Свищерасширитель

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 75 150 А 61 М 29/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ЕЛЬСТВУ АВТОРСНО Е. С, Зеленовнное объединение, "Медицина М ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(56) 1. Каталог А/о Шва1901, с. 582,(54) (57) СВИЯЕРАСШИРИТЕЛЬ, содержащийустановленные с возможностью поворота нараме бранши с рабочими концами и нерабочими, соединенными винтом, ребра, образующие в сомкнутом состоянии конус с резьбой,и механизм разведения ребер, о т л и ч а ю.щ и й с я тем, что, с целью повьппенияудобства эксплуатации путем обеспечения сво.бодного доступа к операционному полю, рабочий конец каждой бранши снабжен цилиндрической цапфой с упором, а механизм разведения ребер вынесен за пределы рамы.Изобретение относится к медицинскойтехнике, в частности к устройствам для рас.ширения свищей.Известен свищерасширитель, содержащийустановленные с возможностью поворота на ра. 5ме бранши с рабочими концами и нерабочимисоединенными винтом, ребра, образующие всомкнутом состоянии конус с резьбой, и механизм разведения ребер 1Недостатком известного устройства является Онеудобство эксплуатации из.за загроможденияоперационного поля.Целью изобретения является повышениеудобства эксплуатации путем обеспеченчя сво.бодного доступа к операционномц полю, 5Поставленная цель достигается тем, что всвищерасширителе, содержащем установленныес воэможностью поворота на раме браншис рабочими концами и нерабочими, соединенны.ми винтом, ребра, образующие в сомкнутом 20состоянии конус с резьбой, и механизм раз.ведения ребер, рабочий конец каждой бранши снабжен цилиндрической цапфой с упором,в которой с.возможностью поворота размещеныребра, а механизм разведения ребер вынесен 25эа пределы рамы,На фиг. 1 показан свишерасширительв исходном положении, общий вид; нафиг. 2 - разрез А.А на фиг. 1; на фиг. 3сечение Б Б на фиг. 1; на фиг. 4 - вид В 30на фиг. 1; на фиг, 5 - растянутый свищ;на фиг, 6 - вид Г на фиг. 1; на фиг. 7схематические положения растягивающих элеМентов свишерасширителя (а) начальное,б) промежуточное, в) конечное); на фиг. 8 - 35разрез Г-Е на фиг. 4; на фиг. 9 - две проекции поворотной гайки; на фиг. 10 - схемаПомещения и размешения поворотной гайкив нерабочем конце бранш; на фиг. 11пальцевая опора ребра, общий вид; на фиг. 121,сечение Ж-Ж на фиг. 8; на фиг. 13 - ком.плект различных по длине ребер для свищерасширителя. Свищерасширитель состоит из четырехугольной рамы 1 с квадратным окном 2 посредине,45 В сторонах рамы выполнены выфрезеровки 3, в которых сделаны цилиндрические полуцапфы 4. В раме установлены через четыре бранши 5 так, что своим цилиндрическим выступом б каждая бранша 5 входит в полуцапфу 4, Каж.50 дая бранша 5 также зафиксирована осью 7, вокруг которой они имеет возможность врашения. Ось 7 и цилиндрический выступ 6 бранши 5 коаксиальны. Верхняя часть каждой бранши 5 представляет собой вынесенный за 55 предел плошади рамы 1 элемент, причем противолежащие бранши (например, 8 и 9 или 10 и 11) вынесены в одну сторону (нерабочпе концы бранш). Каждый нерабочий конец бранши оканчивается утолщением 12, где имеется отверстие 13 и паз 14, ширина которого немного меньше диаметра отверстия 13. Кро. ме этого, выполнена выфреэеровка 15, в которую устанавливается поворотная гайка 6, Гайка 16 представляет собой чегырехгранную призму с резьбовым отверстием 17 посредине, причем по бокам гайка имеет два шила 18 с лысками 19. Толщина шипа 18 между лыс. ками 19 равна ширине паза 14, а диаметр шипа 18 равен диаметру отверстия 3. Гайки 16 соединены винтом 20 с двухсторонней резь. бой. Соответственно, и гайки 6, установленные в противолежащих браншах, имеют разнона правленную резьбу одна - левую, другая правую. Винт 20 оканчивается хвостовиком 21 квадратного сечения, на который насажена и зафиксирована винтом 22 рукоятка 23.