Способ реабилитации бронхолегочных больных

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН р) А 61 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИД ТОРСКО оманов енинаЗнамеИ.М. Се тво СС99,И ВРОНи пров 1,5 ком стр ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(7 1) 1-й Московский ордена Ли ордена Трудового Красногони медицинский институт им.ченова, дение комплекса дыхательныхФ ЯО 1144709 А нении, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, комплекс дыхательных упражнений проводят в течение 4-6 дней в воде с температурой 38-42 С в течение 2-4 мин при температуре тела. больного не выше 38 С, затем в последующие 4-6 дней дополнительно проводят комплекс упражнений, сдавливающих грудную клетку и способствующих выведению мокроты из бронхов, в струях воды циркулярного душа с температурой 35-40 С и давлением-2 атм в течение 3-5 мин,далееплексы упражнений проводят вуях воды циркулярного душа.ОУпражнения Выполнять упражне" ни очень медлен- но 4-8 раз 1-2 - вдох,3-4 - выдох Выдох - ртом, дыхание также медлен-, ное соответственно движению 4-8 раз 1-2 - вдох3-4 - выдох1Изобретение относится к медицине и может быть использовано вкачестве лечения, реабилитации ивторичной профилактики больных,страдающих бронхолегочными заболеваниями, в стационарных условиях,а также поликлинических и санаторнокурортных учреждениях здравоохранения,Известен способ реабилитациибронхолегочных больных, включающийпроведение комплекса дыхательныхупражнений 1 1,Однако известный способ является достаточно длительным,Цель изобретения - сокращениесроков лечения.Цель достигается тем, что согласно способу реабилитации бронхолегочных больных, включающему проведение комплекса дыхательных упражнений, комплекс дыхательных упражнений проводят в течение 4-б дней вводе с температурой 38-42 С в течение 2 - 4 мин при температуре телабольного не выше 38 С, затем вопоследующие 4-б дней дополнительно проводят комплекс упражнений, сдавливающих грудную клетку и способствующих выведению мокроты из бронхов, в струях воды циркулярного душа с температурой 35-40 С и давлением 1,5- 2 атм в течение 3-5 мин, далее комплексы упражнений проводят в струях воды циркулярного душа.Сущность способа состоит в том, что температурный фактор и чередование .специально выработаннык упражнений позволяют легче отделять и выводить секреции из бронхиол и 1, Исходное положение(ИП)-лежа на спине, рукивдоль туловища, 1-2 - руки вверх, 3-4 - возврат в ИП 2 ИП - то же, 1-2 руки в стороны, 3-4 - возврат в ИП 144709 2бронхов, что способствует лучшемуочищению. легких и бронхов и ведетк ускорению вылечивания данных больных, кроме того, строгая регламентация температурного и двигательного режимов ведет к тренировке мышечной системы бронхиального дереваи всего организма в целом.П р и м е р, Больная О. (42 г)1 О обратилась с жалобами на ощущениенехватки воздуха, затрудненный выдох, кашель с трудным отхождениемвязкой мокроты, частые обострения.При аускультации легких определяется жесткое дыхание, в задне-нижнихотделах с обеих сторон выслушивается обилие крупно- и средненузырчатых хрипов, на выходе небольшое количество свистящих сухих хрипов.Анализ крови: Нв - 11,б мг 7.,эритроциты - 4 150000, цветной показатель - 0,85, лейкоциты - 10250,скорость оседания эритроцитов (СОЭ)28 мм/ч. Мощность вдоха - 2,57 л/с,25 мощность выдоха - 2,79 л/с. Показатели внешнего дыхания: ЧД - 24 вминуту, ДО - б 15,8 мл, МОЛ -7,39 л/мин альвеолярная вентиляция - 4,99 л, МВЛ - 48,0 л, резервлегочной вентиляции - 40,б л,ЖЭЛ - 35 б 5,8 мл.