Устройство для биомикрогониоскопииглаза

О П И С А Н И Е щ 810208ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Соеетскнх Социалистических Республик(61) Дополнительное (22) Заявлено 09.01.7 вт. свид-ву 2751739 28-13 1)МК зА 61 В 3/О присоединением заявкиГосУдаРстаенный комитет (23) Приори(43) Опубликовано 07,03.81. Бюллетень9 (45) Дата опубликования описания 07.03.81 3) УД 615.471:617.(088.8) по делам изобретений н открытий1С,.,Пи,воварова,ас ого Знамени 72) Авторы изобретения П. И, Сябро,. Курило, В. К. Рочн и Д. И. Катичев кий ордена Трудового медицинский инстит(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ БИОМИКРОГОНИОСКОПИИ ГЛАЗА Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим диагностическим устройствам, и предназначено для исследования угла передней камеры. 5Известно устройство для биомикрогониоскопии глаза, которое содержит щелевую лампу с бинокулярным микроскопом, на корпусе которого укреплена с возможностью поворота телескопическая приставка с 10 офтальмоскопической линзой и гониоскоп с вогнутой, контактирующей с глазом, поверхностью 11.Недостатком известного устройства является необходимость поворота гониоскопа в 15 конъюнктивальной полости больного, координатных перемещений в пространстве бинокулярного микроскопа, осветителя и лицевого установа относительно друг друга в процессе посекторного осмотра угла передней камеры исследуемого глаза, а также невозможность одновременного сравнения указанных секторов. Частые освещения исследуемого глаза и прокручивание гониоскопа в конъюнктивальнои полости приводят к раздражению конъюнктивального мешка глаза, повышенной утомляемости пациента и исследователя, а также длительности процесса исследования, что снижает эффективность и удобство биомикрогониоскопии, 3 О Целью изобретения является обеспечение одновременного исследования всего угла передней камеры.11 оставленная цель достигается тем, что в устройстве гониоскоп выполнен в виде усеченного конуса с расположенным по его образующей четным количеством световодов, причем каждый четный световод соединен с осветителем щелевой лампы, а каждый нечетный - с объективом бинокулярного микроскопа, при этом гониоскоп выполнен из оптически непрозрачного гидрофильного материала, обращен большим основанием к бинокулярному микроскопу.На фиг. 1 изооражено устройство для биомикрогониоскопии глаза; на фиг. 2 - гониоскоп, продольное сечение; на фиг, 3 - то же, поперечное сечение.Устройство состоит из щелевой лампы 1 с бинокулярным микроскопом 2 и осветителем 3, установленных на координатном столике 4, размещенном на инструментальной подставке 5. К краю подставки при помощи винта 6 прикреплен лицевой установ 7. На верхнем плато координатного столика закреплены основание 8 и колонка 9, на которой смонтирован осветитель с головной призмой 10 и кронштейн 11 с бинокулярным микроскопом. Кронштейн выполнен поворотным и снабжен фиксатором 12, Бино 810208кулярный микроскоп установлен на подвижных относительно кронштейна салазках 13, снабженных шкалой 14 и маховиком 15, что позволяет осуществлять перемещение микроскопа в сагиттальном направлении, Для отсчета взаимного разворота осветителя и бинокулярного микроскопа служит шкала 16, выполненная вместе с осветителем поворотной. Фиксация осветителя и бинокулярного микроскопа относительно друг друга может быть осуществлена фиксатором 17. Для перемещения колонки вместе с бинокулярным микроскопом и осветителем в вертикальной плоскости предназначены граненые подъемные винты, установленные в собствеР 1 ной вертикальной подставке, общей со щелевой лампой, и маховик 18.Осветитель состоит из лампы накаливания, механизма щели, конденсатора в оправе, диска со светофильтрами, объектива в оправе и поворотной в горизонтальной плоскости головной призмы, на которой может быть установлена цилиндрическая линза (элементы осветителя на чертеже не показаны),Координатный столик выполнен подвижным в двух взаимно перпендикулярных направлениях и снабжен рукояткой 19 и фиксатором 20.Лицевой установ предназначен для фиксации головы пациента и состоит нз подбородника 21 и налобннка 22, которые смонтированы на вертикальных стойках 23, неподвижно укрепленных на кронштейне 24. Налобник закреплен на стойках неподвижно, а подбородник - подвижно с помощью ходовой гайки 25 с наружной накаткой. С внутренней стороны к налобнику и сверху на подбороднике закреплены пачки гигиенических салфеток. Лицевой установ снабжен со стороны, обращенной к исследователю, прозрачным экраном 26, съемным подручником 27, предназначенным для опоры руки исследователя, и двумя световыми фиксаторами, позволяющими фиксировать взяд пацР 1 е 11 та в нуном положении при исследовании глаза. Кроме того, подбородник может быть выполнен подвижным не только в вертикальном, но и в горизонтальном направлении, а налобник - подвижным, поднятым, опущенным или перемещенным к задней части или к передней, что создает возможность исследования глаза в том или ином положении наклоненного лица,Инструментальная подставка выполнена подвижной по вертикали с помощью механического, гидравлического илн пневматического привода и снабжена массивным основанием, обеспечивающим ее устойчивое положение,На корпусе бинокулярного микроскопа укреплена поворотная подпружиненная телескопическая приставка 28 с головкой 29 10 15 20 25 зо 15 40 1. 