Эндопротез коленного сустава

(54) ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении повреждений коленного сустава.Цель изобретения - повышение прочностификсации ножек эндопротеза, Эндопротез состои шарнии 2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ЯО 1540 т из ножек 1 и2, снабженных рным соединением. Основания ножекснабжены коническими стержнями 8 и 9, 22 и 23. Шарнир эндопротеза подпружинен спиральными пружинами 11 и 12 с двумя втулками. Ножкии 2 идентичны и выполнены в виде конических трубок с четырьмя продольными прорезями, вдоль которых на четырех стойках перемещаются четыре упора вращением подпружиненного винта 25. В процессе установки эндопротеза удаляют суставные концы костей коленного сустава, а костно-мозговые каналы рассверливают под усеченный конус. Применение предлагаемого эндопротеза позволяет избежать расшатывания ножек эндопротеза.2 ил.45 50 55 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для эндопротезирования коленного сустава.Цель изобретения - повышение прочности фиксации эндопротеза.На фиг. 1 изображен коленный сустав, вид сверху; на фиг. 2 - то же, вид спереди; на фиг. 3 - шарнир эндопротеза, вид сверху; на фиг. 4 - то же, вид спереди; на фиг. 5 - спиральная пружина, вид сверху; на фиг. 6 - то же. вид спереди; на фиг. 7 - разрез А - А на фиг. 6; на фиг. 8 - толкатель; на фи г. 9 - ножка с упором, продольное сечение; на фиг. 10 - ножка в костномозговом канале; на фиг, 11 - разрез Б - Б на фиг. 10; на фиг. 12 - внутреннее строение ножки.Эндопротез состоит из ножек 1 и 2, вводимых в костно-мозговые каналы соответственно резецированных суставов концов бедра и головки. Ножка 1 соединена с вильчатым основанием 3, имеющим шарнирные петли 4 и 5 под осевой винт 6 с резьбой под резьбовое отверстие 7 в петле 5.На наружной части основания 3 закреплены конические стержни 8 и 9 для более прочного соединения с опилом бедра. Ножка 2 соединена с основанием 10, с внутренней стороны которого боковые вильчатые элементы выполнены в виде спиральных пружин 11 и 12, оканчивающихся втулками 13 и 14 с отверстиями 15 и 16 под осевой винт 6. Концы пружин 11 и 12 закреплены на плите 17 с отверстиями 18 - 20 под винты 21, которыми плита 17 крепится к основанию 10.Втулки 13 и 14 с пружинами 11 и 12 входят в промежуток между петлями 4 и 5 и крепятся винтом 6, пропущенным через соосные отверстия в петлях 4 и 5, образуя пружинящий шарнир эндопротеза.На наружной части основания 10 закреплены конические стержни 22 и 23 для более прочного соединения с опилом голени. В основании 3 имеется отверстие, соосное с ножкой 1 для регулировочного винта 24, а в основании 1 О аналогичное отверстие для регулировочного винта 25,Ножки эндопротеза идентичны и на примере ножки 2 имеют следующую конструкцию. Ножка 2 представляет собой коническую трубку с несколькими продольными пазами 26 - 29. По этим пазам перемешаются стойки 30 - ЗЗ упоров 34 - 37. Стойки 30 - 33 снабжены петлями 38 - 41 с гладкими удлиненными отверстиями, через которые свободно пропущен винт 25 с пружиной 42, проходящий через отверстие в основании 10. 10 15 20 25 30 40 Каждый упор 34-37 также снабжен дополнительными ножками 43 и 43, причем на каждой ножке имеются ограничительные выступы 44 - 53, служащие для удержания упоров 34 - 37 на поверхности ножки 2. Стойки 30-33 на упорах 34-37 расположены со смещением на толщину одной петли (38 - 41), и эти петли торцами упираются одна в другую.На винт 25 по обе стороны от ряда петель 38 - 41 по резьбе навернуты идентичные толкатели 54 и 55 П-образной формы с центральными резьбовыми отверстиями 56 и 57. Их ребра 58 - 60 охватывают соответственно петли 38 и 41,Конец винта 25 имеет шип 61, входящий в центральное отверстие 62 хвостовика 63, ввертываемого в концевое резьбовое отверстие 64 ножки 2.Эндопротез устанавливают следующим образом.