Рабочие концы бранш 5, лежащие ниже рамы 1, оканчиваются цилиндрическими цапфами 24 с двумя упорами 25 и 26, в которую помещена пальцевая опора 27 ребра 28. Ребра 18 имеют в сечении почти на всей длине сегментообразнук форму, а на конце (фиг, 3) сектороидальную, В изначальном сомкнутом состоянии ч:тыре ребра 28 образуют конус с закруглением при вершине.На конической поверхности ребер выполнены винтовые выступы 19 таким образом, что на конусе, образованном четырьмя ребрами 28, получается резьба (коническая резьба).Свишерасширитель работает следуюгцим образом.Вначале производится сборка. В полуиапфы 4 помещаются цилиндрические выступы 6 бранш 5 и фиксируются осями 7, В выфреэс. рсвки 15 помещаются поворотные гайки 1 б, ,Далее нерабочие концы бранши 5 разводятся и в гайки 1 б вкручивается винт 20, после чего на хвостовик 21 насаживается рукоятка 23 и фиксируется винтом 22. То же производится и с другой парой браиш. Затем врацением ру. кояток 23 нерабочие кснцы бранш 5 сводятся и в цилиндрические цапфы 24 вставляются нри помощи пальцевых опор 27 ребра 28, Проти. воположным вращением рукояток 23 рабочие концы бранш 5 с ребрами 28 сводятся таким образом, чтобы ребра образовали конус. При этом упор 26 упирается в плошадку 30 ребра 28 и, поскольку нижние концы ребер 28 сомкнулись, прижимает ребра одно к лругому. Образуется конус с кончческой резьбой. Сви щерасширитель готов к работс.После стерилизации и.ред операций свишерасширитель должен бызь в исходном состоя. нии - в положении сомкнутых ребер. Хирург3 11157 подносит к полости свища конец сомкнутых ребер 28 (веошину конуса) и вращательным движением свищерасширителя вкручивает конус по направлению резьбы в полость свища на нужную глубину (обычно до упора в кость, где имеется дефект), Далее поочередным вращением рукояток 23 приводится во вращение винт 20, в результате, чего нерабочие концы бранш сводятся по направлению верхних стре. лок, а рабочие концы (ниже рамы), наоборот 1 О разводятся (по направлению нижних стрелок). На фиг. 7 и 6 показано промежуточное положе. ние элементов свишерасширителя. Дальнейший относительный поворот бранши и ребра исключен. При дальнейшем вращении рукояток 23 ребра 28 займут конечное свое положение - положение раздвинутого свища. Позицией 31 обозначена граница полости раздвинутого свища, в этом положении имеется воэможность произ. водить хирургические манипуляции с дефектом 20 32 кости ЗЗ.В зависимости от глубины свища имеется комплект различных по длине сменных ребер (по 4 штуки) - фиг, 13. Практически целесообразно иметь ребра длиной 5, 10, 15, 20 ем 5 для работы как па неглубоких свищах (напри 59 4мер, верхние конечности), так и на глубоких (например, область таза).Наличие в предлагаемом свищерасширителе конуса с резьбой в состоянии сомкнутых ребер позволяет хирургу без значительных усилий ввести свищерасширитель в полость свища вращательными движениями без нанесения дополнительной травмы в виде надрезов мяг. ких тканей. Возможность раздвнгания стенок свища в двух направлениях значительно увели. чивает площадь операционного поля, что сокра. щает время проведения операции и повышает удобство работы хирурга. Наличие сменных ребер различной длины позволяет применять данный свищерасширитель для различных сви. шей по глубине, а наличие рамы с центральным окном и вьшос винтов эа пределы площади рамы исключает помехи хирургу во время проведения манипуляций по очистке полости свища, Применение данного свищерасширителя дает возможность хирургу работать беэ ассистента,Все это вместе взятое сокращает. время проведения операции и поньппаст удобство работы хирурга,1115759 Ж-К айерюулр Редактор М. Товтин орректор В, Ьутяг 87 Тир Заказ б 805/ писнс е ПИИПИ и и аушск пиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная по дел 113035, Мо