Больной назначен курс реабилита-ции, заключающийся в следующем:лечь в ванну или бассейн с температурой воды 38-42 С так, чтобывода закрывала плечи и воздействовать специальными упражнениями надыхательную систему для того, чтобырасширить бронхиолы во всех сегментах легкИх, которые отображеныв табл.3./4-8 раз 1-2 - вдох3-4 выдох 6 7 ИП - лежа на спнне,руки на поясе. 1-2,скользя правой ладонью вверх по правому боку в подмышечную впадину,поднять локоть на уровне , плеча с одновременным подниманием правого плеча, 3-4 - возврат в. ИП; 1-2 - то же леной рукой, 3-4 - возврат в ИП ИП - лежа на спине,кисти на плечах. 1-2 - ,правой кистью достатьлевый локоть, поднявего, не отрывая левуюкисть от плеча, 3-4 -возврат в ИП; 1-2 -левой кистью достатьправый локоть, поднявего, не отрывая правуюкисть от плеча, 3-4 -возврат в ИП,ИП - то же, 1-2 - рукивверх од углом в135 к туловищу, 3-4возврат в ИП ИП - то же,1-2 - не отрывая кисти от плечаподнять кравый локоть,на. уровень плеча ислегка отвести назад,3-4 - возврат в ИП,1-2 в . то же другойрукой, 3-4 - возвратв ИПИП - лежа на спийе, руки вдоль туловища,1,2 - руки вперед,пальпы рук сплести, 3-4 возврат в ИП ИП - лежа на спине, рукина поясе. 1-2 - брющнуюстеяку подать вперед, диафрагму опустить . вниз, 3-4 " поднять диафрагиу .вверх, брюануюстенку максимально приблизить к позвоночнику 1-2 - вдох 4-8 раз3-4 - выдох каждой рукой 4Продолжение табл, 1 Ежедневно увеличивать количествоповторений .на одноупражнение 1 день в 4 раза11 день - 5 раз,111 день в 6 раз,и так далее до8 раз1144709 которого должна быть на 2 С меньше, чем температура ванны, давление должно быть максимальным от возможности аппарата (1,5-2 ат),что отображено в табл.2.Таблица 2 Через 5 дней после улучшения общего состояния в результате упраж-, нений в горячей водной среде проделывают комплекс упражнений под струей циркулярного душа, температура Упражнения 1,3 - вдох 6 раз2,4 - выход б раз Менять руки, топравая сверху, толевая- вдох,2 - выдох1,3 - вдох,2,4 - выдох 6 раз не вперед 6 раз 1 - вдох,2,3 и 4 -выдох 1 - вдох, 2,3 и 4 - выдох 6 раз 10 раз 1 - вдох,2 - выдох ИП - стоя, кисти кплечам,- ИП, 2двумя локтями достатьправое колено поднятой согнутой ноги внаклоне вперед, 3ИП, 4 - двумя локтями достать левоеколено поднятой согнутой ноги в наклоневпередИП - стоя, руки в стороны на уровне плеч.1 - ИП, 2 - обхватитьсебя за плечи,скрестив руки, правойкистью за левое плечо, левой - за правоеИП " стоя, руки,напоясе. 1- ИП, 2 - поднять согнутую правуюногу, обхватить руками колено, 3 - ИП,4 - то же, левуюногуИП - стоя, кисти кплечам, 1 - ИП, 2-3 -наклон в правую сторону, 4 - возврат,ИП, 1 - ИП, 2-3наклон в левую сторону, 4 - возврат в ИП ИП " стоя, руки вдольтуловища, 1 - рукивверх, 2 - присесть,обхватить руками колени, 3-4 - возвратв ИПИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок. сцепленные в замок руки поднять вверх,2 -резко согнуть туловищевперед и руками сделатьдвижение как при рубкедров Выдох долженбыть орсированньк,но не горловым, аглубоким за счетсокращения диафраг-.мы Выполнять упражнение в легком накло, - вдох, 2 - выдох 6 раз 1 - вдох2,3 и 4выдох 6 раз 1 О 1 - вдох 6 раз Выполняется оченьмедленно 1 - вдох ИП - стоя, рука на поя - вдох,се, причем 1 палец 2,3 и 4впереди, а остальные выдох4 сзади. на спине.1 - ИП,2,3 - достать правойкистью пальцев левойкисти, причем леваякисть остается напоясе, 4 - возвратв ИП ИП - стоя, руки на поясе, 1 - ИП, 2 - наклон вперед, руками достать ступни, 3,4 - возврат в ИП ИП - стоя, руки кплечам. 