Способ аллотрансплантации суставных концов длинных трубчатых костей

878263 ОП ИСАН И ЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советскик Социалистических Реслублик(51) М.Кл. А 61 В 17/О 15760/28-13 лено 15,05.78 (2 инением заявки 2) с присо Государственный комитет 23) Приоритет 53) УДК 616.71-089.843(088,8) по делам изобретений и открытий(71) Заявител апо ожскии государственныи медицинскии инстит 1 ОСОБ АЛЛО 1 РАНСПЛАНТАЦИИОНЦОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ5аллотрансплантацннубчатых костей. авных концов длинных Изобретение относится к медицине, а именно к ортонедии и травматологии.Известен способ аллотрансплантации суставных концов длинных трубчатых костей путем фиксации трансплантата к материнской кости Щ.Недостатком известного способа является дополнительная травматизация здоровых участков кости нри формировании фрагментов, травматизация материнского 10 ложа при формировании питающих ножек из мышц и возможность нарушения кровоснабжения трансплантата,Целью изобретения является улучшение кровоснабжения трансплантата и вос становление связочного аппарата.Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа аллотрансплантащии суставных концов длинных трубчатых костей путем фиксации транс О плантата к материнской кости выкраивают из собственной фасций области операции два лоскута на питающих ножках, далее после фиксации трансплантата в толще его метаэпифизарного отдела формируют тон нели, затем проводят через них фасцильные лоскуты, которые фиксируют на материнской кости противоположного сегмента.При этом дополнительно формируют У-образный канал в надмыщелке транс- ЗО плантата и тоннель у основания локтевого отростка, через который проводят одины из фасциальных лоскутов с последующей фиксацией его в У-образном канале.На фиг. 1, 2, 3 изображены схемы осуществления способа ф.Способ осуществляют следующим об. разом.П ри м е р 1. При аллотрансплантации дистальногоконца плечевой кости (см. фиг. 1) используют разрез Альглаве с изменениями ло П. П, Коваленко. В области наружных краев раны из собственной фас. щии выкраивают лоскуты на ножках шири ной 1,О - 1,5 см и длиной равной сумме рас. стояний между надмыщелками, дистальным и лроксимальным отверстиями тоннелей 1 и 2 для каждого из лоскутов. Выкраивают сверху вниз с оставлением ножеклос,кутов проксимально. После фиксации трансплантата к материнской кости внутренний фасциальный лоскут проводят через тоннель,1, поперечный тоннель 8 в эпифизе трансплантата и конец его подшивают к культе боковой связин сустава, Наружный фасциальный лоскут проводят через тоннель 2, через поперечный тоннель 3 в основании локтевого отростка и конец его фиксируют в У-образном канале 4, просверленном в области надмыщелка трансплантата сверлом 1,0 мл. Тоннели 1 и 2 в трансплантате просверливают заранее сверлом 2,0 лмначиная у основания надмыщелков во фронтальной плоскости,под углом, при.чем один тоннель 2 под углом 40 - 45, а другой тоннель - 50 - 55 с тем, чтобы тоннели 1 и 2 проходили через метафизарный отдел трансплантата и проксимальные (выходные) отверстия тоннелей и,не располагались на одном уровне. Горизонтальный тоннель б в трансплантате получают соединением дистальных отверстием тоннелей. Поперечный тоннель 3 в основании локтевого отростка просверливают во время операции сверлом 2,0 ля.П р и м е р 2. Фасциальные лоскуты выкраивают из собственной фасцин бедра, области коленного сустава, шириной 1,0 - 1,5 см с латеральной и медиальной стороны с оставлением ножек проксимально. Длина каждого лоскута определяется длиной тоннелей в трансплантате с учетом толщины мягких тканей в нижней трети бедра. Тоннели 1 и 2 просверливают в метаэпифизарном отделе трансплантата, начиная у основания надмыщелков во фронтальной плоскости (см, фиг. 3) под углом 55 - 60 зубоврачебным коническим бором с помощью электрической бормашины. После фиксации трансплантата к материнской кости фасциальные лоскуты проводят через тоннели 1 и 2 и концы их подшивают к культям коллатеральных связок. П ри мер 3. Фасциальный лоскут выкраивают из собственной фасции области коленного сустава в верхией трети голени шириной 1,0 - 1,5 см и длиной равной 1,5 расстояния между отверстиями тоннеля 1 (см. фиг, 3), который прооверливают через эпифиз трансплантата зубоврачебным коническим бором с помощью электрической бормашины параллельно суставной поверхности, После фиксации трансплантата к,материнской кости фасциальный лоскут проводят через тоннель н подшизают к культе внутренней боковой связки.Способ аллотрансплантации суставныхконцов длинных трубчатых костей был ис пользован при лечении 6 больных.На рентгенограммах в ранние сроки после операции не отмечено нарушений фикса ции трансплантата. Наблюдением установлено, что способ обеспечивает улучшение кро О воснабжения трансплантата, восстановление связочного аппарата сустава (повышает степень регенераци импантата), позволяет в более ранние сроки проводитьлечебную гимнастику. Предлагаемый способ повышает эффективность лечения и сокращает время пребывания больного в стационаре в среднем на 14 дней по сравнению с известным способом лечения.20Формула изобретения1. Способ аллотрансплантации суставных концов длинных трубчатых костей путем фиксации трансплантата к материнской кости, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения кровоснабжения трансплантата и восстановления связочного аппарата сустава, выкраивают из собственной фасции области операции два лоскута на ЗО питающих ножках, далее после фиксациитрансплантата в толще его метаэпифизарного отдела формируют тоннели, затем проводят через них фасциальные лоскуты, которые фиксируют на материнской кости З 5 противоположного сегмента.2. Способ по и. 1, отличающийсятем, что, с целью аллотрансплантации суставного конца плечевой кости, дополнительно формируют У-образный канал в 40 надмыщелке трансплантата и тоннель у основания локтевого отростка, через который проводят один из фасциальных лоскутов, а затем фиксируют его в У-образном канале.45 Источник информации, принятый вовнимание при экспертизе:1, Авторское свидетельство СССРМо 338222. Кл. А 61 В 17/00, 1972.878263 Составитель Юазов актор П, Горькова Техред А. Галахова Корректор С. файн каз 1328/1027 Изд,549 Тираж 694 Подписное ПО сПоиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Тип. Харьк. фил. пред. Патент