Способ лечения тугоухости

19) ИС (11)51) 5 А 61 Н 39 ОО 6155 Ия ИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ПАТЕНТ Ь 4 С: С СМ Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам(71) Ростовская больница скорой медицинской помощи им.нАСемашко(73) Бунина Лилия Ефимовна(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУГОУХОСТИ 2(57) Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении тугоухости. Цепь изобретения - сокращение сроков лечения Способ осуществляют путем воздействия излучением гелий-неонового лазера на корпорапьные и аурикулярные точки акупунктуры с последующим облучением баранной перепонки. 3 ил., 4 табл.Изобретение относится к медицине. аименно к оториноларингологии, и можетбыть использовано при лечении больных стугоухостью 1, 1, 111 степени,По данным ВОЗ тугоухостью страдает в 5среднем 2-3;4 населения, при этом основными причинами развития тугоухости являются: перенесенные инфекционныезаболевания (грипп, менингит, инфекционный гепатит В и др.), ототоксическое действие лекарственных средств, особенноантибиотиков аминогликозидного ряда игруппы стрептомицина, сосудисто-травматическая и др,Традиционные методы лечения тугоухости предусматривают для кондуктивнойхирургическое вмешательство, физио- и лекарственную терапию, для нейросенсорной- сочетание медикаментозной терапии с ги-.пербарической оксигенацией и другие методы,Из нетрадиционных методов - экупунктурное воздействие и точечный массаж набиологически активные. точки (БАТ).Однако большинство специалистов считают, что существующие методы лечения тугоухости малоэффективны и представляютнекоторые трудности,Прототипом заявляемого техническогорешения выбран способ (1), 30Недостатком известного способа является длительность лечения.Цель изобретения - сокращение сроковлечения,Поставленную цель достигают тем, что 35осуществляют воздействие на биологические активные точки лазерным излучениемс длиной волны 0,63 мкм. с мощностью наконце гибкого световода 15 мВт и плотностью мощности 6-10 мВт/см на корпораль2ные точки в течение 10-30 с, аурикулярныеточки в течение 5-10 с, после чего проводятоблучение барабанной перепонки в течение20-60 с в том же режиме,Способ осуществляют следующим образом. Используют гелий-неоновый лазерЛГс гибким световодом (АФЛ, АФЛ),Больного усаживают на стул или укладывают на кушетку и при помощи гибкогосветовода контактно воздействуют последовательно на корпоральные точки местного действия в течение 10-30 с: ТР 17, 18, 21;16 19; УВ 2,11,20; ТВМ 11; НТ 20,22) нэаурикулярные точки в течение 5-10 с: АТ 9 1.(ней-эр); АТ 20111 (вай-зр). затем нэ отдаленные корпоральные точки косвенного иобщего действия: Т 20; ТР 3,5 01 1,4; Е 36.После этого проводят облучение барабанной перепонки через слуховой проход в течение 20-60 с в том же режиме излучения,Всего воздействуют на 5-6 точек сим. метрично при двусторонней тугоухости и нг стороне поражения при односторонней, Н ь точки косвенного и общего действия во всех случаях воздействуют симметрично.Курс лечения 10 сеансов, сеансы через 1-2 дня. При необходимости курс повторяют через 1-2 месяца,Всем больным до и после лечения проводят неврологическое обследование,отоскопию, тональную пороговую аудиометрию, речевую аудиометрию,П р и м е р 1, Больная Оля К 1, лет, Из амбулаторной карты, Диагноз: тугоухость 11- 1 степени, Акушерский анамнез не отягощен. Гсихофизическое развитие до двухлетнего возраста нормальное. В два года перенесла двусторонний гнойный отит, антибиотиокотерапию, после чего отмечено понижение слуха, В 2,.5 года произведена аденотомия, Неоднократно лечилась стационарно амбулаторно беэ особого эффекта. Программу школы угваивает.В 11,5 лет получила два курса лечения лазерной рефлексотерапии, Лечение осуществлялось лазером Л Г(гелий-неоновый), длина волны 0,63 мкм, мощность на выходе световодэ 15 мВт, плотность мощности 8 мВт/см . На корпоральные точки воэдейстгвовали 20 с, на аурикулярнце - 8 с, после чего в том же режиме облучали барабанную перепонку в течение 30 с,После проведения лечения слуховое восприятие значительно улучшилось (субьективно и объективно), Появилось восприятие шопотной речи слева до 0,1 м, улучшилось восприятие разговорной речи с 1 м до 3 м слева и с 1,5 м до 3 м справа,При аудиометрическом обследовании отмечено снижение тональных порогов (см. фиг,1).