Устройство для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов

)4 А 61 В 17 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(56) Авторское1 Ф 534231, кл . ЕПОЗИЦИИ) КОМПОСТНЫХ ФРАГМЕН 54) УСТРОИСТВЕССИИ И ДИСТРОВ 8 -ИИ Бюл. 9 1 57) Изобретенцинской техник ныи нтутН. Нхадз е6.71-001.5-08свидетельствА 61 В 17/58,аучно - и сслтравматоло Приорова ва -от осится к м едназначен педии, Цел и дляизобтравматологи орто ечени трех костя ечнос ения - обес отломков в улярных пло сегмента ко е реп ко 84(088.8)СССР974. взаимно перпенх на любом уровти при полифо 1 У ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИМ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ130 кальных переломах. Устройство состоит из наружной скобы 1 и внутренней скобы 2 и снабжено двумя репонирующими узлами 24, каждый из которых содержит основание со связанными попарно ходовыми винтами 26, Один из ходовых винтов 26 связан с резьбовой штангой 28. Штанги 28 имеют резьбовое отверстие и гладкое отверстие.ЧЧерез резьбовое отверстие проходит ходовой винт 26, а через гладкое отверстие - Г-образный кронштейн. Привращении ходового винта 26 штанга 28перемещается по нему и фиксируетсяупорной шайбой. Резьбовые шпильки 4фиксируют и перемещают с помощью гаек 19, 20. Расположение спиц 18 вблизи линии перелома наряду с дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. 1 з.п.ф-лы, 4 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии, и является усовершенствованием устройства по авт,св.534231.5Цель изобретения - обеспечение репозиции костных отломков в трех вза имно перпендикулярных плоскостях на любом уровне сегмента конечности при полифокальных переломах. ОНа фиг. 1 показано устройство для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов, аксонометрия; на фиг. 2 - фрагмент устройства с репонирующим узлом; на фиг. 3 - фрагмент 5 резьбовой шпильки с выносной планкой; на Лиг, 4 - фрагмент устройства с 2-образным изгибом резьбовой шпильки аУстройство состоит из наружной 1 20 и внутренней 2 скоб, перемещающихся в одной плоскости. На концах каждой из них в отверстиях 3 с помощью резьбовых шпилек 4, перемещающихся перпендикулярно плоскости скоб 1 и 2, снабженных зажимами для спиц 5, крепится от двух до шести спиц. Кронштейны 6 и 7 фиксируют наружную 1 и внутреннюю 2 скобы одну относительно другой стопорными винтамии имеют 30 регулирующий винт 8, с помощью которого через фигурную гайку 9 осуществляется компрессия или дистракция костных отломковКронштейны 6 и 7 выполнены разбор ными за счет съемной бобышки 1 О с Отверстием 11 под регулирующий винт 8.Наружная 1 и внутренняя 2 скобы имеют отверстия 12, в одном из которых установлены болты 13, фиксирующие 40 2скобы 1 и 2 пластинами 4, причем болт 13 может быть установлен как в наружной скобе 1, так и во внутренней скобе 2, что зависит от вида перелома. Резьбовые шпильки 4 имеют лыски 15. Один из концов резьбовой шпильки 4 имеет отверстия 16 под зажимы для спиц, выполненных с фиксирующим болтом 17. В зажимах для спиц 5 установлены спицы 8.Резьбовые шпильки 4 фиксируют и перемещают с помощью гаек 19 и 20. Скобы 1 и 2, резьбовые шпильки 4 и кронштейны 6 и 7 имеют шкалы.Для гашения рычаговых сил при фиксации полифокальных переломов предусмотрены одна, две или более дуг 21 и 22, в отверстиях которых установлены съемные стойки 23 с зажимами для спиц 5.Устройство снабжено двумя репонирующими узлами 24, каждый из которых содержит основание 25 со связанными. попарно ходовыми винтами 26 (количество их может быть два и более), которые установлены в отверстиях 27. Один из ходовых винтов 26 связан с резьбовой штангой 28, которая проходит через одно из отверстий 2 на наружной скобе 1 и фиксируется гайками 29.