Устройство для рассечения тканей

Союз Советскнх Социалистических Республик(51)М. Кл 2 с присоединением заявки Ио -(23) Приоритет А 61 В 17/16 Государственный комитет СССР по делам изобретений н открытий(0888) Дата опубликования описания 08.01.80(71) Заявитель крымский государственный мецицинский институт(54) УСТРОИСТВО ДЛЯ .РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для рассечения трубчатых костей и может быть применено для оперативной корр кции оси бедра или оперативных вмешательствв, нап рав ленных на удлине ние бедренной кости.Известно устройство для рассечения тканей, содержащее корпус, привод и рабочую часть с фрезой, установленную в корпусе 1).Однако зто устройство не позволяет уменьшить травматичность операции и сохранить целостность мышц бедра, 35 Целью изобретения является сохра-. нение целостности мышц и улучшение ,питания отломков при остеотомии.поставленная цель достигаегся - 20 тем, что на корпусе установлены муф ты с пазсм и ручкой, внутри которой расположен вал с эубчатьтл колесом, взаимодействующим с зубчатой нарезкой, выполненной на корпусе, и винтовой регулятор, а в нутри корпуса установлена т.яга, соедйнейная" бднйМ концсел с винтовым регуляторстл,"а , другим связанная с фреэой посредствам конической передачи. 30 На фиг. 1 представлен общий вид устройства; на фиг. 2 - вид рабочей части устройства; на фиг. 3 - сечения и разрезы рабочей частит на Фиг, 4 - муфта с ручкой; на фиг, 5- ручка с валом (разрез Д-Д фиг. 1); на фиг, 6 - разрез Ж-Ж фиг. 5; на Фнг. 7 - корпус с винтовым регулятором перемещения"Фрезы (разрез Е-Е фиг. 1); на Фиг8 - общий вид кулачка .Устройство содержит корпус 1, в котором имеются продольные" отверстия 2 и 3 (фиг. 3, 5, 7) . В отверстии 2 установлен вал 4. На одном конце вала установлена жестко бобышка 5 с прорезью б для соединения с приводсм (например, гибким валом аппарата для обработки костей, выпускаемого отечественной промышленностью)Часть привода этого аппарата устанавливается в отверстии 7 ручки 8, которая Фиксируется винтом 9 к корпусу 1 и выполнена со стойкой 10. В последней установлен винтовой регулятор, содержащий реэьбовой стержень 11, гайки 12 с насечками 13 и перемещающаяся в прорези 14 плита 15, которая винтом 16 жестко закреплена на тяге 17, установленной в отверстии 3.На другом конце вала 4, проходя- полнены под цилиндрические выступы щем сквозь стенку 18, жестко установ и 78 кулачка 79, Т-образная часть лена шестерня 19 (Фиг. 3), входящая которого 80 устанавливается в пазу в зацепление с шестерней .20, установ- . 52 и Фиксируется к корпусу 1 винтом ленной в прорези 21 рабочей части 22, 81 с барашком 82, которая, кроме того, имеет отверстиеустройство применяется следующим 23 для муФты 24. В муфте 24 устанОв-" . образомлена фреза 25 с продольньм паэом 26, . Больного укладывают на бок и сгив котором установлен штифт 2. По- бают намеченное к остеотомии бедроследний одновременно фиксирует, шес".: в коленном и тазобедренном суставах. терню 20 к муфте 24 и вращает Фрезу ) Ъроиэводится разрез мягких тканей 25.-Над большим Вертелом длиной 4-5 см.Рабочаячасть 22 выполнена с окномБольшая ягодичная мышца расслаивает, где перемещается толкатель 29 с,:ся вдоль волокон и через верхушку углублением 30, В углублении 30 уста-большого. вертела засверливается кановлена концевая часть Фрезы 25 снал сверлом, диаметр которого на 0,2- кольцевидным пазом 31, в котором ус- О,З ьж больше диаметра корпуса 1. тановлен штифт 32, препятствующий Сверло удаляется из бедренной кости. смещению Фрезы 25 в сторону ее режу-В каналвводится корпус 1 на необхощей части 33. Толкатель 29 снабжендимую глубину. Муфта 63 опускается двумя цилиндрическими выступами 34 по корпусу 1 до упора в верхушку (Фиг, 3), которые перемещаются в про О большого вертела. При этом зубчатаярезях 35, выполненных в стенках 36"нарезка 53 и паз,52 обращены к верхуокйа 28 и в прорезях 37 пластин 38, (относительно операционного стола),перемещающихся в прорезях 39 рабочей . а вал 55 с зубчатым колесом 54 устачасти 22 и в окне 40, которьм в кор- . навливается в одно иэ отверстий 62пусе 11 заканчивается отверстие 3. 