Способ лечения заболеваний зрительного тракта и устройство для его осуществления

(72) С,Н.Федоров, Л;Ф.Линник, Г,М.Антропов, Л.Н.Арнаутов, В,В.Ипполитов, В.Ф,Стрельцов, А.П.Стромаков и Н.А.ШигинаЫ 53) 615.475 Ы 088.8)Ы 56) Авторское свидетельство СССР М 927246, кл. А 61 Р 9/00, 1981.Заявка ФРГ М 3221544, кл. А 61 й 1/42, 1986.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯЫ 57) Изобретение относится к офтальмологии и может найти применение в других направлениях медицины, например. в проктологии, гинекологии и хирургии. С целью повышения зрительных функций сокращеИзобретение Относится к медицине, а именно,к офтальмологии, и может быть использовано для лечения заболеваний зрительного тракта амбулаторно или в клинических условиях,Целью изобретения является улучшение зрительных функций, сокращение сроков лечения и сокращение времени процедуры.Способ осуществляют следующим образом.Перед проведением сеанса воздействия корпус в области размещения магнита дезинфицируют этиловым спиртом. ния сроков лечения воздействуют магнитным полем, вращающимся с переменной угловой скоростью, на верхнюю часть орбиты обоих глаз при закрытых веках, на височную область в районе наружного края орбиты обоих глаз, на аурикулотемпоральную область на уровне проекции хиазмы, в области . проекции зрительных анализаторов на затылочных буграх и на переносице, вращение. магнитного поля синхронизируют с пульсацией кровотока во внутренней сонной артерии с частотой 0,6 - 4 Гц, магнит.ным полем перекрывают область воздействия, при этом максимальная напряженность магнитного поля составляет 0,1-0,25 Тл, а время воздействия в каждой области 1 - 5 мин. Для осуществления данного способа предложено устройство, состоящее из корпуса с размещенным внутри его вращающимся подпружиненным постоянным магнитом, магнитным тормозом, эк раком с окном. 2 с, и 2 з,п.ф-лы, 7 ил. Устройство с вращающимся магнитным СО полем синхронизируют с пульсацией крова- с:тока ао внутренней сонной артерии путем (у подбора частоты вращения постоянного; , .магнита. После этого размещают устройство так, чтобы окно экрана находилось вплотную сначала на верхней части орбиты одного глаза, а затем и другого при закрытых веках с временем выдержки над каждой из .этих областей 1 - 5 мин для каждого пациента индивидуально, Затем размещают окно экрана на височной области в районе наружного края орбиты обоих глаз поочередно с.временем выдержки на каж,55 зом,дой области в течение 1 - 5 мин, индивидуально для каждого больного,После этого перемещают устройство нааурикуло-темпоральную область на уровнепроекции хиазмы и размещают окноэкранана этой области сначала с одной стороныголовы, а затем - с другой в течение 1 - 5мин индивидуально для каждого больного.Аналогично проводят воздействие магнитным полем на область проекции зрительных анализаторов на затылочныхбуграх, размещая окно экрана устройствана этих областях поочередно, сначала наодном, а затем на другом на 1 - 5 мин индивидуально для каждого пациента,Заканчивают сеанс воздействием на область переносицы, размещая на ней окноэкрана с выдержкой 1 - 5 мин, для каждогопациента индивидуально,Время воздействия менее 1 мин необеспечивает устойчивь 1 й лечебный эффекти не позволяет достигнуть поставленной цели.Время воздействия более 5 мин приводит к неприятным побочным явлениям в виде головной боли и ощущения повышениядавления в области глазного яблока,На фиг.1 показано устройство, общийвид; на фиг.2 - то же, осевой разрез; нафиг.3 - разрез А - А на фиг.1; на фиг,4 -осевой разрез устройства - фрагмент с.использованием плоской пружины; на фиг.5 -общий вид устройства при осевом разрезес использованием магнитов, с ориентациейполюсов вдоль оси вращения с четным чередованием; на фиг.6 - разрез Б - Б на фиг.5;. на фиг.7- разрез В - В на фиг.5,Устройство, состоит.