Способ реконструкции околосуставных деформаций сегментов конечности

(я)5 А 61 В 17/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Петров П.Н, ПримененИе костных гомо- трансплантатов при оперативном лечении переломов костей конечностей. Автореф,дисс, на соиск. уч. ст. докт. мед. наук, М., 1970. с. 3 - 9. Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.В ряде случаев при укорочении длинныхтрубчатых костей и их деформации в присуставной области применяют остеотомию с последующей коррекцией и фиксацией фрагментов трансплантата и суставного конца.Известен способ лечения деформациипроксимального отдела бедра путем. полуокружной подвертельной остеотомии с последующей коррекцией, фиксацией фрагментов,Однако известный способ не обладает достаточным объемом коррекции суставного конца, особенно в случаях значительной деформации присуставной области, а также при сопутствующем укорочении кости.Известен способ удлинения костей и их коррекции с использованием костного трансплантата конГруэнтной формы,5 Ц 1736454 А 1(5",) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ СЕГМЕНТОВ КОНЕЧНОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в реконструкции околосуставных деформаций сегментов конечности. С целью сокращения. сроков сращения эа счет увеличения площади соприкосновения, удлинения конечности используют трансплантат, сочленяющиеся поверхности которого формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости. Сформированный трансплантат размещают между фрагментами с последующей коррекцией оси семента и конечности.4 ил. Однако этот способ не обеспечивает до- С" статочного плотного прилегания фрагментов, что удлиняет сроки консолидации.Целью изобретения является сокращение сроков сращения за счет увеличения площади соприкосновения, удлинения конечности. 4Поставленная цель достигается тем, что Ы 1соприкасающиеся поверхности трансплан- Ос . тата и фрагментов выполняются такими, что ф при корректирующем смещении всегда со- ц 1 храняется высокая степень их соприкосно- д вения,Сущность изобретения состоит в том, что остеотомия суставного конца осуществляется по дугам окружности, причем соот- в ветствующие концы трансплантата имеют Форму дуги этой же окружности,. На фиг. 1 изображен патологически ис.кривленный суставной конец голени до коррекции; на фиг. 2 - тот же суставной конец голени после коррекций; на фиг. 3 - патологически искривленный суставной конец бед 1736454ра, вид сбоку и сверху; на фиг, 4 - тот же суставной конец бедра после коррекции, вид сбоку и сверху.Способ осуществляют следующим образом.Обнажают искривленную область суставного конца голени и на границах ее искривления осуществляют дугообразные распилы 1 и 2 с радиусами г 1 и гр соответственно.Осуществляют коррекцию среднего фрагмента 3, для чего его поворачивают вокруг оси распила в сторону выгнутости искривленной оси голени,Затем осуществляют коррекцию суставного фрагмента 4, для чего его поворачивают вокруг оси распила в ту же сторону относительно среднего фрагмента,Величину угла поворота среднего и суставного Фрагментов при этом принимают исходя из того, чтобы эти повороты были минимальны при максимально возможном выпрямлении оси голени в области искривления, Практически оба верхних фрагмента последовательно друг за другом поворачивают на небольшой угол, пока не будет достигнуто полное выправление осевой линии голени,В тех случаях, когда патологическому искривлению оси суставного конца сопутствует также укорочение голени, то осуществляют дуговой распил в присуставной области, фрагменты раздвигают, и между ними вставляют трансплантат, стыкуемые опилы которого Формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости.При деформации суставного конца бедренной кости (Фиг. 4), когда исривлена присуставная ось бедра Е Р, а шеечно-диафизарный угол а патологически уменьшен, делают один распил 5 с радиусом гз в вертельной, а другой распил 6 с радиусом г 4 - с подвертельной области. Причем оси Ц 4 и Ц 5 распилов 5 и 6 располагают под требуемым углом (в данном случае под углом 90) друг к другу (фиг. 3).В процессе коррекции поворотом Фрагмента 7 вокруг оси Ц 4 осуществляют выпрямление оси Е Р до пересечения с осью К (фиг, 4).Затем поворотом суставного конца 9 вокруг оси Цз увеличивают шеечно-диафизарный угол а до его естественной анатомической величины - угла у, т,е, когда ось КИ займет положение оси 1.О,При укорочении бедренной кости аналогичным образом в промежуток между распилами 5 и 6 вставляют трансплантат 7, сочленяющиеся поверхности которого формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости, после чего осуществляют коррекцию образовавшихся фрагментов и их фиксацию в указанной последовательности,После соответствующей коррекции Фрагменты фиксируются элементами металлостеосинтеза, рану послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям.Аналогичным образом корригируются другие суставные концы конечностей, при 5 10 чем дуги распилов могут быть в зависимости от вида патологии как выгнутые в сторону сустава, так и вогнутые, Кроме того, могут быть случаи, когда оси распилов целесообразно располагать под требуемым углом друг к другу с тем, чтобы корригировать су 20 ставные концы, искривленные оси которых не лежат в одной плоскости.П р и м е р, Больная С.,59 лет, поступила 31.10,89 с жалобами на боли в левом коленном суставе, Считает себя больной с 1985 г., когда появились боли, в последующем усиливающиеся. Возникли хромота и прогрес 25 сирующее искривление конечности.Консервативное лечение дало незначительный эффект, а с 1988 г эффект такого лось и больная стала пользоваться дополнительной опорой,Обследование больной позволило поставить диагноз: деформирующий гонартроз.В связи с этим 15,11,89 была произведена операция корригирующей остеотомии левой большеберцовой кости.В процессе операции были произведены два дугообразных распила суставного конца голени выпуклостью кверху с после 35 40 дующей коррекцией Фрагментов и фиксацией их металлической скобой.Послеоперационный период прошел без осложнений,22.04.90 рентгенконтроль показал полное сращение фрагментов. Больная передвигается без опоры, Автоматическая ось конечности правильная, Движения в суставе в полном обьеме и безболезненны.17.08.90 удалена фиксирующая скоба.12 10.90 проведено повторное обследование, подтвердившее хорошие послеоперационные результаты.Предложенный способ предназначен 50 55 для оперативного лечения патологически деформированных суставных костей конечностей, Его применение позволяет более точно восстанавливать анатомическую ось 30 лечения перестал отмечаться. боли усилились, искривление конечности увеличивасуставного конца при значительном сокращении реабилитационного периода и вероятности послеоперационных осложнений,формула изобретения Способ реконструкции околосуставных деформаций сегментов конечности путем остеотомии,. размещении между фрагментами трансплантата с коооекцией оси сегмента и конечности, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков срэщения, за счет. увеличения площади соприкосновения, удлинения конечности, используют 5 трансплантат, сочленяющиеся поверхностикоторого формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости,1736454 Заказ 1843 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета поизобретениям и открытиям при Г 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгор