза состояния больного 5 20 25 30 Д 5 45 50 55 60 65 и выработки статистическисигнала тревоги.Целью изобретения является обеспечение формирования своевременного лечеб. ного воздействия на больного путем выработки прогноза по результатам анализа состояния его, а такке формирования статистически достоверного на данный момент сигнала тревоги,Поставлснная цель достигается тем, что в устройство, содержащее датчики биоин,рормаццн, усилитель, коммутатор аналоговых сигналов, аналого-цифровой прсобра. зоватсль, коммутатор дискретной информации, формирователь вектора сосгоянцч с блоком постоянных данных, суммарный запоминающий блок, блок представления визуальной информации, преобразователь двоичного кода в двоично-десятичной и цифро-печатающий блок, соединенные последовательно блок выбора оптимального лечебного фактора, выходы которого соединены с интерфейсом связи, олоком набора допустимых лечебных воздействий и испол. нительным механизмом, таймер, генератор тактовых импульсов и блок команд оператора, подключенные ко входам блока формирования команд, а также блок сигнали зацин, прц этом вход блока выбора оптимального лечебного фактора соединен с выходом суммарного запоминающего бло. ка, а выод блока набора допустимых лечебных воздействий со вторым входом ис. полнитсльпого механизма, введены анализатор амплитуд электрокардиограммы ц блок выделения прогностических сигналов, соединенныс последовательно, блок анализа информации и блок динамической корректировки, причем блок анализа инфор. мации состоит нз блоков медицинской па мяти, пороговой схемы, блока анализа рс. акций, соединенных последовательно и блока сигнализации, а блок дццамическои корректировки состоит из блока выбора векторов состояний, запоминающего блока векторов первого класса и запоминающего блока векторов второго класса, решаюшего блока и блока перезаписи информации, соединенных последовательно, причем первые входы блоков медицинской памяти в олокс анализа информации соединены с выходом формирователя вектора состояния, вторыс входы блоков медицинской памяти соединены с соответствующими выходами блока формирования команд, а третьи входы блоков медицинской памяти подключены к выходу блока перезаписи в блокс динамичсской корректировки, выход блока анализа реакций подключен через блок выбора векторов состояний к входам блока запоминания векторов первого класса и блока запоминания векторов второго класса, выходы которых соединены с соответствующими входами решающего блока, а второй вход блока векторов со 8439415стояний соединен с выходом суммарного запоминающего блока, причем выход блока сигнализации соединен с вторым входом блока выбора оптимального лечебного фактора, первый вход блока сигнализации подключен к выходу пороговой схемы, и второй вход к выходу блока выделения прогностических сигналов и к входу формирователя вектора состояний, и вход анализатора амплитуд элсктрокардиограммы подключен к выходу коммутатора дискрет ной информации.1-1 а чертеже изображена структурная схема устройства интенсивного наблюдения за тяжелобольными,Устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными содержит колодку 1 датчиков, датчики 2 биоинформации, усилитель 3, коммутатор 4 аналоговых сигналов, аналого-цифровой преобразователь 5, коммутатор 6 дискретной информации анализатор 7 амплитуд электрокардиограммы, блок 8 выделения прогностических си(- налов, формирователь 9 вектора состояния, блок 10 представления визуальной информации, преобразователь 11 двоичного кода в двоично-десятичный, циф ро-печатающий блок 12, блок 13 выбора оптимального лечебного фактора, интерфейс 14 связи, блок 15 набора допустимых лечебных воздействий, исполнительный механизм 16, таймер 17, блок 18 формирования команд, генератор 19 тактовых импульсов, блок 20 команд оператора, блоки 21 медицинской памяти, пороговая схема 22, блок 23 сигнализации, блок 24 анализа реакций, блок 25 выбора векторов состояния, запоминающий блок 26 векторов первого класса, запоминающий блок 27 векторов второго класса, решающий блок 28, блок 29 перезаписи информации, блок 30 постоянных данных, суммарный запоминаюгций блок 31, блоки 21, 23, 24 и схема 22 составляют блок анализа информации, а блоки 25, 26, 27, 28, 29 объединя)отся в блок динамической корректировки медицинской памяти.