Способ лечения хронических неспецифических заболеваний легких

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советскнк Соцналнстнческнк Реслублнк(5)М. Кл Э А 61 Н 39/00 Государственный комитет СССР по делам изобретениЯ н открытий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХИзобретение относится к медицине, в частности к способам лечения заболеваний легких, преимущественно с помощью иглотерапии, электропунктуры, и может быть использовано для повышения эффективности трахеоэндобронхиальных санаций при лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с компонентом обструкции,Наиболее близким решением к предлагаемому изобретению по своей сущности и достигаемому результату является известный способ лечения хронических неспецифических заболеваний легких путем трахеоэндобронхиального 15 введения лекарственных препаратов 11.Однако вводимые трахеоэндобронхио ально в известном способе лекарственные препараты для уменьшения кашневого рефлекса и бронхоспаэмолитичес кого действия могут спровоцировать. аллергическую реакцию, как немедленного, так и замедленного типа (бронхоспаэм, крапивница, и т.д.). Наличие у больного стойкого бронхоспазма, 25 высокого кашпевого рефлекса и выраженной сенсибилиэации иногда не дает ожидаемого от санации лечебного эффекта, часто осложняет санационные мероприятия и иногда заставляет откаэаться.от их проведения, несмотря на явную необходимость.Цель изобретения - исключение побочных действий.Поставленная цель достигается тем, что в предлагаемом способе лечения хронических неспецифических заболеваний легких путем трахеоэндобронхиального ввецения лекарственных препаратов, вначале проводят от 2 до 5 подготовительных процедур рефлексотерапии, воздействуя на 2-6 аурикулярных и корпоральных точек акупунктуры общего и органно-сегментарного действия вторым тормозным способом, а затем за 1-30 мин до трахеоэндобронхиального введения воздействуют на те же точки и дополнительно на 2-3 акупунктурные точки специфического действия.В зависимости от состояния больного возможны варианты в использовании предлагаемого способа, в частности при отсутствии выраженной вентиляционной недостаточности отпадает необходимость в 2-5-дневной предваритель ной подготовки больного. Непосредственно в 1-й день трахеазндобронхиальной сенации, за 1-)0 мин до нее, проводят сеанс пунктационной рефлек 858827сотерапии, воздействуя на аутрикулярные и корпоральные точки акупунктурыдля получения эффекта анестезии,уменьшения кашлевого рефлекса и профилактики возможного бронхоспазма.При выраженном бронхоспазме и отсутствии сенсибилизации к медикаментозным препаратам, используемым дляанестезии, проводят предварительнуюподготовку для снятия бронхоспазма,анастезию осуществляют известнымспособом медикоментозными средствами.Методика испытаний,Клинические испытания проведеныв других группах больных хроническими неспецифическими заболеваниями лег.ких с обструктивным компонентом, находившихся на комплексном курортноклиматическом лечении: вгруппе(опытная) санации проводились безпредварительной лекарственной анестезии, сразу же после сеанса рефлексотерапии, спустя 1-30 мин, вогруппе (контрольная) санации также прОводились без предварительно лекарственной анестезии, но спустя 3, мин ибольше после сеанса рефлексотерапии.Результат испытаний,Результаты лечения больных в двухгруппах представлены в таблице. Трахеоэндобронхиальное введение лекарственных препаратов более успешнопроходило вгруппе больных (опытной); не было случаев осложненийпри са нациях и после них (в контрольной группе таких случаев было 5,причем у 4 больных санации пришлосьотменить); быстрее купировался воспалительный процесс и исчезали аллергические проявления со стороны периФерической крови (патологические изменения в конце лечения отмечены у46,6 больныхгруппы, и толькоу28,8 больных вгруппе, р ( 0,05у 4 больных контрольной группы отмечено ухудшение показателей),В результате проведенной терапиифункция внешнего дыхания улучшиласьу 63,7группы, осталась без изменений у 27,3, в то время как в контрольной группе таких больных былосоответственно 23,1 и 46,1 прир ( 0,05. Преимущественная положительная динамика показателей крови ифункции внешнего дыхания у больныхопытной группы равное, как и случаисложнений и ухудшений вогруппе,носят не случайный, а закономерныйхарактер (р С 0,05 по Фишеру). Как показало испытание, трахеоэндобронхиальное вливание лекарственных препаратов после сеансов пунктаци онной рефлексотерапии должно проводиться спустя не более, чем 30 мин. В противном случае, по-видимом, ослабевает эффект иглоанестезии (электроиглоанестезии), что приводит к затруднению и проведении санаций, снижению их эффективности и различным1осложнениям.