Способ лечения привычного вывиха плеча

(71) Куйбышевский медицинский институтим. Д.И.Ульянова Повелихи тивное лечение при - Хирургия, 1%70, М(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГОВЫВИХА ПЛЕЧА Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, лечении привычного вывиха плеча.Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча.Способ осуществляют следующим образом. Делают разрез по проекции межбугорковой борозды в средне-физиологическом положении руки. На первом этапе обнажают зону сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и после рассечения поперечной связки сухожилие мобилизуют, Для этого его освобождают от спаек и рассекают влагалище вверху, на месте входа его в сустав, но не проникая в него, и внизу, до перехода сухожилия в мышечное брюшко, Одновременно рассекают на 1/3 ширины ретрагированное сухожилие большой грудной мышцы. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Цель - предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, Отсекают большой бугорок в виде створки и откидывают его, на его ложе формируют паз соответственно величине мобилизованного сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча. имплантируют измененное сухожилие в консервированное сухожилие, укладывают его в паз, закрывают его створкой с последующей фиксацией. На втором этапе приступают к имплантации перемещаемого сухожилия в консервированный гомотрансплантат. Для этого приготовленное гомосухожилие рассекают вдоль на глубину 2/3 его диаметра и, развернув края, охватывают им сухожилие длинной головки двуглавой мышцы на всем его протяжении, В последующем подшивают редкими кетгутовыми швами гомо- и аутосухожилие, при этом небольшой участок трансплантата оказывается погруженным в мышечное брюшко. Таким образом получается комбинация аутогомосухожильного блока, находящегося в условиях сохраненного питания.На третьем этапе из выпуклой части большого бугорка формируют костную створку, основанием обращенную кнаружи, Широким остеотомом, внедренным через предварительный разрез надкостницы, отщепляют костную створку и отворачивают1667848 Составитель А,СкороглядовРедактор Е.Хорина Техред М.Моргентал Корректор С,Черни Заказ 2599 Тираж ЮТ Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина 1 Р на 80 - 90 кнаружи. В образовавшейся площадке готовят канавку, параллельно межбугорковой борозде и на 2 см кнаружи от нее. Ширину нового ложа формируют соответственно диаметру приготовленного сухожильного блока.Заканчивают операцию перемещением сухожильного блока во вновь сформированную канавку и чрескостной фиксацией его на входе и выходе из нового ложа. Затем костную створку-бугорок опускают на прежнее место и сшивают со своим материнским основанием кетгутовыми швами В последующем. после срастания сухожильного блока с костью, проксимальный отдел его будет выполнять роль связки плеча.П р и м е р, Для оперативного лечения больного К,с привычным вывихом правого плеча (60 вывихов) использовали предлагаемый способ. В послеоперационном периоде применяли гипсовую иммобилизацию в течение 5 недель. После снятия гипсовой повязки реабилитационное лечение включало лечебную физкультуру, массаж, аппликации оэекирита, электрофореэ с новокаином и Са, Р, занятия в бассейне, гипербарическую оксигенацию, Через 3 - 4 5 недели, после восстановительного леченияпациент выписан на работу с полным объемом движений в плечевом суставе.Формула изобретения Способ лечения привычного выви ха плеча путем мобилизации сухожилия длинной головки двухглавой мы ш цы плеча, формирования несвободного аутотрансплантата с включением большого бугорка, а в костной ткани 15 после отведения аутотрансплантата - пазасоответственно размерам мобилизованного сухожилия, укладки во вновь сформированное ложе с последующей фиксацией большого бугорка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, 20 что, с целью предупреждения рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, имплантируют его в консервированное гомосухожилие.2 Б