Способ фиксации отломков ребер при множественных и сегментарных переломах

О П И С А Н И Е ( )938948ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветсккхСоциалистическихРеспубликао долам изобретеиий и открытий(71) Заявитель Туркменский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ РЕБЕР ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ Изобретение относится к медицине, вчастности к способам восстановления каркас.ности грудной клетки при множественныхи сегментарных переломах путем хирургической фиксации реберных отломков,Известен способ фиксации переломов ре.бер путем прошивания мышц грудной стен.ки над отломками ребра и фиксации лига.туры в отверстиях пластмассовой пластинкишины 1).Этот способ не предусматривает раздельного шинирования ребер, Прикрепление кповрежденной грудной клетке ригидной широкой пластинки ограничивает дыхательныедвижения, при этом нивелируется.разностьамплитуды размаха ребер при дыхании из-запринуждения их к одинаковому движению,Известен также способ фиксации отломков ребер при множественных и ссгментарных переломах, который заключается в подведении под грудину, ребра, мягюй тканейлигатуры с последующей фиксацией к слециальным аппаратам 2),Этот способ основан на разрезе мягкихтканей груди над отломком ребра. Проведение многочисленных разрезов при множественных переломах ребер очень травматичнодля больного, требует общего обезболивания,грозит осложнениями с образованием открытого пневмоторакса и нагноением плевральной полости и послеоперационных ран.Цель изобретения - уменьшение травматич 1 О ности операции и повышение надежностификсации отломков.Указанная цель .достигается тем, что подведение под отломок лигатуры и вывод еенаружу осуществляют прокалыванием тканей 15 лигатурной иглой с О-образным рабочим концом, после чего накладывают вдоль каждогоребра шину с отверстиями и закрепляют еелигатурой с одновременной репозицией отлом.ка, Лигатуру подводят сначала под проксимальный отломок с проксимального его коп.ца, затем через медиальный отломок в средней части последнего и наконец через диста 3 ть.ный отломок у его конца.938948 4траняет флотацию отломков, исключает па.радоксальное дыхание и полностью восста.навливает каркасность грудной клетки, Приэтом хирургическое лечение ускорено иоблегчено, сокращено время пребываниябольного в стационаре и обеспечен благо.приятный физиологический режим дыхания,О Формула изобретения 3На фиг. 1 и 2 изображена игла для под.ведения лигатуры под отломки; на фиг, 3 - 8 -последовательность выполнения приемов опи.сываемого способа,Применяемая при операции лигатурная игла состоит из рукоятки 1 и изогнутой рабо.чей части 2 с отверстием 3 на заостренномконце 4. Рабочая часть 2 изогнута по спирали с правой навивкой и имеет овальное сечение. Ось симетрии спирали расположенаниже оси симетрии рукоятки 1, а заостренный конец 4 с отверстием 3 выпрямленпо касательной к указанной спирали. Рабочая часть 2 иглы имеет также прямойучасток 5,Способ осуществляют следующим образом.В месте обшивания ребер предварительновводят между ребрами,и под их края0,25% раствор новокаина по 35 - 40 мл, чемдостигается отслоение пристеночной плеврыот ребра. Вводят иглу на уровне верхнегокран ребра и, погружаясь по межреберью,доходят до его края, ручку иглы приподнимают и поворачивают наружу, чтобы ко.нец иглы не отрывался от ребра. Черезнижнее межреберье выводят иглу наружу,Крепят на ней лигатуру и затем проводятобратно с выводом наружу, При проведении операции лигатуру сначала подводят подпроксимальный отломок с проксимальногоего конца, затем через медиальный 0 отломок в средней части последнего и наконецчерез дистальный отломок у его конца,После проведения всех необходимых нитей накожно над ребром укладывают отмо.делированную шину, выполненную в видепланки (фиг. 7). Через боковые отверстияшины выводят концы нитей и натягиваютих, сопоставляя отломки ребра. Затем нитизавязывают,Предлагаемый способ фиксации отломковребер малотравматичен для больного, он ус. 1. Способ фиксации отломков ребер при множественных и сегментарных переломах путем подведения под отломки лигатуры, захвата их н репозиции, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и повышения надежности фиксации отломков, подведение под отломок лигатуры и вывод ее наружу осуществляют прокалыванием тканей лигатурной иглой с 0-образным рабочим концом, пос. ле чего накладывают вдоль каждого ребра шину сотверстиями и закрепляют ее лигатурой с одновременной репоэицией отломка,2. Способ по п, 1, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что лигатуру подводят сначала под проксимальный отломок с проксималь. ного его конца, затем через медиальный от. ломок в средней части последнего и наконец через дистальный отломок у его конца. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Витюгов И, А., Айбабли В, А. Внешняяфиксация "окольчатых" переломов реберпластмассовой шиной- - "Клиническая хи.рургия", 1967, Мо 4, с, 70-72.2, Митюнин Н,К, Вытяжение за грудинуи ребра при множественных переломах ребер, - "Вестник хирургии им. И. И. Грекова", 1965, 9 7, с, 81-84 (прототип),ель едактор А. Мотил Ю, Макаренко орре Заказ 4524/1 0 Тираж 714 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/ное нлиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул Проектная, 4