Колодка 1 датчиков последовательно соединена с датчиками 2, усилителем 3, коммутатором 4 аналоговых сигналов, аналого-цифровым преобразователем 5, комму татором 6 дискретной информации, 111 оследний соединен с формирователем 9 вектора состОяния, анализатором 7 амплитуд и блоком 10 представления визуальной информации. Блок 30 постоянных данных соединен с формирователем 9 вектора состояния, который последовательно соединен с блоком анализа информации, блоком динамической корректировки медицинской памяти и суммарным запоминающим блоком 31. Конкретно, формирователь 9 вектора состояния соединен с блоками 21 медицинской памяти, которые соединены с пороговой схемой 22, соединенной с блоком 23 сигнализации и блоком 24 анализа реакций, 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 где 65 6Блок 23 сигнализации связан с блоком13 выоора оптимального лечебного фактора, выходы которого соединены с блоком 15набора допустимых лечебных воздействий,исполнительным механизмом 16 и интерфейсом 14 связи, Блок 25 выбора векторовсостояния соединен с суммарным запоминающим блоком 31, блоком 24 анализа реакций и запоминающими блоками 26, 27векторов первого и второго классов, которые соединены с решающим блоком 28 иблоком 29 перезаписи информации, соединенным с блоками 21 медицинской памяти.Анализатор 7 амплитуд соединен с блоком 8 выделения прогностических сигналов, который соединен с блоком 23 сигнализации и формирователем 9 вектооа состояния. Блок 10 представления визуальнойинформации, преобразователь 11 двоичногокода в двоично-десятичный и цифро-печатающий блок 12 соединены последовательно, Таймер 17, блок 18 формированиякоманд, генератор 19 тактовых импульсови блок 20 команд оператора являютсявспомогательными, причем блок 18 формирования команд соединен с блоками 21 медицинской памяти.Устройство работает следующим образом,Блоки медицинской памяти содержатинформацию в виде коэффициентов прогностической матрицы и коэффициентов линейной формы уравнения регрессии. Прогностическая матрица А = а;,) содержитр(1)коэффициенты а( --- 1 пр(2)1/1 - номер признака, 1 - градация призна(1)ка, Р(,) - частота появления 1-того значения 1-того признака в первом классе,Р,.-,. - частота появления 1-того значения(-11-того признака во втором классе.В простейшем случае первый класс образуют векторы состояния умерших больных, а второй класс образуют векторы состояния выживших больных. Коэффициенты аобразуются на основании обработки массивов верифицированных историйболезни, выбранных для данного заболевания, например травматиков, на характерны моменты заболевания. например длятравматиков на момент оказания первойпомощи, после оказания первой помо 1 ци, 1(а 11 сходе псрвых суток и т. д1 ля принятия решения по признакам, образующим вектор состояния (х 1, , х,),вычисллстся сумма коэффициентов Я =.йа;,. По значению суммы 8 судят об843941 8матрицы, содержащей коэффициенты мат.рицы А ="а для прогноза на 5 з приведен в табл. 2.Второй тип медицинской памяти, кото рый записывается в блоки 21,. можс 1 бытьпредставлен в виде коэффициентов линейной формы л у = " адх д=+ао,д= ми порогами. Таб,пцаГрадации признака Признак До 60 До 20 До 30 До 70 До 40 До 50 Саь ше 70Утрагено Умеренно расширснпыс 61 - 80 Спутанное Узкие1- 12028 - ЗЗ Частота псльса 12 в 1 санде 33 скс 13 Частота дыхания Таблица 2 Градации признака Признак 0,251 0 4,210 3,321 1,692 5,436- 1,0982,057 0,791 - 0,559 - 1,101 - 0,777- 0,26201,4460,3490,2851,286 1,798 - 1,250 - 0,824 - 0,8222,878 - 0,434- 0,033 - 0,158 - 0,965 - 1,413 - 1,218 - 1,098 0 - 2,362 - 1,760 - 3,735 - 2,726 - 2,195 1 2 3 4 5 6 7позе исхода не принимается. Ми М 2 -пороги, которые являются функцией заданной точности прогнозирования ц зависят отобъема клинического материала. 11 орогиМ 1 и М 2 заранее вычисляются и уточняются экспериментально.