Устройство для фиксации костных отломков

ЮНО П А Е ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 11.0877 (21) 2517125/28-13с присоединением заявки Мо(51)М, Кл.2 А 61 В 17/18 Государственный комитет СССР по делам изобретений н открытнй(71) заявитель крымский государственный медицинский институт 1(54) УСТРОИСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ Изобретение относится к медицине,в частности к устройствам для фиксации отломков бедренной кости,Известно устройство для фиксациикостньи отлсмков, содержащее два по-лых корпуса, один иэ которых установлен внутри другого, и раздвижные изогнутые пластины, установленные внутри полых корпусов 1 .Недостатком известного устройстваявляется невоэмоЖйость осуществитьдозированное удлинение бедренной кос.ти в послеоперационный период.Целью изобретения является осуществление дозироваиного удлинениябедренной кости в послеоперационныйпериод.Поставленная цель достигается тем,чтб внутри полых корпусов- устанбвленыходовой винт с храповьи колесом на 20одном конце, другой конец которогосвязан посредствси гаек и шарнира с, раздвижными изогнутьии пластинами;раздвижной шток с шарнирамии храповнм колесом на конце, причемхраповое 25колесо ходового винта взаимодействуетс храповьи колесси раздвижного штока,а полые корпуса связаны между собойпосредством выступа и паза, выполненных на поверхностях корпусов. -, ЗО На фиг. 1 представлен общий видустройства; на фиг, 2 - раздвижныеизогнутые пластины (разрез А-А фиг.1)1на фиг, 3 - схема сцепления ходовоговинта с раздвижным штоком .(разрезВ-В фиг. 1); на фиг . 4 - раздвижнойшток (разрез Д-Д фиг, 1); на фиг. 5. -к орпус ус тройс тв а, вв еде нный в б едренную кость; на фиг. 6 - схема расположения устройства в бедренной кости; на фиг 7 - схема положения устройства, выполнякщего функцию внутрикостного фиксатора отломков,Устройство содержит полый корпус 1,на конце которого выполнены насечки 2с продольными пазами 3 на лепестках4. Внутри лепестков 4 установлена головка 5 .с конусной частью 6, выполненйой заодно с резьбовым стержнем 7,который имеет окно 8 со стенкой 9.В окне 8 установлен стержень 10,жестко закрепленйьтй в полом корпусе 1.На резьбовом стержне 7 подвижно установлено кольцо 11 с прорезями 12. Вних шарнирно закреплены на осях 13изогнутые пластины 14, На кольце 11жестко установлена пружина с загнутьк концси 15, который установлен вкольцевидном углублении 16 гайки 17.,На резьбовси стержне 7 установленаконтргайка 18 . Полый корпус 1 имеет окна 19 для изогнутых пластин 14 и установлен во втором полом корпусе 20 с пазом 21 по внутренней поверхности, в котором перемещается выступ22 и выступ 23 гайки 24. Снаружи полого корпуса 20 выполнены ребра 25 и 26, Ребро 26 имеет углубление 27 .для лапки 28 направителя 29 с направлякщей втулкой 30, позволяющейзасверлить отверстие в кости точно(Фиг3) . В полом корпусе 20 сделано отверстие под реэьбовые штифты 34,проходящие сквозь кольцо 35 и кольцевидное углубление 36 стержня 37 схраповым колесом 38, которое взаимо-действует с храповьм колесом 39,имею-щю выступ 40, выполненный заодно состержнем 41 и подпружинено пружиной42. Выступ 40 входит с возможностьюперемещения в паз 43 ходового винта44, который установлен внутри пологокорпуса 1. Стержень 37 выполнен с частью шара 45, внутри него установ- .лен шар 46 с прорезью 47, внутри ко - торой установлен стержень 48, жесткозакрепленный по лйнии диаметра частйшара 45, Шар 46 выполнен с полымштоксм 49, внутри него имеется паз 50,В пазу 50 перемещается выступ 51 штока 52, установленного внутри второйчасти полого штока 53 и фиксированного в нем резьбовым стержнем 54.Полый шток 53 выполнен с шаром 55,имеющим прорезь 56. В прорези 56 установлен стержень 58, жестко закрепленный в части 57 шара, выполненныйзаодно с упором 59, который имеетзаостренную плоскую часть 60 стержня,отверстие 61 и резьбовое отверстие62 под. винт 63, Кроме этого, хбдовой,винт 44 снабжен гайкой 64 и контргайкой 65. К устройству прилагается ,ключ;1еустройство применяется. и работает, 45следующим образом. Больной укладываетсяна бок такчто бедро сгибается в коленном.и тазобедренном суставахНад боль-шим вертелом производится разрез длиной4-5 см и второй разрез длиной 2-3 см 50над крылом подвздошной кости. Сверлом, диаметр которого равен диаметруполого корпуса 20, эасверливаетсяканал через ббльшой вертел и сквозькостномозговой канал бедренной кости. 