из корпуса 1, в котором расположены привод 2 и магнит 3,оси которых соединены междусобой пружиной 4( это-либо. цилиндрическая пружина,либо плоская пластинчатая пружина,либоплоская спиральная пружина), В корпусе 1расположен магнитный тормоз 5, выполненный из ферромагнитного материала илипостоянных магнитов, Магнит 3 закрыт неподвижным экраном 6, выполненным из материала с высокой электропроводностыо,Экран 6 имеет окно 7. Планшайба 8 может быть выполнена из ферромагнетика для уменьшения рассеяния магнитного поля в нерабочей области,В корпусе расположен магнитный тормоз 5, выполненный из постоянных магнитов. Оси планшайбы 8 и привода 2 соединены между собой пружиной 4. Лицевая часть устройства может иметь экран 6,Устройство работает следующим обраМагнитный тормоз 5 обеспечивает жесткую ориентацию полюсов магнита 3 относительно корпуса 1, После включения привода 9 его ось скручивает пружину 4("взводит" ее), Когда усилие скручивания пружины 4 становится больше усилия сцепления магнитов 3 и тормоза 5, происходит поворот магнита 3. Вокруг оси на 90, после прохождения которого вновь возникает сцепление. между магнитом 3 и тормозом 5, и тормоз 5 опять фиксирует положение магнита 3 относительно корпуса 1,В момент компенсации усилий тормоза 5 пружиной 4 и при начале вращения магнита 3 крутящий момент на его валу растет за -счет суммирования момента, развиваемого приводом 2, и момента, обеспеченного раскручивающейся пружиной 4, Угловая скорость магнита 3 начинает превышать-угловую скорость вращения оси привода 2, При очередном возникновении сцепления магнита 3 с тормозом 10 раскрутившаяся пружина 4 не может скомпенсирыать усилие сцепления и после нескольких колебаний вала магнита 3 около точки максимального сцепления его вращения прекращается. Вновь привод "взводит" пружину 4 и процесс повторяется.В процессе сцепления магнита 3 и тормаза 5 и его срыва магнит 3 вращается с переменной угловой скоростью, причем максимальная угловая скорость вращения будет наблюдаться в момент прохождения области вблизи (не доходя) области максимального усилия сцепления магнита 8 и тормоза 5, Поскольку в этой области будет наблюдаться максимальное изменение напряженности магнитного поля во времени,именно.к этом направлении будет возникать в пространстве максимальная наведенная (индуцированная полем) ЭДС. Эта же область будет характерна максимальными наведенными токами в тканях, где возникает ЭДС - рабочая область. С целью уменьшения расстояния магнитного потока в рабочей области вокруг вращающегося магнита 3 располагают экран 6, окно 7 в котором размещают над областью с максимальной угловой скоростью магнита 3. В рабочей области будет возникать знакопеременный магнитный поток, который при каждом ускорении или торможении вращения магнита 31 будет индуцировать в пространстве меняющуюся по направлению ЭДС, т,е. она будет менятьзнак.Время "взведения" пружины 4 до.срывасцепления между магнитом 3 и тормозом 5и время его вращения до следующего тор-можения выбирается равным времени межренней сонной артерии, при этом обес- выяснения йричины дистрофии сетчатки: печивается синйронизм возникновения вегетососудистая дистония на фоне остеомаксимальной производной напряженно- хондроза, ангиоспазм сосудов головного сти магнитного поля по времени в рабочей 5 мозга с гипертонической болезньюиобменобласти, ным полиартритом в периоД инволюции, .При этом синхронизируется возникаю-.