Вскрывают область сустава и удаляют суставные концы бедра и голени поперечным срезом. Специальным разводным свердлом рассверливают костно-мозговые каналы бедра и голени под обратный усеченный конус, внутреннее основание которого больше наружного,Вывернув и вынув винт, расчленяют эндопротез. Вращают винт 24, сдвигая упоры ножки 1 к хвостовику 65. При этом диаметр ножки 1 уменьшается, и она входит в высверленное отверстие костно. мозгового канала бедра.Вращением винта 24 в обратную сторону придвигают упоры к основанию 3. При этом толщина ножки 1 увеличивается и в конечном итоге ножка 1 с упорами заполняет весь обьем конического отверстия костно-мозгового канала бедра, а внешние поверхности упоров плотно прижимаются к его стенкам. Торцовые части упоров при этом упираются в кольцевую ступеньку большого основания конусного отверстия, прочно фиксируя ножку 1 . в суставном конце бедра с упором его среза в основание 3.Аналогичным образом, рассверлив костно-мозговой канал суставного конца большеберцовой кости, вводят в него ножку 2 и вращением винта 25 сдвигают упоры 34 - 37 к основанию 10, прочно фиксируя ее в костно-мозговом канале.Наличие на шейках винтов 24 и 25 сжатых пружин 42 и 66 обеспечивает постоянно действующее давление упоров на стенки костно-мозговых каналов, исключающее расшатывание ножек 1 и 2.Зафиксировав ножки 1 и 2 в суставных концах коленного сустава, производят сочленение эндопротеза, скрепляя его фрагменты винтом 6. Рану послойно ушиваютн приступают к реабилитационным мероприятиям. Конструктивное выполнение ножек 1 и 2должно основываться на следующих параметрах, определенных на основании экспериментов по испытаниям на прочностьих соединения с костямидср - диаметр костно-мозгового канала,определенный для присуставной области по рентгенограмме,дд.ю(3 ср2 ь - максимальная толщина упоров, рав 15 ная максимальной величине конусной проточки стенки костно-мозгового канала, определяется из соотношения 1= с-се-;7 соотношения 1 д251.а - угол койусности ножки, опреде.ляется из соотношения 1.а=1,6.1 При ртом 7установлено, чтовызывает опасность переломакости в плоскости В-Р большего основания конусности расточки;не обеспечивает надежностификсации ножки в костномозговом канале;вызывает излишнее высверливание кости, не повышающеезаметно прочности фиксацииножки;не обеспечивает надежностификсации ножки в костномозговом канале; 1. (бдср. 1 (бдср. 1. - длина упоров, равная длине ко нусной проточки, определяется из соотношения 1.=бди1.3 - угол конусности упоров, равный углу конусности расточки, определяется из Щ) -- вызывает опасность переломаЕСкости в плоскости В - В большего основания конусности рас. Щ" --- не обеспечивает надежностиГфиксации ножки в костномозговом канале;1 а)1,61.р - приводит к укорочению ножки,что снижает ее прочность фиксации в костно-мозговом канале;И(1,61 р - приводит к удлинению ножки,что, не повышая заметно ее фиксации, требует большого рассверливания костно-мозгового канала.Применение в травматолого-ортопедической клинике эндопротеза позволяет восстановить полный объем движений в коленном суставе при повышенной сохранности операции и надежности его крепления в суставных концах бедра и голени.формула изобретения Эндопротез коленного сустава, содержащий основание с ножками и коническими стержнями, соединенными плоским шарниром, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности фиксации эндопротеза, в него введены упоры в виде стоек с ограничительными выступами, расположенные на ножках, петли с удлиненными отверстиями, установленные на длинных стойках, расположенных ближе к шарнирам, изогнутые толкатели с ребрами, охватывающими петли, винты, пропущенные через удлиненные отверстия, и хвостовики с центральными отверстиями, установленные на концах ножек, при этом ножки выполнены в виде конических трубок с продольным пазом и опорными площадками, стойки упоров расположены в пазах, а винты пропущены через ножки и центральные отверстия хвостовиков.1540819 7 етениям и о аушская н атент, г. У Составитель А. НовикТехред И. ВересТираж 483нного комитета по изобр5, Москва, Ж - 35, Рательский комбинат П Редактор Н. ТупицаЗаказ 242ВНИИПИ Государстве11303Производственно-изд вКорректор В, КабанийПодписноеткрытиям при ГКНТ СССРб., д. 4/5жгород, ул. Гагарина, 10