П р и м е р. Вначале проводят от2-х до 5-ти процедур пунктационнойрефлексотерапии (иглотерапия, электропунктура) до получения стойкого брон 5,хоспазматического эффекта, при этомиспользуют от 2-х до б -ти аурикулярных и корпоральных точек акупунктурыобщего действия и органно-сегментарой направленности (например, Т.,10 15,. 16, У, 12, 13, 41, М, 19,20, В, 24, Е, 13, 14, Зб, 6,-4,10, 1 Т: из аурикулярных - симпатическая точка шэнь-мень, бронхолитическая,точка надпочечника и др,),Воздействуют на точки вторым тормозным способом по 20-40 мин ежедневно.С З-б процедуры готовят больногонепосредственно к проведению санаций,20 для чего при помощи пунктационной рефлексотерапди получают эффект анестезии и уменьшающий кашлевой рефлекс.Для этого дополнительно к уже используемым воздействуют на 2-3 аурикулярные или корпоральные точки специфического действия, а также связанныесегментарно-органными связями с гортанью, глоткой, трахеей, по 20-40 минежедневно вторым тормозным способом.Используют точки: И, 23, 24, Б г Б Зр 5 б 7 с 9 г 10 р ТМи драурикулярные: верхняя и нижняя точки экстракции зубов, точка языка и др.Сразу же после сеанса рефлексотерапии, с допустимыми перерывами вовремени.от 1 до 30 мин (максимально)приступают непосредственно к трахеоэндобронхиальной санации, минуя этаплекарственной анестезии.Пациента усаживают под контролем40 гортанного зеркала, при помощи гор танного шприца втрахею вводитсяподогретый раствор, например щелочно-солевой, фурациллина, димексидаи др. Пациена укладывают, поворачивают и после нескольких глубоких вдохов заставляют активно откашливать.Придавая определенное положение больному, можно вводить растворы в бронхи с каждой стороны.Больная Т., 43 г. находилась налечении в отделении деструктивныхформ неспецифических заболеваний легких с 18.2 по 19.03.79 г.Клинический диагноз: хроническийциффузный обструктивный бронхит в фазе вялого обострения, Системный аллергоз Ш ст. элиментарного, токсического и неспецифического генеза. ВН,обструктивного типа, Хроническая риносинусопатия,Я Бронхоскопический диагноз: гилертрофический катаральный эндобронхит.Болеет с 1971 года, с частыми(по нескольку раз в год ) обострениями, приступы затрудненного дыхания сд 1974 г.Больной, помимо комплекса курортно-климатического лечения, назначены трахеозндобронхиальные санации с фурациллином.Проведена трахеоэндобронхиальная санация по известному способу, введено всего 5 мл; в 17 ОО - появился озноб, приступ затрудненного дыхания, купировался самостоятельно. Сделана .вторая попытка тракеоэндобрснхиальной санации по обычному способу. Во время санации появилось затрудненное дыхание, санацию прекратили, приступ купирован внутривенным введением эуфиллина. Анализ крови на ППН показан наличие у больной сенсибилизации к пенициллину, сульфадимезину, новокаину.Затем больная направлена на иглотерапию. В легких масса сухих свистящих хрипов. Проведен сеанс иглоукалывания в положении сидя по 2-му тор мозному способу в корпоральные точки: Т, Ч, 43 (2) в течение 30 мин. Самочувствие больной улучшилось, количество хриповумньшилось. Вечером отошла мокрота. 25Иглоукалывание 2-м тормозным способбм в корпоральные точки: Ч(2), Т, аурикулярные: бронхолитическая точка надпочечников - 20 мин. В легких единичные сухие хрипы, самочув-. ствие хорошее, легко отходит мокрота. Решено начать санации.Иглоукалывание 2-м тормозным способом в корпоральные точки: 11 (2), Р(2), аурикулярные - бронхолитическая, верхняя точка наркоза экстракции зубов в течение 30 мин. Через 10 мин после окончания сеанса (больная спустилась в бронхологический кабинет) без предварительной медикаментозной анестезии гортанным 40 шприцам трахеоэндобронхиально ей введено 20 ют. 1-ного раствора диоксидина, Больная уложена на кушетку, опеременно поворачивается, а затем через 20-30 мин после нескольких глу боких вдохов откашливается. Санация прошла хорошо, к вечеру отошло 30 мл. мокроты слизисто-гнойного характера.Иглоукалывание 2-м тормозным спо. собам в корпоральные точки: 63-20 (2)Ч(2) и аурикулярные: нижняя точка экстракции зубов и точка надпочечников, в течение 30 мин.