Способ моделирования рубцов в тканях сердечной стенки

(22) Эаяелеио 170578 (21) 2615867/28-13 р 1 М2 А 61 В 10/00 С 09 В 23/28 Госудирстиеиный комитет ссср по делам изобретений н открытий(23) Приоритет -Опубликоеаио 05.01.80 Бюллетень Ио 1 Дате опубликования описании 0801.80(71) Зоявйтель Горьковский государственный медицинский институтим. С.И. Кирова(54) . СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ РУБЦОВ В ТКАНЯХ СЕРДЕЧНОЙ СТЕЩИ2Изобретение Относится к медицине, при фиксации протеза известным споа именно экспериментальной кардиохи- собом, образование пристеночных тромрургии и может быть использовано при:,ботических масс, прессукшее воэдейстсоздании моделей рубцов в тканях сер-, вие пульсовой волны способствует подечной стенки для исследования про- вышенной коллагенизации рубца, что цессов реваскуляриэации, реинервации, . является фактором, препятствующим коллагениэации, оссеофикации и геали- врастанию нервных -волокон.и обраэозанизации в области заживления сквоэных . нию сосудов в новообразованной части дефектов сердечной стенки.сердечной стенки. Вместе с этим причиИэвестен способ моделированйя руб". ной отсутствия прорастания нервных цов в тканях сердечной стенки путем волокон в рубец являетая и то, что образования сквозного дефекта сердЕч- при Фиксации протеза известньм спосоной стенки с последующей фиксацйей в бом в шов захватывают миокард по всей области. дефекта многослойного транс- "его толщине вместе с эндо- и эпикарплантата, промежуточный слой которого дом, находящиеся в толще этих оболо 15содержит измельченную нервную ткань(11, чек нервные стволы и сосуды, их питаюОднако тканеспецифического стиму-шие, оказываются зажатыми. лирующего воздействия на редаратив-В травмированных нервных элементах ные и компенсаторные процессы в нерв- происходит ретроградная дегенерация. ной системе сердца оказывается недо- Обедненная нервными элементами и ли,статочно для того, чтобы предотвра- юенная их площадь поражения оказыватить превращение рыхлой волокнистой ется больше, чем площадь самого сквоз соединительной ткани рубца в плотнуюного дефекта. В связи с этим врастанеоформленную волокнистую, что сойро- ние в зону" дефекта соединительноткавождается облитерацией новообразован- ных элементов начинается Разьше, чем ных сосудов и деструкцией регенери-,успевают регенерировать нервнче струк. рованных нервных структур. В итоге . ,туры. Отсутствие сосудистых и нервных образуется рубец, на значительиойсвязей в области пластики, а следоватерритории лишенный сосудов и нервов. 0 тельно, и отсутствие регулирующих Крсме того, травматизация миокарда .РеФлектоРных влияний со стороны норлпри кровотечении накладывают дополнительные швы, производят ушивание перикарда и послойный шов раны грудной клетки.При таком способе моделирования рубцовых изменений сердечной стенки раздельяое вшивание слоев трансплан-, тата в дефект эндо- и эпикарда и помещения нервной ткани в дефект миокарда позволяет до минимума снизить травматизацию миокарда, нервных элементов и сосудов по краю резекции, в результате чего в нем уменьшаются некротические изменения и создаются благоприятные условия для репаратив-. ,ной регенерации сосудисто-нервных образований миокарда в области пластики,усиленной стимулирующим зффектсм нервной ткани. Наличие в дефекте миокарда нервной ткани препятствует развитиювыраженных тромбообразовательных процессов между слоями трансплантата,Снижению прис теноч ного трсмб ообраз ования способствует наличие гомоэндокарда, вшитого в дефект эндокарда. Витоге формируется менее плотный, набольшей территории реваск уля риз ированный и реинервированный рубец, чтопрепятствует проявлению вторичных изменений в виде гиалиноза и оссеофикации, а также развитию склеротическихпроцессов в прилегающих отделах миокарда. Все это оказывает положитель- .ное влияние на процесс заживления и мышцы сердца, т,е, миокарда, а также сокращаются сроки нормализации структурно-функциональных показателей,Фсгмула изобретения1, Способ моделирования рубцов в тканях сердечной стенки, путем образования сквозного дефекта сердечной стенки с йоследующей фиксацией в области дефекта многослойного трансплантата, прсмежуточный слой которого содержит измельченную нервную ткань, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,.с целью воспроизведения реинер-. вированнЫх и васкуляризированных рубцов, используют трансплантат,внутренний слой которого представляет собой биологическую ткань, а наружный выполнен из синтетической ткани, при этом внутренний слой Фиксируют к энЦНИИПИ Заказ 8383/3 ТиФилиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ной системй на трофикуи дифференцировку тканей,новообразованной частиСердечной стенки неблагоприятно сказывается на процессах заживления вцелом, В бессосудистых участках рубца могут происходить вторичные изменения в виде гиалиноэа.Целью изобретения является воспро-,изведение реинервированных и васкуляризированных рубцов .Эта цель достигается тем, что ис"пользуют трансплантант, внутреннийолой которого представляет собойбиологическую ткань, а наружный выполнен иэ синтетической ткани, приэтом внутренний слой фиксируют к эндокарду, наружный слой - к эпикарду, 15а слой, содержащий нервную ткань помещают в дефект миокарда,К роме тог о, в нут ренн ий слой .в ыполнен из гомоэндок арда .ЪСпособ осуществляют следующим образом.Перед началом основной операцииготовят гомологичную нервную ткань,Донором нервной ткани служит беспородная собака, у которой под эфирныммасочным наркозом, в стерильных условиях после трепанации черепа извлекают около 2-3 смз мозга. Взятый ку"сок помещают на 1-1,5 часа (пока проводится основная операция) в стерильный раствор Рингера с добавлением 30формалина (0,5 мл формалина на 1 00 млраствора Рингера) . Проводят разрезкожи и подкожной жировой клетчаткив "четвертом межреберье на сторонепредполагаемой резекции и пластики 35сердца, грудную клетку вскрывают линейным разрезом, без рассечения ребер, в рефлексогенные зоны вводят2-ный раствор новокаина, рассекаютперикард параллельно диафрагмальному 4 Оонерву, на предполагаемую область резекции накладывают Фиксирующий зажим и производят резекцию стенки.Внутренний слой протеза иэ гомоэндокарда вшивают с помощью атравматической иглы отдельными уэловатьми 45швами в дефект эндокарда. Далее наружный слой иэ некрашенного тканогокапрона, выкроенного точно по раз"меру деФекта, фиксируют узловатымишвами по линии резекдии к эпикарду. 50Перед наложением завершающих швов, вполость, образовавшуюся между им-,плантированным гомоэндокардом и протезом, фиксированным к эпикарду, т.е.в деФект миокардиальиого слоя, атомешают измельченную ткань гсмологичного головного мозга. Но окончании. пластического замещения сердечнойстенки перед снятием Фиксирующегозажима по линии резекции накладывают2-3 тотальных шва, проходящих черезвсе три оболочки сердца. Далее Фиксирующийся зажим осторожно снимают,восстановления сократительной функции докарду, наружный слой в ,. к эпикарду, а слой, содержащий нервную ткань, помещают в дефект миокарда.2. Способ по и. 1, о т л и ч а ющ и и с я тем, что внутренний слойвыполнен из гомоэндокарда.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Проблема регенерации патологически измененных органов и обратимости патологических изменений, Горький,975, с, 227-230.раж 67 ЗПодписное