25 ручки 61, которая находится на стоПластины 38 жестко соединены с-" роне зубчатой нарезки 53 и ФиксируетйЛитой 41, в которую ввинчей конецся штифтом 59 с пружиной 60.,тяги 17. Пластина 38 в крайнем йоло-. Кулачок 79 подводят к муфте 63 таЖенин устанавливаетсяв окне 42 до-ким образом, чтобы цилиндрический выполнительной части 43, которая вмес ступ 77 вошел в паэ 75, Затем Фиксите с рабочей частью 22 жесткоФикси- руют это положение поворотом барашруется к корйусу 1 винтом 44, ак до-ка 82 с винтом 81. Поскольку плосполнительной части 43 Фиксируется .кость основания зубцов зубчатой навинтом 45 головка 46 с полостью 47 резки 53 совпадает с плоскостью зуб-. и отверстием 48.:35 цов зубчатого колеса 54, то корпус 1Дополнительная часть. 43 имеетне мажет повернуться вокруг оси, и скос 49, переходящий в плошадку 50, "цилиндрическйй выступ 77 упирается вйполненную на.одном уровне с Площад" в угол, образованный стенками пазов кой 51 рабочей части 22 и корпуса 1. 75 и 76 на муфте 63. После этого Паз 52 проходйт вдоль всего корпуса 4 О стержень 67 с помощью барашка 68 за, на котором выполнена зубчатая на- . винчивается в головку 66 и он перфорезка 53. В последнюю, заходит зубча- . рирует и погружается в большой вер- . тое колесо 54, установленное"на валу " тел.55 с рукояткой 56 на колесе 57. Вал55 имеет кольцевидное углубление 58,. Таким образом Фиксируется крайняя в которое устанавливается штифт 59, 45 степень погружения корпуса 1 в бедудерживаемый пружиной 60. Вал 55 ус- ренную кость. Для того чтобы устано тановлен в ручке 61 с отверстием 62вить необходимую длину продольного . под вал 55. Ручка 61 выполнена с муф-; рассечения бедренной кости, корпус 1 той 63, внутри которой перемещается выводят вместе с кулачксм 79 на закорпус 1 и кронштейнами 64 и 65. В 50 данйое расстояние (предположим, есголовке 66 установлен резьбовойли предполагается произвести продольатержень 67 с барашком 68, а в кронш", ное рассечение бедренной кости длитейне 65 выполнено отверстие 69, в ной 8 см, то и корпус 1 выводят,накотором установлен стержень 70 с муф см, Кулачок 79 упирается цилиндритой 71 на конце и углублениями 72, - р 5 ческим выступом 78 в угол, образов которые входит винт 73 с барашком ванный пазами 75 и 76, но уже на муф-, 74, установленный на конце кронштей- те 71. Муфта 71 выдвигает из отверсна 65. Муфты 63 и 71 расположены на тия 69 стержень 70, после чего винодной оси, корпус 1 проходит сквозь том 73 с барашком 74 зто положениених свободно (скользящая посадка), . муфты 71 Фиксируется. К бобышке 5 си выполнены с пазами 75, которые пе- ф прорезью 6 подключается привод станреходят и пазы 76,полуциркулярно охва- ,дартного аппарата для обработки кос.тйвакщие муфты 63 и 71 и заканчиваю- тей. В собранном положении режущаящиеся на Противоположной стороне та- часть 33 фреэы 25 находится внутри ,хмми же пазами 75. Пазы 75 и 76 вы- корпуса 1,.707579 щающаяся фреза 25 выдвигается из кор. вращающейся фрезой 25 с режущей кромкой перемещается по костному каналудо упора цилиндрического выступа 77в угол пазов 75, 76 на муфте 63. Снопогружается в бедренную кость, и корФормула изобретения Устройство для рассечения тканей,содержащее корпус, привод и рабочую. часть с фрезой, установленную в корпусе, отличающеес я тем,что, с целью сохранения целостности50 мышц и улучшения питания отломковпри остеотомии., на корпусе установлены муфта с пазом и ручкой, внутрикоторой расположен вал с зубчатьмколесам, взаимодействукщим с эубча 55 той нарезкой, выполненной на корпусе,и в интовой регулятор, а в нутри к ор.