В дальнейшем последовательность ь проведения санаций остается такай же, как указано выше.Изгоукалывание 2-м тормозным способом в корпоральные точки ин-тан И, Ч(2) и аурикулярные: верхняя точка наркоза экстракции зубов. Санация проведена через 15 мин, ЩИглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 30 мин в корпараль-, ные точки: ин-тан, 63-20(2), Т, Ч(2), санация прошла хорошо, затрудненного дыхания нет, хорошо отхо- Я дит мокрота. В легких - везикулярное дыхание с жестким оттенком в обпасти нижней доли справа.Иглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 25 мин в корпоральные точки; 3 И, ЧВ, Ч(2 ), Санация прошлахорошо, самочувствие хорошее.Иглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 20 мин н кор,поральные точки: И, Ч: аурикулярные - бронхолитическая, точка языка. Санация (через 10 мин после окончания сеансов) прошла хорошо. Залито 20 мл фурациллина 1;5000.Иглоукалывание по 2-му тормозномуспособу в течение 30 мин в корпоральные точки 4 И, Ч(2), аурикулярные - точка языка, надпочечников. Санация проведена через 10 мин послеокончания сеанса, без осложнений, залито 20 мл фурациллина 1:5000.Приступов затрудненного дыханиянет, в легких - дыхание везикулярное,мокрота отходит хорошо, количество еепостепенно уменьшается,Иглоукалывание по 2-му тормозномуспособу в течение 30 мин в корпоральные точки: ЗИ, Ч(2), Т, аурикулярные: верхняя точка наркоза экстракции зубов. Санация растворомфурациллина прошла хорошо, самочувствие хорошее.Иглаукалывание в течение 20 минпо 2-му тормозному способу в корпоральные точки: Е(2), Р(2), аурикулярные - точка языка, бронхалнтическая. Санация прошла хорошо, Самочувствие хорошее, дыхание везикулярное.Иглоукалывание в течение 30 минпо 2-му тормозному способу в корпоральные точки: ин-тан, ЗИ, Ч-.43(2).Через 10 мин после окончания сеансапроведена трахеоэндобронхиальная санация раствором фурациллина 1:5000,Самочувствие хорошее.В результате проведенного комплексного курортно-климатического леченияс применением трахеоэндобронхиальныхсанаций с предварительной иглотерапией по предлагаемому способу улучшаются субаетивные показатели (исчезаютодышка, приступы затрудненнога дыхания, слабость, потливость, головнаяболь), Улучшаются дренажная функцияи вентиляционная недостаточность легких, чта падтвреждаетсяданнымиспирометрии (2100-2500), спирографии(ВН обструктивнога типа - ВН),рентгенологически: рассосались явления перибронхита, корни легких структурны, в анализЕ мокроты исчезаюткристаллы шарко-Лейдена.Больная выписана со значительнымулучшением.Результаты лечения хронических неспецифических заболеваний легких приведены в таблице.1 1 Ю 1 (Ч 1 мг11 Ж о о Ч.а,ф х х ч о о 1 1 м "с1 1 1 1 1иод ф ви9 еа чхэонае сСЧ 1с 3 ф 11 111 1 ЮГф 311 чиор иаир,нх хохМ х д фхоебяон иаь хае 1 йниден 1 1 1 1 11х к 1 СХОХ м 1 с г-ГЧ 1 1 г-1 м 1Заказ 7394/12 Тираж 687 . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5мфилиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Использование предлагаемого способа позволяет повысить эффективность трахеоэндобронхиальных санаций больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с обструктивным компонентом, для которых необходимый имвид терапии зачастую не может быть выполнен иэ-за повышенной сенсибилизации организма к лекарственным аллергенам и наличия.бронхоспаэма.Предлагаемый способ прост и удобен в исполнении, высоко эффективен, значительно уменьшает противопоказания к проведению трахеоэндобронхиальных санаций, делает их более доступными и может быть применен в условиях стационарного, амбулаторного й са наторно-курортного лечения.формула изобретенияСпособ лечения хронических неспе; цифических заболеваний легких путем трахеоэндобронхиального введения ле карственных препаратов, о т л и ч а ю ц и й с я тем, что, с целью исключения побочных действий, вначале проводят от 2 до 5 подготовчтельных процедур рефлексотерапии, воз. - -дИВ.твуя на 2-6 аурикулярных и корпоральных точек акупунктуры общего и органно-сегментарного действия вторым тормозным способом, а затем за 1-30 ьаюн до трахеоэндобронхиальиого введения воздействуют на те же точки и дополнительно на 2-3 акупунктурные точки специфичесжого действия,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Диагностическая и терапевтическая техника. Под ред проф. В.С. Маята. М., 1969.