Наглазномдне: БДЗНбледно-розовой, щее индуцированное электрическое поле с границы четкие., артерии сужены, извиты, пульсациями сосудов в рабочей области. На периферии и в центральной зоне ймеютП р и м е р 1. Больная К а/к 23385 после 1 О ся дистрофические изменения в сетчатке(по перенесенного миелополирадикулоневрита типу кистоэных). Больной проведено 15 сеотметила снижение зрения на оба глаза, ансов магнитной стимуляции при длительОбратилась кокулисту - диагностирован ре-:, ности сеанса в каждой области в 2 мин и тробульбарный неврит. После консерватив- максймальной индукции ПМП 0,1 Т. Курс леного лечения зрение на правый глаз 15 чения перенесла хорошо, За время прохожосталось равным 0,5, на левый - 0,3 - 0,4, дения лечения исчезли беспокоящие ранее Поля зрения на цвета суженына 20. Побольную головные бои. Острота зрения праданным автоматической периметрии на ОД- вого глаза повысилась до 0,8. По данным снижение светочувствительности (относи-. автоматизированной периметрии границы тельноесужение поля эрениядо 30 отточ .поля зрения вернулись к норме. "Порог" ки фиксации; на ОС - сужение поля зрения; электрической чувствительности уменьшилс носовой стороны, множественные относи- ся до 70, что свидетельствует о незначительтельные скотомы в нижненосовых отделах: ных изменениях во внутренних слоях поля зрения. По данным ЭФИ - умеренные сетчатки. Синхронизация вращения провоизменения во внутренних слоях сетчатки и 25 дилась на.частоте 2 Гц в начале и 0,6 Гц в зрительном нерве, конце.На глазном дне - диск зрительного нер-. П р.и м е р 3. Больной Г а/к 9445 за год до обращения в клинику обнаружил резкое ва бледный с височной стороны, артерии узкие, извиты, В молекулярной зоне изме- снижение зрения на правый глаз, Зрение нений нет, Больной проведено 15 сеансов. 30 снизилосьврезультате нарушения кровообмагнитной стимуляции при длительности . ращения в сосудах, питающих зрительный сеанса 1 мин и индукции МП О 1 Т. Острота нерв, После проведенного консервативного зрения правого глаза повысилась до О;6:лечения зрение не улучшилось. Зрение на левого до 0;6. Поля зрения на цвета расши- правый глаз 0;02/ех/, на левый Г,2 с+1,0 д= рились на 10. По данным автоматической 35: =0;6. Поле зрения на левый глаз концентрипериметрии из поля зрения исчезли относи-: чески сужено до 10, на правый глаз отсуттельныескотомы, периферические границы ствует с носовой стороныс височной расширились на 10. Поданным ЭФИсосто-стороны сужено на 30. По данным ЭФИ - яние внутренних слов сетчатки - норма, не-грубые изменения во внутренних слоях сетзначительные изменения в зрительном 40 чатки и в зрительном нерве.нерве. Срок наблюдения 10 мес, Синхрони-, По данным компьютерной томографии зация вращения проводилась от 4 до 1,2 Гц. диаметр правого и левого зрительного нерва 4,3 мм, плотность правого нерва 21,3 ед,П р и м е р 2, Больная Т а/к 6102 Н, левого 47 ед Н,отметила ухудшение зрения с июня 1986 45 Глазное дно ОД-диск зрительного нерг., обратилась к окулисту - была диагности- ва бледный, границы четкие, артерии сужерована макулодистрофия справа. При обра.- ны, извиты.щении в МНИИ "МГ" зрение правого глазаГлазное дно ОС-диск зрительного нер= 0,3 с + 1,0 д = 0,5. Порог.электрической ва белый, границы четкие, легкий парапачувствительности(в МкА) =100 свидетельст пиллярный отсек, Артерии сужены, извиты, . вует от умеренных изменениях во внутрен-вены умеренно расширены,них слоях сетчатки, Данные ЗОГ Больному проведено 15 сеансов магсвидетельствуют о нарушениифункций пиг- нитной стимуляции при длительности сеанментного эпителия и форторецепторов эке- - са в каждой области 5 мин, и индукции ПМ судативного характера. Поле зрения .55 0,1 Т. После. лечения острота зрения напра- концентрически сужено на 30. По данныМ вый глаз повысилась ДО 06,3 с+ 2,0 д" 0,8, автоматизированной периметрии отмеча- левого до 0,4 с+ 20 д = 1:О.