- при воздушном проведении звука от 20 до 60 дБ по всей тональной шкале справа и от 10 до 50 дБ по всей тональной шкале слева,П р и м е р 2. Больной Дима Ш 18 лет, Из амбулаторной карты. Диагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость по смешанному типустепени, двусторонний тимпаносклероз,Акушерский анамнез не отягощен, В анамнезе - корь, паротит, острый средний отит до 2-летнего возраста, частые ОРЗ.Пониждение слуха заметили в двухлетнем возрасте, В 2,5 года произведена аденотомия,затем периодическое стационарное лечение беэ особого эффекта, Пользовался слухопротезными аппаратами.линическая форма заболе уктивной и неиро орно тугоухости осенсо ная гл хот овые показатели 25(58%) 13(30,5%) 5(11,5%) и м е ч а н и е: Ухудшение состояния больных после к лось. П наблючения не а изобретен Ф линой волны 0,63 мкм ости 6 - 10 мВт/см, альные точки воздейст 0 с, на аурикулярныеоследующее облучени онки осуществляют в ение 20 - 60 с, на курс остью мощ"на ороечение 10- течение 5 - 10 с, а барабанной перем же режиме в те 0 сеансов,. плотипри этом вуют в т ТУГОУХОСие на точкиерепонку,целью сокиствие осунеонового СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯвключающий воздействктуры и барабанную ищийся тем, что, ссроков лечения, воздеют иэлучеиием гелий 35 акупу- нличаащения ествлялаэера 10 У остальных 6 человек:по воздушному проведениюв речевом диапазоне частот - у 1 чел,по воздушному и костному проведению.в речевом диапазоне - у 1 чел, 5Двое больных стали слышать высокиезвуки, свист без каких-либо существенныхизменений на аудиограмме (до 10 дб). У двухисчез шум в ушах, улучшилось чтение с губ,стали слышать громкую речь, ие дифференцируя ее, также без каких-либо измененийна аудиограмме.Повторные аудиометрические исследования, проведенные в срок от 1 до 8 месяцевпоказали стабильность полученных результатов,Оценка эФфективности лечения осуществлялась по динамике клинической симптоматики, по даннь 1 м отоскопии;аудиметрии с помощью аудиометра МАи 20данным речевого обследования, При этомпод значительным улучшением подразумевалось снижение уровня тональных пороговв восприятия на 15-40 дБ,25К группе с незначительным улучшением были отнесены больные, у которых отмечалось снижение уровня тональных порогов Нейросенсорная тугоухость омбинированная форма кон до 15 дБ, с положительной динамикой клинической симпоматики и динамикой пара- клинических показателей,К числу больных, завершающих лечение без эффекта, отнесены такие, у которых не отмечено каких-либо заметных изменений на аудиограмме, хотя имелись положительные сдвиги субъективных показателей (исчезновение или снижение шума, улучшение восприятия высоких звуков, громкой разговорной речи, улучшение чтения с губ и др,).Данные по оценке эффективности приведены в таблице,Таким образом, улучшение слуховых функций наблюдалось: значительное-у 58% больных, незначительное - у 30,5% больных, что значительно превышает результаты, известные из научно-медицинской литературы и клинической практики лечения больных с нейросенсорной тугоухостью, комбинированной (нейросенсорной и кондуктивной) тугоухостьо, а также нейросенсорной глухотой.(56) 1, Нейросенсорная тугоухость. Методические рекомендации по диагностике, клинике, лечению и профилактике. М., 1983,с,16-20, 2003326В 11 лет перенес нейроинфекцию с парезом лицевого нерва по периферическомуц типу и ухудшеним слуха,В 17,5 лет получил первый курс леченияпо заявляемому способу. через месяц - второй курс, Лечение осуществляли гелий-неоновым лазером ЛГмощностью на выходесветовоуа 15 мВт, плотностью мощности 10мВт/см, Корпоральные точки облучали 30с, аурикулярные - 10 с, после чего в том жережиме излучения облучали барабаннуюперепонку в течение 60 с,После лечения отмечено значительноесубьективное и обьективное улучшение слуховой функции с двух сторон, исчез шум и"писк" в ушах, Аудиограмма больного представлена на фиг,2.