50 55 60 бй н рассеива 1 ощей офтальмоскопической линзой 30.Ще 1 св 1111 лампа оснащена гониоскопом 31 с контактной лиР 1 зой 32, озолющи проР 1 зводит 1 биомикрогониоскопические исследования угла передней камеры глаза,Контактная линза 32 гониоскопа выполне 11 а в виде усеченного конуса, в периферической части которого параллельно образующим размещены п 1 бкие световоды 33, причем четная часть свободны концов 34 световодов оптически соединена с осветителем, а нечетная часть свободных концов 35 - с объективом бинокулярного микроскопа Рцелевой лампы (гониоскоп со световодами показан на чертеже отведенным в нерабочее положение).Контактная линза гониоскопа выполнена из эластичного оптически непрозрачного п 1 дрофильного материала, а торцы свето. водов установлены заподлицо с контактной поверхностью Зб линзы, покрытой слоем 37 каш 1 лярнопористого материала той же структуры. Это исключает попадание постороннего света в глаз, увеличивает интенсивность освещения, создает более совершенные условия для исследования, исключает необходимость затемнения комнаты и необходимость использования контактного раствора вследствие заполнения слезной жидкостью капиллярнопористого слоя контактной линзы, что исключает преломление светового потока на границе роговица - влага передней камеры, увеличивает капиллярное притяжение линзы с глазом и повышает эффективность исследования. Контактная часть линзы выполнена в виде сферической поверхности - радиусом кривизны 8 мм с закругленными кромками во изоежание ранения роговицы. Толщина линзы по оси гониоскопа составляет 2 - 6 мм, что уменьшает размеры и массу гонноскопа и позволяет фиксировать его рабочую часть непосредственно на роговице и без поддержки исследователя. Линза также может быть снабжена контактной кольцевой оправой 38, кривизна которой соответствует кривизне склеральной части глаза и выполнена из материала, аналогичного материалу линзы. Зто дает возможность фиксировать гониоскоп веками сез поддержки исследователя.Контактная линза может быть заключена в жесткую оправу 39, шарнирно соединенную с одной из стоек лицевого установа. Такое соединение обеспечивает вращение гониоскопа на 360 и его установку в различных положениях, что упрощает и облегчает исследование больного. Свободные концы 35 нечетных световодов размещены в оптически непрозрачной кассете 40, установленной с возможностью перемещения в трех взаимно перпендикулярных направлениях (сагитальном, фронтальном и вертикальном) на свободном конце поворотной телескопической подпружиненной пристав.ки, а четные торцы - жестко в съемной насадке 41 с пазами, установленной на головной призме осветителя. Торцы световодов могут быть размещены в кассете и насадке пучком по окружности аналогично закреплению их в контактной линзе гоциоскопа, а также в одну линию по вертикали или горизонтали. Это позволяет придать световому пучку надлежащее направление и форму без дополнительных манипуляций с устройством, а также обуславливает осмотр секторов угла передней камеры, как в сравнении между собой, так и в отдельности при необходимом увеличении, что резко сокращает время осмотра, повышает его удобство ц эффективность.Между кассстой и объективом микроскопа расположена светозащитна я упругая гофрированная бленда 42 с оптическим преобразователем 43, что обеспечивает необходимое изменение фокусного расстояния между объективом ц торцами прц неизменном расстоянии глаза пациента от объектива и исключает влияние посторонних источников света на биомикрогониоскопию глаза.Нерабочие поверхности световодов могут быть покрыты светонепроницаемой оболочкой из полимерного или металлизированного материала, или защитной краски, что исключает проникновение световых потоков извне, ее влияние на гониоскопию и повышает срок службы световодов.Устройство работает следующим образом.