ются множественные парацентральйые: Границы полей зрения расширились на скотомы. сужение периферических границ 28. По данным ЭФИ - умеренные измене- поле зрения на 20. . ния во внутренних слоях сетчатки и зрительду двумя соседними пульсациями внут- Больнаяосмотренаневропатологомдля "5 10 15 20 30 40 50 ном нерве. Срок наблюдения 1 год. Острота зрения остается прежней, границы поля зрения сузились на 50, Синхронизация вращения проводилась на частоте в начале 2 Гц, в конце 0,6 Гц.П р и м е р 4. Больной С, а/к 16391 6 мес назад заметил резкое ухудшение зрения на левый глаз - диагностирована ишемическая нейтроретинопатия, Лечился консервативно - положительного эффекта от лечения не было.Зрение левого глаза 0,01 н/к, правого 0,3 с + 2,5 д = 0,4.Поле зрения левого глаза концентрически сужено до 35, правого глаза не изменено.По данным Э ФИ отмечаются значительные изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительном нерве левого глаза, умеренные изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительном нерве правого глаза.На глазном дне; ОС - ДЗН отечен, границы стушеваны (не определяются), полиморфные геморрагин по ходу, нижнего сосудистого пучка и верхне-макупярной артерии, макулярная область не изменена. На дне правого глаза - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макулярной зоне единичные дистрофические очаги,Больному проведено 15, сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанса в каждой области 1 мин и индукции МП 0,2 Т, Послелечения острота зрения левого глаза повысилась до 0,1 с + 3,0 д = 0,6, острота зрения правого глаза повысилась до 0,6. Поле зрения левого глаза расширилось на 200.По данным ЭФИ улучшилось состояние внутренних слоев сетчатки и,зрительного нерва, порог электрической чувствительности справа 40, слева 90., электрическая лабильность справа 40, слева 38.На глазном дне слева уменьшилось количество кровоизлияний, свежих кровоизлияний не отмечено. Синхронизация вращения проводилась на частоте.в начале 4 Гц, в конце 2 Гц. Срок наблюдения за больным 6 мес,П р и м е р 5, Больной Д, а/к 6825 заметил резкое снижение зренйя на правый глаз 1,5 года назад, зрение на левый глаз в течение 1,5 пет снижалось постепенно, В анамнезе у больного сахарный диабет,При обращении к окулисту диагностировано нарушение кровообращения в сосудах, питающий зрительный нерв справа, ангиосклероз и макулодистрофия слева.Зрение правого глаза = 0,01 г/к, левого - 0,1 с -1,5 д -1,5 д = 0,2, Поле зрения справаотсутствует с височной стороны, в поле зрения левогоглаза выявлена относительная центральная скотома, концентрическое сужение границ с носовой стороны до 100,Поле зрения на цвета сужено на 20" слева, а справа сужена на 20" на красный и синий цвет, а на зеленый цвет отсутствует,По данным ЭФИ "Порог" электрической чувствительности и электрическая лабильность справа не определяется, слева выявлены умеренные изменения в сетчатке и зрительном нерве. По данным КТ обнаружены атрофические изменения зрительных нервов с обоих сторон. Ангиосклероз с кальцинозом в бассейне внутренних сонных и глазничных артерий. Возрастная гидроцефалия, Атрофия головного мозга, По данным ультразвуковой допплерографии отмечается снижение кровоснабжения мозга и глаза, стенозирующие процессы на почве атеросклероза. Больному проведено 10 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанса в каждой области 2 мин, и индукции МП 0,2 Т, После лечения острота зрения правого глаза.