Концы штанги 28 выполнены плоскими и имеют резьбовое отверстие 30 и гладкое отверстие 31. Через резьбовое отверстие 30 проходит ходовой винт 26, а через гладкое отверстие 31 - Г-образный кронштейн 32, При вращении ходового винта 26 штанга 28 перемещается по нему в ту или.другую сторону и фиксируется с помощью3 13 О 13 упорной шайбы 33, которая имеет два паза 34 для ходового винта 26. Упорная шайба 33 зажимается одной из гаек 29. Г-образный кронштейн 32 так же выполнен резьбовым и установлен в одном из отверстий 35 дуги 22 и фиксируется в нем и в гладком отверстии штанги 28 гайками 29, 10Другой ходовой винт 26 связан при помощи резьбового стержня 36 с дугой 22. При этом конец резьбового стержня 36, так же как и конец штанги 28, выполнен плоским, с резьбовым отверстием 37 и также фиксируется упорной шайбой 38, аналогичной упорной шайбе 33. Другой конец резьбового стержня 36 установлен в отверстии 35 дуги 22 и закреплен гайкой 29 .При необходимости репонирующие узлы 24 могут быть установлены между дугами 21 и 22. В этом случае резьбовые штанги 28 устанавливают в отверстия съемных стоек 23. 25В отдельных случаях компоновка аппарата может быть изменена, и дуги 21 и 22 могут располагаться в плоскости скоб 1 и 2, Для этого резьбовой стержень 36 располагают в одном 30 из отверстий 12 скоб 1 или 2.Штангу 28 можно связывать со скобой 2, а не со скобой 1Для этого достаточно увеличить длину концов скобы 2 и расположить штангу 28 в од ном из отверстий 12 этой скобы, Но этот вариант менее предпочтительный ввиду уменьшения расстояния между деталями аппарата и мягкими тканями.В целях увеличения расстояния между деталями устройства и мягкими тканями в процессе лечения без демонтажа устройства одна, две или более резьбовых шпилек 4 могут быть выполнены Е-образно изогнутыми (фиг. 4). 45Спицы 18 в устройстве могут прово-. диться как параллельно, так и под углом одна к другой, составляя перекрест вдоль и перпендикулярно к оси конечности. Угол перекреста спиц 18 в устройстве 14-60 , что вполне достаточно для фиксации отломков, имеющих малые размеры по отношению к площади их соприкосновения вдоль линии перелома. Расположение спиц 18 вбли зи линии перелома наряду с проводимой дозированной компрессией обеспечивает надежную фиксацию отломков без дополнительных видов иммобилизации. В 95 4устройстве легко можно заменить илипровести дополнительную спицу 18.Конструкция позволяет сопоставлять многооскольчатые метафизарные идиафизарные переломы на несколькихуровнях путем раздельных перемещенийв трех взаимно перпендикулярных плоскостях как ручной репозицией в устройстве, так и дозированной винтовойподачей. При этом в каждой из плоскостей возможны как поступательные,так и вращательные движения во всехнаправленияхУстройство работает следующим образом,Вариант наложения аппарата при полифокальном внутрисуставном переломебедра. После определения необходимыхуровней и направлений проведения спиц18 через каждый костный отломок (сучетом технических возможностей аппарата) проводятся одна или две перекрещивающиеся спицы 18 через отверстия 16 крайних резьбовых шпилек 4 имьппелки бедренной кости, а также через проксимальный отломок бедра науровне крайней дуги 21, Спиць 18 натягивают вставленными в отверстиярезьбовых шпилек 4 штуцерными зажимами спиц 5 и перемещаемыми штуцернымизажимами спиц 5 на дуге 21. Вращениемрегулирующего винта 8 осуществляютвытяжение отломков вдоль длины бедра. Вращением в пазу фигурной гайки9 наружной скобы 1 по отношению кскобе 2 достигают низведение мьпцелкав случае его смещения вверх. Проводят две спицы 18 с упорами встречноодна к другой через мьпцелки бедра ификсируют их в резьбовых шпильках 4внутренней скобы 2 (расположенных выше предьщущих). Натяжением этих спиц18 осуществляют компрессию в межмыщелковой зоне, стабилизируя тем самым отломки суставного конца бедренной кости.