пуса уста,новлена тяга, соединеннаяодним концом с винтовым регулятором,а другим связанная с Фреэой посредо стром конической зубчатой передачи.Источники инфорМации,принятые во внимание при экспертизе1. Беэак В.И. Медицинский инструментарйй и аппаратура. М ., Медицина,1969, с. 133, рис. 92-Б. После включения привода вал 4 через шестерни 19 и 20 начинает вра щать фрезу 25, находящувся внутрикорпуса 1. Поворотом круглой гайки12 с насечками 13 плита 15 вместе стягой 17 перемещается на несколько миллиметров в сторону стойки 10, Приэтом тяга 17 перемещается на плиту41 вместе с пластинами 38. Стенкамипрорезей 3 7 цилиндрическ ие выступы34 перемещаются одновременно в прорезях 35 в сторону шестерни 20. Врапуса 1 и врезается в бедренную костьсо стороны костного канала. Поворотом рукоятки 56 корпус 1 вместе с ва поворотом круглой гайки 12 тяга17 перемещает пластины.38 с прорезями 37 - фреза 25 режущей частью еще пус 1 перемещают рукояткой 56 с колесом 58 в обратную сторону. Фреза 25 фрезерует паз в кости на большую глубину. При фрезеровке костная стружка поступает в одном направлении в полость 47, а в другом направлении - в пространство между площадкой 51 и стенками костиого;канала в бедренной кости.Отверстие 48 в головке 40 пропускает воздух в обоих направлениях, который по пазу 52 сообщается с наружным воздухом, т.е. исключается повышение внутрикостного давления при рассечении бедренной кости. Фрезеровку бедренной кости продолжают до ее полного прореэывания. Привод отключается. Фреэа 25 с помощью круглой гайки 12 погружается в корпус 1, гайку 12 поворачивают в обратном направлении. Пружина 60 поворачивается в сторону, штифт 59 извлекается иэкорпуса. Вал 55 с эубчатьм колессм54 извлекается иэ отверстия 62, корпус 1 поворачивается на 180, вал65 устанавливается во второе отверстие 62 и фиксируется штифтом 59 сПружиной 60, Включается привод, фрезу 25 с помощью круглой гайки 12 погружают в бедренную кость, но уже спротивоположной стороны костного канала и осуществляют аналогичную фрезеровку до полного прорезаниябедренной кости.Фреза 25 образует сквозное окно ,в бедренной кости, После этого фреза ,25 снова погружается в корпус 1 так, чтобы над корпусск осталось 2-3 мм фрезы. Вал 55 с эубчатым колесом 54 удаляется иэ отверстия 62, кулачок 79 находится в положении, когда выступ 77 находится в пазу 75, у места его перехода в паэ 76 муфты 63, Включается привод; Ручкой 8 поворачивают корпус 1 вокруг своей оси, цилиндрический выступ 77 проходит по пазу 76и доходит до паза 75 на противоположной стороне муфты 63. Гайкой 12 фреэа 25 погружается еще на несколькомиллиметров в бедренную кость, корпус 1 ручкой 8 поворачивают в обратную сторону, фреза 25 режущей кромкой повторно проходит свой путь набольшей. глубине, и эту манипуляциюповторяют до полного поперечногопересечения бедренной костиФреза25 снова погружается круглой гайкой12 в корпус 1 и выдвигает из бедренной кости корпус 1 до упора цилиндрического выступа 78 в угол, образованный пазами 75, 76 на муфте 71, Включается привод. Фреза 25 гайкой 12частично погружается в бедреннуюкость, Ручкой 8 корпус 1 поворачивается на 180" уже в противоположнуюЮ сторону, проводится аналогичная фре-,эеровка бедренной кости, Посколькупаз 76 на муфте 63 и паз 76 на муфте71, направлены в противоположные стороны от пазов 75, то при прохождении25 цилиндрического выступа 78 кулачка79 по пазу 76 муфты 71 фрезой 25пересекается (другой участок бедренной кости от сквозного окна)Приводотключается, фреза 25 погружается в3 ц корпус 1. Винт 67 барашком 68 вывинчивается из большого вертела, устройство удаляется из раны, которая послойно ушивается, Полученные отломкибедренной кости фиксируют в любомЗ компрессионно-дистракционном аппарате и производят удлинЕние бедра пообщепринятой методик е.Устройство для рассечения тканейобеспечивает сохранение целостностимышц и улучшение питания отломковпри остеотомии,