повысилась ДО 0,3 левого до 1,0, Поля зрения с обоих сторон расширились на 200,из поля зрения правого глаза исчезли относительные скотрмы. Границы поля зрения на цвета расширились на 10. Исследовать"порог" и лабильность не удалось, так какбольной не понимает сути исследования. Срок наблюдения на больным 1 год -результаты лечения стабильны. Синхронизация вращения проводиласьна частоте - в начале 4 Гц, в конце 1,5 Гц. П р и м е р 6, Больной А а/к 11022 в 1982 г. получил тупой удар по правому глазу. Зрение снизилось до 0,5. Больному проводились курсы консервативного лечения - положительного эффекта от лечения не было. Периферические границы поля зрения не изменены. Поля зрения на красный и зеленый цвет сужены до 10, на синий цвет не реагирует, По данным компьютерной перметрии отмечается незначительное снижение фовеальной светочувствительности -34 Дв, почти полное выпадение нижней половины поля зрения с относительной сохранностью центральной зоны. По данным ЭФИ - умеренные измерения функций наружных слоев сетчатки, ЭРГ увеличена, косвенный признак патологии зрительного нерва.По данным ультразвуковой допплерог" рафии кровоснабжение справа снижено до 1 мл/с, По данным КТ отмечается неравномерное истончение правого зрительного нерва, в некоторых местах до 2,0 мм, плотность его снижена до 20 ед. Н Умеренные10 15 20 значительное снижение гемодинамики зрительного нерва обоих глаз. Поля зрения на цвета сужены до 5 С обоих сторон, периферические границы поля зрения справа суже ны до 200, слева до 400.По данным КТ отмечается уменьшениедиаметра обоих зрительных нервов до 2,8 мм без существенного изменения плотности, В проекции правой внутренней сонной 30 артерии уплотнение ткани. Цистерны осно 40 45, Использование предлагаемого способа поЗволяет увеличить зрительные функции в 50 уплотнения внутренних сонных артерий науровне спинки турецкого седла, левый зрительный нерв обычной толщины и плотности,Больному проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанса 5 мин, и индукции МП 0,2 Т, Зрениеправого глаза восстановилось до 0,7По данным компьютерной периметриифовеальная чувствительность остается сниженной до 32 Дв, выпадение нижней границы поля зрения до 200, По даннымдопплерографии отмечается улучшение .кровоснабжения правого глаза. На ЭРГ остаются умеренные изменения в центральной области сетчатки. Синхронизациявращения проводилась на частоте в начале1,5 Гц, в конце 0,6 Гц.Срок наблюдения 6 мес - динамика стабильна.П р и м е р 7, Больной 3. а/к 4875поступил на лечение с диагнозом: амблиопия правого глаза, Глаз плохо видит с 2-х .летнего возраста.Острота зрения правого глаза = 0,3, левого - 1,0. По данным диоптрона на ОД -гиперметропия +1,0, Изменений в поле зрения и на ЭФИ не обнаружено,По данным компьютерной периметрии,отмечается снижение светочувствительности до 28 дв, увеличение слепого пятна иналичие относительных и абсолютных скотом, больше с носовой стороны.Больному проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеансов во всех отраслях по 1 мин и индукцииМП 0,25 Т, После проведенного лечения острота зрения на правый глаз повысилась до1,0. Данные компьютерной периметрии иЭФИ без изменений,Срок наблюдения за больным 19 мес.Острота зрения остается высокой. Синхронизация вращения проводилась на частоте1,0 Гц,П р и м е р 8, Больной С а/к 18807,правый глаз видит плохо с детства.Направлен на консультацию с диагнозом: сходящиеся косоглазие, гиперметропия слабой степени, амблиопия.Зрение правого глаза =0,03 с+ 1.,5=0 05-0,01, зрениелевого глаза=1,0. ГлазноедноДО - в молекулярной области - выраженная .деструкция пигментного эпителия, над фовеолярной областью 3 очажка белого цветас четкими границами.По данным ЭФИ - значительные нарушения функции наружных слоев сетчатки,Поля зрения без патологии,Больному проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанФ сов в каждой области 2 мин и индукции МП 0,25 Т, В результате проведенного лечения острота зрения правого глаза повысилась до 0,4, Данные ЭФИ и поля зрения беэ динамики.