Сумма с) вычисляется в пороговом устройстве 22, причем при первом и третьемисходе выдается сигнал тревоги на блок 28сигпализацци, цли не выдается такой сиг 10нал, а в блоке 24 анализа реакций подтверждается или не подтверждается правильность выдачи сигнала тревоги,В связи с тем, что устройство предназначено для использования в отделениях 15реанимации-анестезиологии и интенсивнойтерапии, выбор признаков для прогностической матрицы ориентирован на такие признаки, которые позволяют обнаружить внезапную остановку сердца или предупредить 20о такой угрозе. Такими признаками являются: частота пульса, частота дыхания,температура тела, артериальное давлениесистолическое и диастолич еское, сигналЭКГ. Диапазон изменения признака можцо условно разделить на ряд подциапазанов, Пример кодировочной таблицы, в которой приведено разграничение признаковдля прогностической матрицы, приведен втабл, 1, На основании обработки с помощью ЭВМ историй болезни получень прогностические матрицы А для травматических больных на момент оказания первойпомощи, Пример такой прогностической где а, - коэффициенты мноксственнойрегрессии;х, - градация признака, которая может принимать некоторое значение,В блоки 21 медицинской памяти могутбыть записаны другие виды коэффициентов, полученные в результате различныхвидов математической обработки клиничг.ского материала. Например, в качествемедицинской памяти могут использоватьсякоэффициенты многофакторного дпсперси.онного комплекса или условные вероятности заболевания при наличии данногопризнака,Все виды медицинской памяти записываются в блоки 21 предварительно. В по.роговой схеме 22 хранятся пороги М 1 иМ 2 для каждого блока 21 медицинскойпамяти, производится вычисление суммыи5 =- , а,7 и сравнение с соответствующи843941 45 9Вектор состояния передается на блокимедицинской памяти периодически. Г 1 ериодзадается по команде оператора и сигналатаймера 17. По этим же сигналам производится запись вектора состояния в сум. марный запоминающий блок 31.Анализатор амплитуд ЭКГ-сигнала позволяет получить распределение биопотенциалов сердца, которое, как известно, даетвозможность регистрировать все те изменения, которые на ЭКГ выражаются деформацией нормальной кривой: изменением полярности зубцов, уширением комплекса ОЮ, углублением отрицательныхзубцов.Прогностическим значением обладаюттакие числовые характеристики функциираспределения, которая имеется на выходеанализатора 7 как мода, ее численное значение, месторасположение и наличие вто.рой моды. Блок 8 выделения прогностических сигналов контролирует числовые характеристики, Выдача сигнала тревогиблоком 23 происходит в следующих случаях, если;численное значение главной моды составляет более 0,7 или менее 0,5 от общего количества проанализированных значе.ний амплитуд;место главной моды смещено в сторонустарших разрядов гистограммы, начиная споловинного значения (например, 5, 6, 712 разряды при 12 классах гистограммы);наличие второй моды в любом классе,если она достигает 34 от величины глав.ной моды,Помимо этого контролируется размахсигнала ЭКГ. Блок 8 обеспечивает выдачусигнала тревоги, если размах ЭКГ.сигналаменее 0,3 мВ.Перечисленные числовые характеристики функции распределения биопотенциаловсердца являются составной частью векторасостояния больного.Блок динамической корректировки медицинской памяти обеспечивает корректировку содержимого блоков 21 медицинскойпамяти по мере накопления клиническойинформации в суммарном запоминающемблоке 31. В соответствии с содержаниемблоков медицинской памяти из суммарногозапоминающего блока 31 осуществляетсявыборка векторов состояния под управлением блока 25 выбора векторов состояния,причем выборка производится по типу заболевания, на характерные моменты заболевания, по сроку прогноза. После записивекторов состояния, относящихся к перво.му и второму классам, в запоминающиеблоки 26 и 27 производится подсчет коэффициентов прогностических матрицр( )суа, --- 1 п - ,1/в решающем блоке 28, которые с помощью 10блока 29 перезаписи информации записы. ваются в блоки 21 медицинской памяти,Физиологическая информация о состоянии больного с колодки 1 датчиков, снятая с помощью датчиков 2, после усиления и нормирования в усилителе 3 и прохождения через коммутатор 4 поступает на вход аналого-цифрового преобразователя 5 и далее на коммутатор 6 дискретной инфор мации, с выхода которого информация поступает на анализатор 7 амплитуд, блок 10 представления визуальной информации и формирователь 9 вектора состояния. Постоянные данные из блока 30 поступаюг на другой вход формирователя 9 вектора сосоняВ режиме интенсивного наблюдениявекторы состояния из формирователя 9 подаются на вход суммарного запоминающего блока 31, а также на входы блоков 21 медицинской памяти, выходы которых соединены с пороговой схемой 22, в котором производится вычисление прогностической суммы и сравнение с порогами М 1 и М 2.