Способ эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезом сиваша

Титано системькрупн с, 158 - ельство 032778,вый а,аво о за,Ж ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛБСТ(1) Иркутский научинститут травматологи(54) (57) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ЭН- ДОПРОТЕЗОМ СИВАША, включаюший резекцию головки бедренной кости и внедрение в проксимальный конец по ледней ножки эндопротеза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нестабильности эндопротеза в послеоперационном периоде, выбирают в межвертельной области зертикаль. ный цилиндрический паз для пятки эндопротеза, в шейке бедренной кости формируют паз для шейки эндопротеза, а проксималь. , ный конец ножки эндопротеза .закрывают сверху цилиндрическим костным трансплантатом из резецированной головки бедренной ,кости.Изобретение. относится к медицине, аименно к травматологии и ортопедии,Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава, включающий резекциюпроксимального конца бедренной кости ивнедрение в него ножки металлическогоэндопротеза сустава 11).Недостатком способа является повышенная опасность нестабильности эндопротезав послеогерациоином периоде,Извес.ен также способ эндопротезирования тазобедренного сустава, включающийрезекцию проксимального конца бедреннойкости, в том числе головки и шейки .ее, формирование полуцилиндрического паза надмалым вертелом с поперечной опоркой пло-щадкой и фиксацию эндопротеза с наружнойстороны бедренной кости 2.Однако стабильность эндопротеза в пос.леоперационном периоде недостаточна.Целью изобретения является предупреж",дение нестабильности эндопротеза в после.операционном периоде,Поставленная цель достигается тем, чтопо способу эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезом Сиваша, включающему р зекцию головки бедренной кости ивнедрени в проксимальный конец послед, ней ножки эндопротеза, выбирают в межвер-тельной области вертикальный цилиндрический паз для пятки эндопротеза, в шейкебедренной кости формируют паз для шейкиэндопрот за, а проксимальный конец ножки, эндопротеза закрывают сверху цилиндрическим костным трансплантатом из резецированной головки бедренной кости.Способ осуществляют следующим образом.В положении больного на боку осущест.вляют доступ и обнажают тазобедренный,сустав. Вывихивают головку бедра и выводят проксимальный его конец из раны, Сверху в проекции костномозгового канала перфорируюг кость и обрабатывают развертками кости эмозговой канал, Затем относительно подгоговленного костномозгового каналавыбирают в межвертельной области верти-,кальный цилиндрический паз с опорной площадкой для пятки протеза с последующим дополнением его желобом в шейкебедра дя нижней половины искусственнойшейки. После этого формируют в головкекости цилиндрический трансплантат, отпиливают его перпендикулярно продольной осии вырезают в нем с губчатого торца желобдля верхней половины искусственной шейки,По закр плении в бедренной кости протезафиксируот цилиндрический трансплантат вмежверт льной области в цилиндрическомпазу над пяткой и шейкой протеза и отсекают на конус выстоящие края шейки бедра, проверяя возможность полной подвиж.ности та.зовой части протеза. Заканчиваютоперацию, закрепляя тазовую часть протеза:в обработанной вертлужной впадине, вос 3 10 15 20 25 30 35 40 15 50 станавЛивая мягкотканное окружение проксимального отдела бедренной кости и пос. лойно ушивая рану.Лример. Больная поступила с жалобами на боли и ограничение движений в правом тазобедренном суставе.Из анамнеза: при автоаварии произошел перелом костей правой половины таза, вертлужной впадины и центральный вывих бедра, Лечение методом скелетного вытяжения. Через 5 мес, вышла на работу. Неоднократно получала санаторно-курортное лечение. Затем боли стали постоянными, нетерпимыми. Утром встать на ногу может только после длительной разминки, При ходьбе появляется необходимость отдыха через 10 мин,Локальный статус: выраженная хромота, резкий поясничный гиперлордоз, правое бед. ро фиксировано в положении сгибания 130), отведения 15) и наружной ротации (5), пассивные движения сопровождаются болью.Диагноз: посттравматический правосторонний коксартроз 1 И ст.Произведена операция - тотальное эндопротезирование правсго тазобедренного сустава металлоконструкцией К. М. Сиваша: линейный разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции по наружной поверхности бедра на 10 см выше и ниже вершины большого. вертела. Разделены на две створки и поднадкостнично отслоены в виде футляра мягкие ткани, прикрепляющиеся к бедренной кости до подвертельной области. Мягко- тканные створки отведены в стороны и обнажено тазобедренное сочленение. Нарукной ротацией согнутого бедра произведен вывих головки, которая оказалась деформированной с нарушенным хрящевым покровом. Проксимальный отдел выведен из раны. Сверху в проекции костно-моз:.ового канала перфорирована кортикальная пластинка кости. Через образованное отверстие развертками обработан костно-мозговой канал, Относительно подготовленного костномозгового канала в межвертельной области выб. ран вертикальный цилиндрический паз, который дополнен желобом в шейке бедра для нижней половины искусственной шейки. В головке бедра сформирован цилиндрический трансплантат, соответствующий размерам цилиндрического паза в межвертельной области, и отпилен перпендик,лярно его продольной оси. Дополнительно в трансплантате выражен желоб для верней половины шейки протеза, После этого протез имплантнрован в бедренную кость и закреплен шпонкой через большой вертел. Цилиндрический трансплантат установлен над пяткой и шейкой протеза и фиксирован костным штифтом через стенки межвертельной области. Края шейки бедра, препятствуюшие подвижности тазовой части протеза, отсечены на конус по направлению к головке протеза. Вначале были иссечены рубцовые ткани, покрываю066569 Составитель Э, Маттис Редактор М. Циткина Текред И. Велес Корректор М. Шароши Заказ0844 5 Тираж 693 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4щие вертлужную впадину, а затем фрезами обработаны ее стенки. Имплантация.тазовой части протеза . известным приемом. Дополнительное крепление костными штифтами через окна в лопастях. Без каких. либо затруднений восстановлено мягкотканное окружение проксимального отдела бедренной кости. Послойные швы на рану. Асептическая повязка, Дренаж не устанавливался. Послеоперационный период протекал с весьма умеренной гипертермией,С первого дня после операции больная садилась в постели. С З.го дня начала вставать. С 5-го дня пошла с помощью костылей, сначала удерживая оперированную ко- нечность на весу, а затем приступая. Через две недели смогла пройти по палате без костылей. Через 1,5 мес, при выписке болев", не отмечает, Длина конечностей одинаковая, Объем движений: сгибание 80, разгибание 50, отведение 20, приведение 25, наружная ротация 20, внутренняя ротация 45.Редомеидован ортопедический режим, передвижение с помощью костылей до 6 мес., 1 О повторная консультация.Таким образом, предлагаемый способ позволяет предупредить настабильность эндопротеза.