Далее сопоставляют отломки, расположенные вьппе. Дальнейшими поворотами скоб 1 и 2 одной относительно другой при расслабленнь.х болтах 13 устраняют смещение отломков под угломв плоскости скоб 1 и 2. Отломки приэтом предварительно зафиксированы вскобе 2.Проведением гладких спиц 18 испиц 18 с упорами через отверстия 16шпилек 4, расположенных на скобе 1,и через средние отломки бедреннойкости во встречном направлении к сме 1301395щению отломков устраняют их смещение по ширине и под углом, перемещая соответствующие узлы устройства, а именно перемещая соответствующие резьбовые шпильки 4 в наружном направлении в плоскости, перпендикулярной плоскости скоб 1 и 2 (сагиттальной).Репозиция проксимального отломка осуществляется репонирующим узлом 24, а именно вращением ходовых винтов 26. При этом узел, содержащий скобы 1 и 2, перемещается относительно дуг 21 и 22 во фронтальной плоскости и тем самым устраняет смещение отломков по ширине. Фиксируют достигнутое положение отломков гайкой 29, которая прижимает упорную шайбу 33.Затем устраняют смещение отломков по ширине в сагиттальной ппоскости путем манипуляции гайками 29, перемещая штанги 28 в отверстии скобы 1. Устранение смещения отломков под углом осуществляют путем разнонаправленного перемещения дуги 22 вдоль Г-образного кронштейна 32 и резьбового стержня Зб. При этом аналогичным образом, манипулируя гайками 29, меняют угол наклона дуги 22. Ротационные смещения отломков устраняют путем перемещения штанг 28, установленных на противоположных концах скобы 1 в разных направлениях.Компрессия отломков в проксимальной зоне перелома достигается перемещением гаек 29 вдоль Г-образных кронштейновых и резьбовых стержней Зб в одном направлении, При этом дуги 21 и 22 сближаются со скобами 1, и 2.В случае нарастания локального отека или воспаления вокруг спицы резьбовая шпилька 4 может быть заменена на шпильку Е-образной формы для увеличения расстояния между кожей больного и устройством. В зависимости от характера перелома количество репонирующих узлов 24 может быть увеличено до четырех и более, и они располагаются как между скобами.1 и 2 идугами 21 и 22, так и между дугами21 и 22.Крсме того, для изменения расположения спиц 18 в пространстве на резьбовых шпильках 4 могут быть установлены с возможностью поворота и фиксации выносные планки 39, в пазах 40которых установлйщ штуцерные зажимы 10 для спиц 5.Таким образом, предлагаемое устройство позволяет лечить полифокальные переломы длинных трубчатых кос тей, обеспечивая при этом максимально точную репозицию отломков и их надежную фиксацию до полной консолидаЦии, что в итоге сокращает сроки лечения больных,20Формула изобретения1. Устройство для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов по автсв. У 534231, о т л и -чающее с я тем, что, с цельюобеспечения репозиции костных отломков в трех взаимно перпендикулярныхплоскостях на любом уровне сегмента 30 конечности при полифокальных переломах, на концах наружной скобы установлены репонирующие узлы, выполненные в виде штанг, на одних концах которых размещены Г-образные кронштей ны, а на других концах - связанныепопарно ходовые винты, на одном изкоторых перпендикулярно штангам установлены резьбовые стержни, на их свободных концах и на Г-образных кронш тейнах установлены дуги, причем штанги и резьбовые стержни имеют упорныешайбы с пазами.2, Устроиство по п. 1, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью 45 возможности изменения расположенияспиц в пространстве, на резьбовыхшпильках установлены с возможностьюповорота и фиксацйи выносные планкидля спиц, 1303951301395 Составитель Л. ПоваровРедактор И. Горная Техред М,Ходанич Корректор С, Шекмар Подписное Заказ 1172/4 Тираж 596 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5