55По любому известному способу произ водится остеотомия, после чего получаются отломки 66 и 67. В просверленный канал вводится полый корпус 1 сполым корпусом 20, ребра которого25 и 26 погружаются в бедреннуюк.ость, Ключом эавинчивается сначалагайка 17, при этом;конусная часть бголоьки 5 раздвигает лепестки 4 и,одновременно приближаясь к головке 5; выдвигает изогнутые пластины 14 эа боковую поверхность полого корпуса. Корпус жестко Фиксируется в отломке 66.,Цостигнутое положение фиксируется контргайкой 18, Затем навинчивают на ходовой винт 44 гайку 24, гайку 65 устанавливают таким образом, чтобы получить необходимую длину разведения отломков (т.е. необходимую дли ну, удлинения бедра) и Фйксируют контргайкой 64.При этом положение на ходовом винте 44 гайки 24 должно быть таким, чтобы часть ходового винта 44 беэ резьбы выстояла над концом корпуса 20. Внутрь ходового винта 44 вводится стержень 41 с пружиной 42 и храповым колесом 39. После этого иэ разреза в сторону разреза, расслаивая тупо волокна большой ягодичной мышцы, проводятся штоки 49, 52, 53 вмес-. те с храговым колесом 38, плоский заостренный стержень 60 забивается в крыло подвздошной кости и фиксируется винтом 63. При этом резьбовой стержень 54 скусывается кусачками так, чтобы он пальпировался под кожей после ушивания разреза (стержень по диаметру равен диаметру спиц, применяемых в компрессионно-дистракционных аппаратах), В полый корпус 20 устанавливается кольцо 35 вместе со стержнем 37 до совпадения отверстий кольца 35 с отверстиями полого корпуса 20, после чего в них ввинчиваются стержни 34. В углубление 27 устанавливается,лапка 28 направителя 29, с помощью направляющей втулки.30 засверливается отверстие в большом вертеле до ребра 26, направитель 29 удаляется из раны и через полученное в вертеле отверстие эавинчивается винт 33. РИны послойно ушиваются.После заживления ран в послеоперационном периоде больному предлагают пбвернуть ногу в тазобедренном суставе сначала кнутри, а потом кнаружи,. т.е. осуществить поворот бедренной кости вокруг. своей оси. При этом храповое колесо 39 пропускает несколько зубьев храпового колеса 38 и при обратном повороте вывинчивает частично ходовой винт 44 из гайки 24, винт 33 не дает полому корпусу 20 выйти из отломка. 67.,Такие повороты бедренной кости вокруг своей оси производят ежедневно, удлиняя бедро не более чем на 1,5-2 мм и продолжают их в течение месяцев или недель до тех пор, пока гайка 65 с контргайкой 64 не упрется в гайку 24, т.е. намеченная длина удлинения бедренной кости будет достигнута.После этого. новокаином обезболивается место палпациипод кожей конца резьбового стержня 54, кожу прижима- ют к стержню, он прокалывает кожу, его вывинчивают иэ штока 52 и частиполого штока 53. После этого бедроуже не будет удлиняться, так как при.его поворотах храповые зубья 38 и 39не будут смешаться один относительнодругого, стержень 37 получает воэможность свободно поворачиваться ао" всестороны, а устройство выполняет ужефункцию внутрикостного Фиксатора отломков бб и б 7 (фиг 9) . После наступления сращения отломков в новомположении устройство удаляютв обратном порядке,Предложенное устройство позволяет,надежно провести дозированное удлинение бедренной кости и исключить неудобства, связанные с наружной установкой аппарата, предупредив такиеосложнения, как нагноение; и улучшить.;условия разработки движений в суставах в процессе удлинения бедра.формула изобретенияУстройство для Фиксации костных . фотломков, содержащее два полых корпуса, причем один корпус установленвнутри другого,и раздвижные изогнутые пластины, установленные внутриполых корпусов, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что, с целью дозированногоудлинения бедренной кости в послеоперационный период, внутри полых корпусов установлены ходовой винт с храповым колесом на одном конце, другойконец которого связан посредствомгаек и шарнира с раздвижными изогнутыми пластинами, раздвижной шток сшарнирами и храповым колесом на конце, причем храповое колесо ходовоговинта взаимодействует с храповым колесом раздвижного штока, а полые корпуса связаны между"собой посредствомвыступа и паза, выполненных на поверхностях корпусов.ЪИсточники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Патент США Р 3791380,кл. 128-92, 1974.Я707580 Составитель А, Ми Техред М.Келемеш Редактор В. Смирягин 3Подписи ственного комитета СС обретений и открытий -35, Раушская наб., д каэ 8383/3 иал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ЦНИИП по 113035, Тираж бР Государ елам из сква, Ж цовКорректор М, Вигул