Срок наблюдения эа больным 6 мес.Синхронизация вращения проводилась начастоте 1 Гц.Высокая острота зрения сохраняется. П р и м е р 9. Больная К) а/к 1032 обратилась на прием с диагнозом: частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз после перенесенного арахноилита год назад.Острота зрения правого глаза = 0,6, лев.ого - 0,5 н/к Поданным ЭФИ - грубые изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительномнерве. Произведено комплексное ультразвуковое исследование, допплерография -вания мозга, Больной проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеансов в каждой области по 5 иин, и индукции МП 0,25 Т,Острота зрения повысилась до 0,7. Расширились границы периферического поля зрения на 20, на цвета на 100. По данным ультразвуковой допплерографии отмечается улучшение кровоснабжения зрительного нерва, хотя еще остается сниженным. При динамическом наблюдении в течение 7 мес острота зрения остается высокой,Синхронизация вращения проводилась начастоте: в начале 3 Гц, в конце 1,5 Гц,зависимости от этиологии заболевания в 2;15 раз по остроте зрения, восстановить цветность зрения при начальном его отсутствии, сократить площадь скотом и в увеличить угол зрения на до 3 раз, повысить эффективность лечения в отдаленных результатах до 1 года при отсутствии положительных результатов при других способах лечения (лазерное, фармакологическое лечение, ва зеро кон с труктивн ые операции. акупунктура и злектропунктура, сократить сроки лечения до 15 дней - 1 цикл лечения (15 сеансов магнитотерапии),1711875 12 Фиг.4 Предлагаемый способ может быть использован при лечении и других заболеваний - воспалительные процессы, проктологические заболевания, пародонтез,хронические воспалительные заболевания 5гинеталий, атрофия слухового нерва,Формула изобретения. 1. Способ лечения заболеваний зрительного тракта, состоящий в воздействиипостоянным магнитным полем на аурикулотемперальную область на уровне проекциихиазмы, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, сцелью повышения зрительных функций и,сокращения сроков лечения, магнитное поле вращают с переменной угловой скоростью синхронизированно с пульсациейкровотока во внутренней сонной артерии;дополнительно воздействуют на верхнюючасть орбиты обоих глаз при закрытых веках, на височную область в районе наружного края орбиты обоих глаз, в областипроекции зрительных анализаторов на затылочных буграх и на переносицу, при этом максимальная напряженность магнитного поля составляет 0,1 - 0,25 Тл, а время воздействия в каждой области 1 - 5 мин.2 Устройство для лечения заболеваний зрительного тракта, содержащее корпус, в котором размещен связанный с приводом углового перемещения постоянный магнит, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью сокращения времени процедуры, оно снабжено. расположенными в корпусе магнитным тормозом и пружиной, при этом постоянный магнит установлен свободно на оси привода и связан с ней пружиной..3, Устройство по п,2, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что магнитные тормоза выполнены в виде установленных соосно с осью вращения постоянного магнита ферромагнитных стержней,4. Устройство по п,2, о т л и ч а ю е ес я тем, что оно снабжено закрепленйым на корпусе экраном, выполненным из материала с высокой электропроводностью и имеющим окно,1711875 Составитель Г;Стол, ехред М.Моргента коКор М.ШароШи,т дак зводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 1 тор Н.Горва Т л ректор каз 484 Тираж , Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и.открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-ЗБ,.Рауаская наб., 4/б