В случае выхода прогностической суммы за олин из порогов М 1 или М 2, а также в случае отказа от принятия решения срабатывает блок 23 сигнализации, запускающее блок 13 выбора оптимального лечеб.ного фактора, блок 15 набора лечебных факторов и исполнительный механизм 16, с помощью которого производится лечебное воздействие. Обращение к блоку анализа реакций производится непосредственно от порогового блока.Выбор блока медицинской памяти илиих последовательности производится по командам от блока 18 формирования команд.4 О Выход блока 24 анализа реакций является в то же время выходом блока анализа информации, связанного через вход блока 25 выбора вектора состояния с блоком динамической корректировки.В режиме динамической корректировкимедицинской памяти пз суммарного запоминающего блока 31 в блоке 25 выбираются вектора состояний, относящихся к первому и второму классам по командам от 5 О блока 24 анализа реакций. Векторы записываются в запоминающие блоки 26, 27 векторов первого или второго классов, поступают в решающий блок 28, где производится вычисление элементов прогности.56 ческой матрицы и далее на блок 29 перезаписи информации, который обеспечивает корректировку инфоомации в блоках 21 медицинской памяти.Таким образом, с одной стороны инфор мация из блока 31 поступает одновремен.но на блок 10 и блок 13 выбора оптимального лечебного фактора, а с другой стороны подвергается дополнительной обработке в блоке динамической корректировки.65 Сигнал ЭКГ с выхода коммутатора 615 2 О 25 ЗО 35 40 45 50 55 60 65 11дискретной информации поступает на анализатор 7 амплитуд, выход которого соединен с блоком 8 выделения прогностических сигналов, который прн неблагоприятном прогнозе включает блок 23 сигнализации и цепь лечебного воздействия, включающую блоки 13, 14, 15 и исполнительный механизм 16. При отсутствии признаков неблагоприятного прогноза числовые характеристики распределения амплитуд ЭКГ.сигнала входят составной частью в вектор состояния в формирователе 9 вектора состояния.Команды управления, вырабатываощиеся в блоке 18 формирования команд, синхронизированы с временными характеристиками применяемых воздействий, оп.ределяемыми набором таймера 17, Интерфейс 14 связи обеспечивает обмен инфор.мацией с управляющей вычислительной машиной. Таймер 17, блоки 18, 20 и генератор 19 обеспечивают опрос и формирование векторов состояния с заданными интерва лами (ЭКГ, частота пульса и т. д,).Блок 10 представления визуальной ин.формации позволяет оператору контролировать работу устройства. В прсобразова.теле 11 двоичного кода в двоично-десятичный осуществляется стыковка с цифро-пе чатающим блоком 12, которое регистрирует информацию о процессе лечения,В результате проведенных экспериментов установлено, что для реанимационных больных наиболее рационально прогнози рование на 1 и 5 ч, однако реальное устройство допускает прогнозированис и на 24, 120 и 240 ч. Вектор состояния формиру.ется по различному числу признаков: 39, 17, 15, 10, 6 и 5 в зависимости от класса заболевания и состояния больного. Период формирования векторов состояния и оценки ЭКГ производится один раз в 2 мин или в другие сроки по указанию врача, Период выработки прогноза и его вид в зависимости от заболевания также назнача ется врачом. Динамическая корректировка медицинской памяти производится по мере накопления клинического материала, но не реже одного раза в неделю. Сигналы тревоги выдаются на блоки сигнализации, размещенные в помещениях для дежурного медицинского персонала. Ряд блоков устройства: суммарный запоминающий блок, решающий блок, блоки медицинской памяти и некоторые другие могут быть выполнены на базе ЭВМ типа Минск.