1 - ИП, 2 -в легком наклоне свести локти вместе и прижать их к животу ИП - стоя, руки на поясе. 1 - плечи и ключицы поднять вверх, плечинесколько отвести назад, брюшную стенку расслабить и подать вперед, диафрагму опустить вниз.2 - плечи и ключицы опустить, плечи и локти несколько подать вперед, брюшную стенку сократить и приблизить к позвоночнику, диафрагму поднять; После трех дней лечения данным способом наблюдается значительное увеличение количества отделяемой мокроты, более легкое ее отхождение, улучшение общего состояния, более свободное дыхание, К пятому дню больная отмечает значительное родолжение табл.24 улучшение самочувствия, снижениекашля и уменьшение выцеления мокроты, которая выделяется легко ипреимущественно по утрам. Приаускультации легких - дыхание сбронхиальным оттенком, единичныесухие хрипы при форсированном выдо1144709 Составитель В, ИноземцевТехред Ж.Кастелевич Корректор С. Шекмар Редактор Т. Митейко Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Заказ 1018/4 и.:пял ППП "Патент", г. Ужгород, ул.Проектная,4 глена в подлопаточной области,циажных хрипов нет. Анализ крови;Вн - 12,8 мг ., эритроциты - 4600000,цветной показатель - 0,88, лейкоциты - 7100 СОЭ - 12 мм/ч. Мощность вдоха - 3,43 л/с, мощностьвыцоха - 3,97 л/с. Показателивнешнего дыхания: ЧД - 12 в минуту,ДО - 640,8 мл, МОД - 7,69 л/мин,альвеолярная вентиляция - 5,57 л.МВЛ - 74,2 л, резерв легочной вентиляции - 66,5 л, ЖЭЛ - 3915,8 мл.На десятый день больная отмечаетхорошее самочувствие, жалоб нет.При аускультации - везикулярноедыхание,У всех больных, леченных даннымспособом (18 женщин от 28 до 43 лет)улучшилось самочувствие, аускультативные данные, картина крови, показатели внешнего дыхания и пневмотахометрии уже на пятый день лечения. Частота дыхания снизилась уних с 28,7 + 0,47 до 15,1 + 0,73 (раз)(Р 0,05), дыхательный объем увеличился с 471,4 + 42,7 до 608,6 4-"38,3 (мл) (Р 0,05), МОД уменьшился с 13582,2 +1306,3 до9376 ф 983, 7 (мл) (Р -0,05), ЖЭЛ повысилась с 2198 + 71,3 до 3432 ф168,3 (мл) (Р0,01), МВЛ повысилась с 44891,7 ф 1324,4 до81624,7 -" 1407,3 (мл) (Р0,01),мощность вдоха увеличилась с 2,810,08до 4,03 + 0,06 (л/с),. а мощность выдоха увеличилась,с 3,12 ф 0,08 до4, 16О, 09 (л/с) (Р 0,01),Такая положительная динамикаспособствовала более раннему купированию острого процесса и сократила время реабилитации бронхолегочных больных в среднем на 8,9 дней,а сроки ремиссии удлинила до3,5 и более лет. Кроме того, были обследованы ещедве группы- больных по пять человекв каждой. Первой группе был предложен курс реабилитации горячими ван О нами и циркулярным душем беэ сочетания с движениями, а второй группебыл предложен способ дыхательнойи дренажной гимнастики без сочетанияс горячими ваннами и циркулярным душем, Как показали исследованиявнешнего дыхания, на пятый деньлечения .у больных первой группы частота дыхания снизилась в среднемна 4,5 раза, а во второй группе на7,3 раза. ДОсоответственно повысился на 39,8 мл и 78,4 мл, ЖЭЛ увеличилась в первой группе на 306,4 мл,а во второй - на 713,7 мл,МВЛ соответственно возросла на 90,38,7 и16329,1 мл.Как видно из приведенных данных,положительный эффект данного способапревышает суммарный эффект от использования отдельно гидротерапии и ЛФК.Предлагаемый способ имеет болеебыструю положительную динамику,,обеспечивает более легкое отделениемокроты, повышение функциональногосостояния дыхательной системы исокращение сроков реабилитации, а 35ежедневное воздействие на дыхательную систему путем проведения дыхательных и дренажных упражненийприводит к стойкой и длительной ремиссии.