Производят капельную анестезию глаза больного троекратной инстилляццей 0,5 - 1%-ным раствором дикаина, усаживают пациента перед щелевой лампой, фиксируют его голову на лицевом установе 7 таким образом, чтобы лоб и подбородок исследуемого плотно прилегали к налобнцку 22 и подбородку 21. Регулируя высоты инструментальной подставки 5 лицевого устацова 7 и стула, добиваются удобного положения для пациента и врача. При светобоязни применяют светофильтры или уменьшают интенсивность освещения и проводят биомикроскопию переднего отрезка глаза, обратив особое внимание на состояние передней камеры. Раскрыв глазную плель исследуемого глаза и заставляя больного смотреть вниз, а затем вверх, вставляют гониоскоп 31 в конъюцктивальную полость. Вследствие небольшой массы гониоскопа ц шарнирного его закрепления со световодами на стойке 23 лицевого установа 7 после смыкания век исследуемого глаза гониоскоп легко без особых напряжений со стороны пациента удерживается в конъюнктивальной полости,При установке гониоскопа капиллярнопористый контактный слои 37 оыстро заполняется слезной жидкостью по законам капиллярности, вследствие чего отпадает необходимость использования контэктцого 5 10 15 20 9, ЗО 35 40 45 50 55 60 65 раствора тт тц:;цтается сила сцепления меж.ю коцтактцрсмымц цовсрхцостямц готтпоскопа ц глэзп. Затем производят тостцровку осветителя 3 и бцнокулярного микро- скот-а 2. Гэттомттт роглттлоскопттто проводят с олтотра верхнего сектора угла передней камеры глаза, последовательно перемещаясь го напр"влеццто часовой стрелктл. Прц необходттмостц производят сравнение рассматриваемых секторов, их увеличение тл более летальное ттсследовантле.В процессе готитоскопцц исключается необходимость дополнительных перемещений вращения осветителя, микроскопа ц гониоскопа, что освобождает руки врача, сокращает длительность гоццоскопцц, уменьшает утомляемость пациента, его травматпзаццю ц ттовьццэет эффективность бцомцкропоцттоскоптттт.Капттлляртлопорттстое пространство между роговштей ц поверхностью гонцоскопа обеспе тцвает нужттуто кэпцллярцую прослойку слезы ц необходцмуто степень прцблпжения гоццоскопэ к глазному яблоку, что исключает появление складчатостц ткани роговицы пли засасывания воздуха в образующееся между роговпцей ц гоццоскопом пространство ц повышает качество гонцоскопичсского исследования,Ортлецтттровочтлт.тй осмотр обычно производят в диффузном свете, а детальную гоццоскопию в прямом фокальном освещении,После окончания цсследования для извлечения гониоскопэ тлз конъюнктцвальной полости больного просят посмотреть вверх и пальцамтт правой руки оттягивают нижнее веко кттцзу. Прц этом нижнюю часть склеральцой оправы, а потом ц весь гонтлоскоп легко удалятот цз коцътонктттвальной полости. Котлтакттлуто часть гонцоскопа тщательно протирают тампонами, смоченными в растворе окецианистой ртути 1; 6000 цлц раствора фураццлцнэ 1: 5000 для удаления имеющейся слизи, а затем осушают прикладыванием марлевых салфеток. В конъюнктивальную полость больного после исследования закапывают 10 - 30% -ный раствор сульфаццла натрия,Коцструкттття устройства позволяет осуществить бпомикрогоцттоскоттпю одновременно всех секторов угла передней камеры глаза, цх сравнение без вращения гониост:опа прц любой установке осветителя, освобождает руки исследователя, что упрощает ц сокращает длительность процесса биомикрогонцоскопцц, а также исключает травматизацию конъюнктцвальной полости глаза исследуемого.Гибкие световодьт установлены в контактной линзе гонцоскопа в количестве 4 - 24 под углом а к продольной его осц, равным 68 - 70, Это позволяет осуществить точныйт и всеобъемлтоц 1 ттц осмотр угла передней камерыт глаза. Изметлетттле количества световодов сверх указанного либо уменьшает ко 810208личсство одновременно осматрцвяемых секторов, либо приводит к излишнему дроблению ц повторению указанных участков. Изменение угла установки световодов приводит к осмотру це угла передней камеры, а соседних участков глаза, Все это сникаст точность ц эффективность биомикрогоццоскопии.Использование устройства позволяет проводить исследование бь)стрее, точнее, с меньшей травматизацией глаза и повысить таким образом эффективность, качество, надежность и удобство биомцкрогоциоскопии.Формул а из о бр етснц яУстройство для биомикрогонцоскоши глаза, содержащее щелевую лампу с бинокулярцым микроскопом, на корпусе которого укреплена с возможностью поворота телсск)ц 11 сскя 51 приставка с ОфтальмОГкопц.)секо 1,ццзОй ц Гоппоскоц с вогнутой, контактирую)цсй с глазом, поверхностью, отл . ц я ю щ е с с я тем, что, с пслыо одновреб меццого исследования всего угла переднейкамеры, гоццоскоп выполнен в виде усеченного конуса с расположенным по его образуОщсй четным колцчествох световодов,причем каждый четный световод соединен с10 освстцтелем щелевой лампы, а каждый не 1 стц 1 й - с об 5 ьсктпвом бпцокулярного микроскопа, цри этом гоццоскоп выполнен изо птиц сскц непрозрачного гидрофильногоматериала и обращен большим основанием15 к бццокулярцому микроскопу.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. 111 ул)пипа Н. Б. Биомикроскопия глаза. М., Медицина, 1974, с, 50 - 20, 215 -20 22, 245 прототип).810208 иг. иа оставитель Л, СоловьевТехред А. Камышникова корректор Л. Слепая едактор Л. сова пография, пр. Сапунова, 2 Заказ 501/4 Изд.209 Тираж 694 ПодписноеНПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5