Таким образом, поскольку в устройстве производится динамическая корректировка критерия прогноза и критерия сигнала тревоги, а также обработка сигнала ЭКГ, предназначенная для выделения признаков, имеющих самостоятельное прогностическое значение и входящих составной частью в вектор состояния больного, в устройстве обеспечивается главная цель: выработка 12прогноза по результатам анализа вектора состояния больного с выдачей статистически достоверного на данный момент сигнала тревоги.В результате повышается качество обслуживания больного, облегчается труд врача, так как ряд монотонных многократно повторяющихся функций по оценке информации, поступающей от больного, пере. дается устройству, которое вырабатывает сигналы тревоги при неблагоприятном прогнозе, Помимо этого повышается оперативность обслуживания больных Содержимое блоков медицинской памяти динамически корректируется, что обеспечивает необходимое качество работы устройства. Формула изобретения Устройство интенсивного наблюдения за тяжелобольными, содержащее датчики биоинформации, усилитель, коммутатор аналоговых сигналов, аналого-цифровой преобразователь, коммутатор дискретной информации, формирователь вектора состояния с блоком постоянных данных, суммарный запоминающий блок, блок представления визуальной информации, преобразователь двоичного кода в двоично-деся. тичный и цифро-печатающий блок, соеди. ненные последовательно, блок выбора оптимального лечебного фактора, выходы которого соединены с интерфейсом связи, блоком набора допустимых лечебных воздействий и исполнительным механизмом,таймер, генератор тактовых импульсов и блок команд оператора, подключенные к входам блока формирования команд, а также блок сигнализации, при этом вход блока выбора оптимального лечебного фактора соединен с выходом суммарного запоминающего блока, а выход блока набора допустимых лечебных воздействий с вторым входом исполнительного механизма, отличающееся тем, что, с целью формирования своевременного лечебного воздействия на больного путем выработки прогноза по результатам анализа состоя. пия его, а также, формирования статистически достоверного на данный момент сигнала тревоги, в устройство введены анализатор электрокардиограммы н блок выделения прогностических сигналов, соединенные последовательно блок анализа информации и блок динамической корректировки, причем блок анализа информации состоит из блоков медицинской памяти, пороговой схемы, блока анализа реакций, соединенных последовательно, а блок динамической корректировки состоит из блока выбора векторов состояний, запоминающего блока векторов первого класса и запоминающего блока векторов второго класса, решающего блока и блока перезаписи информации, соединенных последовательно,843941 оставитель Л, Соловьев Техред И. Заболотнов дактор Н, Потапова Корректор В. На наказ 4469 Изд,418 ВНИИПИ Государственного по делам изобретений113035, Москва, Ж, РаушТираж 694комитета СССоткрытийкая наб., д. 4 одппс рская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкоь 13причем первые входы блоков медицинской памяти в блоке анализа информации соединены с выходом формирователя вектора состояния, вторые входы блоков медицинской памяти соединены с соответствующими выходами блока формирования команд, а третьи входы блоков медицинской памяти подключены к выходу блока перезаписи а блоке динамической корректировки, выход блока анализа реакций подключен через блок выбора векторов состояний к входам блока запоминания векторов первого класса н блока запоминания векторов второго класса, выходы которых соединены с соответствующими входами решающего блока, а второй вход блока выбора векторов состояний соединен с выходом суммарного запоминающего блока, причем выход блока сигнализации соединен с вторым, входом блока выбора оптимального лечебного фак 14тора, первый вход блока сигнализации подключен к выходу пороговой схемы, и второй вход к выходу блока выделения прогностических сигналов и к входу фор.5 мироватсля вектора состояний, и вход ана.лизатора амплитуд электрокардиограммы подключен к выходу коммутатора дискрегной информации. 10 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Иерархическая система интенсивного 15 наблюдения на базс мини-компьюторов.Экспресс-информация ВНИМИ, Серия Медицинская техника, 1977,7, с. 17 - 27.2, Фролов А. Б. н др. Автоматизирован.ное управление лечением. Медицинская "0 техника, 1977,4, с, 5 - 9 (прототип),