П р и м е р 3. Больная Олеся Е,. 5,5 лет.Из амбулаторной карты, Диагноз: глухота.Причина заболевания - перинатальная гипоксическая энцефалопатия, двустороннийадгезионный средний отит. Психофизическое развитие задержано, психомоторнорасторможена. С раннего возраста получала многократно стационарное и амбулаторное лечение. Воспитывалась в спецшколедля, глухих детей, В 4 года - аденотомия.В Ь лет получила первый курс леченияпо заявляемому способу. Лечение проводили лазером ЛГмощностьо 15 мВт навыходе гибкого световада и плотностьюмощности 6 м Вт/см . Корпорал ьные точки2облучали 10 с, аурикулярные -5 с, после чегооблучали барабанную перепонку в том жережиме 20 с, Количество сеансов - 10. Черезмесяц курс лечения повторили. После лечения девочка стала воспринимать разговорную речь у раковины справа и на расстоянии0,1 м слева. При аудиометрических исследованиях - снижение тональных порогов повсему диапазону частот по воздушному проведению звука до 25-30 дБ, Девочка переведена в д/сад для слабослышащих детей,дает хорошее продвижение по освоениюречи, Аудиограмма больной представленана фиг,3,Всего лечение по заявляемому способупроведено 43 больным вы возрасте от 3 до65 лет(11 взрослых и 32 ребенка), Длительность заболевания от 2 до 30 лет, Из 43больных: с нейросенсорной тугоухостью 14чел с комбинированной формой кондуктивной и нейросенсорно-тугоухости - 17челс нейросенсорной глухотой - 12 чел,Больные жаловались на снижение илиполную потерию слуха. некоторые - на шумв ушах.В процессе лечения уже через 3-5 сеансов уменьшался или исчезал шум, в 7-8 сеансам улучшался слух у больных с тугоухостью, а у глухих появлялись или активизировались слуховые ощущения, улучшилась разборчивость слов при чтении с губ. Увсех больных улучшилось общее соматиче-.5 ское и психоэмоциональное состояние. Кконцу курса отоскопически выявилось изменение барабанных перепонок у больных сдеструкцией их, Барабанные перепонкиприобрели обычную окраску, блеск и опоз 10 навательные контуры, Улучшение слуха продолжалось и после окончания курсалечения, Для закрепления и улучшения достигнутых результатов некоторым больнымкурс лечения повторяли через 1-2 месяца.15 Никаких побочных сдвигов ни во время лечения ни после лечения не отмечалось,При аудиометрическом обследовании убольных с нейрпосенсорной тугоухостьювыявлено.20 у 11 больных из 14 понизился уровеньтональных порогов восприятия от 10 д 25дБ, Из них:по воздушному проведениюв речевом диапазоне частот - у 5 чел,25 в высоких диапазонах частот - у 2 чел.по воздушному и костному проведениюВ речевых диапазонах частот у 3 чел,по костному проведениюв речевых диапазонах часот - у 1 цел.30 Из 4 человек ", шумом в ушах, у 3 шумисчез, у ", - уменьлился,При аудиометрическом обследвании убольных с комбинированной формой кондуктивной и нефросенсорной тугоухости вы 35 чвлено:у 12 больных из 17 понизился уровеньпорогов восприятия от 10 до 50 дБ, из них:по воздушному проведениюв речевом диапазоне частот - у 7 чел40 по воздушному и костному проведениОна отдельных частотах - у 5 чел.Издвух человек с шумом в ушах уодногошум исчез, у другого уменьшился,При аудиоме 1 рическом обследовании45 больных с нейросенсорной глухотой выявлено:у 6 больных из 12 понизился уровеньпорогов восприятия от 15 до 25 дБ, из них:по воздушному проведению50 на ревевом диапазоне частот - у 4 чел.по костному проведениюна речевом диапазоне частот - у 2 чел.У них же появилась чувствительность кчастотам:55, по воздушному проведениюв речевом диапазоне - у 1 чел.по воздушному и костнму проведениюв речевом диапазоне частот - у 3 чел,по косному проведениюв речевом диапазоне частот - у 2 чел.Заказ 3290 Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035,Москва,Ж 35. Раущская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ЛроХ ф.3 Р о оЛюЮ ую х-х-х ф.кЫиРЯхяР Вазфюиае орддодииааЦИогтиая орододимюслть====