Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения

63 В 17 56 аЕНИЯ ательс опеди Азизо Г, 1976 РАТИВНОГО ЛЕЧЕ. О ВЪВИХА ПЛЕЧА ИЧ НО-АКРОМИАЛЪ 54) СПОСОБ ОП НИЯ ПРИ ВЫЧ НО И РАЗРЫВА КЛЮ НОГО СОЧЛЕНЕН 57) Изобретение огни и ортопедии; Ц жение травматично аение времени опер одят крючкообразнГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Авторское свидетельство ССС570360, кл. А 61 В 17/00, СИ относится к травматоель изобретения - снити операции и сокрации. У больного произый разрез по дельтовидно-грудной борозде. Обнажают капсулу плечевого сустава и клювовидный отросток. Затем над ключицей делают маленький разрез. Обнажают ключицу, на ней просверливают два вертикальных канала над клювовидным отростком. Через эти каналы сверху вниз проводят два конца лавсановой лен-. ты, при натягивании которой достигают правильное взаимоотношение ключицы и акромиона лопатки. Концы ленты затягивают под клювовидным отростком. Вскрывают капсулу плечевого сустава. Г 1 о медиальной поверхности малого бугорка делают костный желоб, куда укладывают сшитые между собой концы лавсановой ленты и подшивают чрескостно. Капсулу сустава ушивают, Растянутое сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укорачивают и фиксируют. ф После ушивания ран конечность укладывают в гипсовую повязку Дезо.263242 25 30 35 формула изобретения 40 45 50 ВНИИПИ Заказ 5457/2Филиал ППП Патент, г. Изобретение относится к медицине, а конкретно к травматологии и ортопедии.Целью изобретения является снижение травматичности операции и сокращение ее времени за счет того, что исключается выполнение каналов на акромиальном конце лопатки, ости лопатки, шейки плеча и на клювовидном отростке.Способ осуществляют следующим образом.Г 1 ри наличии у больного привычного вывиха плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения с одной стороны производят крючкообразный разрез по дельтовидно-грудной дорозде длиной 12 - 14 см. Обнажают капсулу плечевого сустава и клювовидный отросток, Затем над ключицей делают второй маленький разрез длиной 3 см. Обнажают ключицу, на ней просверливают два вертикальных канала над клювовидным отростком. Через эти каналы сверху вниз проводят два конца лавсановой ленты шириной 5 мм, натягиванием которой достигают правильное взаимоотношение ключицы и акромиона лопатки, после чего под клювовидным отростком концы ее завязывают между собой узлом. В результате акромиальный конец ключицы погружается в свое ложе. Далее операцию продолжают в плечевом суставе. Вскрывают капсулу сустава. По медиальной поверхности малого бугорка делают костный желоб, куда укладывают сшитые между собой концы лавсановой ленты и подшивают чрескостно лавсановыми нитями. Капсулу сустава ушивают в виде дупликатуры. Растянутое сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укорачивают и межбугорковой зоне фиксируют лавсановыми нитями. Раны послойно ушивают наглухо. Конечность укладывают в заранее подготовленную гипсовую повязку Дезо. Пример, Больной Х., 23 г., поступил с диагнозом: послеоперационный рецидив привычного вывиха плеча и застарелый разрыв ключично-акромиального сочленения слева. Травма получена два года назад в результате падения с мотоцикла: вывих плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения слева. Вывих был вправлен в травмпункте. В дальнейшем у больного развился привычный вывих левого плеча. Больной был оперирован по поводу привычного вывиха плеча по Методу Вайнштейна, Через 3 мес, после операции наступил рецедив вывиха плеча. За все это время больному по поводу разрыва ключичноакромиального сочленения лечение не было проведено,Больному делают операцию - одномоментную лавсанопластику плечевого и ключично-акромиального суставов: разрез по дельновидно-грудной борозде с иссечением 5 10 5 20 старого рубца длиной 14 см. Обнажают капсулу плечевого сустава и клювовидной отросток. Делакт небольшой дополнительный разрез над акромиальной половиной ключицы. Обнажают ключицу, где сверлят два вертикальных отверстия над клювовидным отростком. Через эти отверстия сверху вниз проводят концы лавсановой ленты шириной 5 мм и под клювовидным отростком крепко завязывают узлом. При этом путем натяжения ленты достигают правильное взаимоотношение клниицы и акромиона лопатки. Далее пластику продолжают на плечевом суставе, для чего всрывают его капсулу. По медиальной поверхности малого бугорка делают костный желоб, куда укладывают сшитые между собой концы лавсановой ленты и фиксируют чрескостно лавсановыми нитями. Капсулу ушивают в виде дупл икатуры. Растянутое сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча укорачивают и фиксируют в межбугорковой борозде чрескостно лавсановыми нитями. Раны промывают и послойно ушивают наглухо. Йод. Асептическая повязка. Гипсовая повязка Дезо. Заживление раны первичное, Через 6 нед гипсовая повязка снята. Больному проведено комплексное реабилитационное лечение. Через 11 мес. результаты лечения удовлетворительные. Объем движений в плечевом суставе полный. Ключично-акромиальное сочленение не беспокоит.Предложенный способ сокращает время операции примерно на 1 О - 15 мин по сравнению с прототипом. Кроме того, он позволяет одномоментно произвести пласти. ку плечевого сустава и ключично-акромиального сочленения. Операция малотравматична, проста в исполнении. Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения путем соединения с помощью ленты акромиального конца ключицы, клювовидного отрос", ка и плечевой кости, проводимой в вертикальном канале клк)чицы, под клювовидным отростком с фиксацией на плечевой кости. отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения ее времени, выполняют дополнительный вертикальный канал на ключице, через каналы проводят два конца ленты и в натянутом положении связывают их под клювовидным отростком, после чего концы ленты фиксируют в желобе на головке плечевой кости. Тираж 660 ПодписноеУжгород, ул. Проектная, 4