Способ лечения менингококковой инфекции у детей

Е И ОПИСАНК ПАТЕНТУ итет Российской Федерации атентам и товарным знакам(71) Донецкий государственный медицинский институт им,М,Горького(73) Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького(57) Изобретение относится к медицине, а именно кинфекционной патологии у детей. Может быть использовано для лечения генерализованной формыменингококковой инфекции у детей Изобретение(Б 1) 5 А 61 К 37 50 представляет собой способ лечения, при котором к общепринятому комплексу терапии генерализованной формы менингококковой инфекции в первые 48 ч от начала лечения дополнительно вводят внутримышечно ферментный препарат цитохром-С в суточной дозе 0,6 - 0,7 мг/кг массы тела ребенка. Курс лечения составляет 5 - 7 дней. Преимущест - ва изобретения состоят в том, что включение ци - тохрома-С в комплекс терапии способствует более гладкому течению заболевания, укорочению периода интоксикации, ранней санации ликвора, а также предупреждает развитие осложнений со стороны ЦНС, способствующих инвалидизации детей, в том числе и связанных с массивной интибиотикотерапией. 2 табл.Изобретение относится к медицине, а предположили, что цитохром-С через посредименно к лечению инфекционной патоло- ство пуриновыхрецепторов Р 2 пресинаптичегии, и может быть использовано в практике ски снизит выделение медиаторов из работы детских инфекционных отделений, адренергических рецепторов и синтез простагИзвестны способы лечения менингитов 5 ландинов, тем самым уменьшится отек голоменингококковой этиологии у детей, кото-,вного мозга, снизится количество токсинов. рые включают в себя зтиотропную(антиби- влияющих на метаболизм нервных клеток и разотики) и патогенетическую терапию, витиевсвязисэтимтоксическихосложнений, включающую в себя десенсибилиэирующие Теоретическое обоснование использоваи дегидратирующие препараты, в также ви ния препарата былоподтверждено следующитамйны и стимулирующие вещества.ми.лабораторными данными, полученными уОднако известные методы не являются, больных.достаточно. эффективными, так как у 36,7 ф Из табл. 1 следует, что под действием больных наблюдаются различные.осложне- цитохрома-С у больных И группы в процессе ния, а у 43 заболевание заканчивается 15 леченияувеличиваетсяэнергетическийзаряд смертью, Это связано с тем, что на клетки клеток в виде АМФ, Ад и АтФ, ингибируетцентральной нервной системы оказывают ся выброс катехоламинов из надпочечников и токсическое воздействие как эндотоксины симпатических нервных окончаний, увеличименингококка, так и антибиотики,в мегадо- вается синтез простагландина Е.зах, что:приводит к развитию астенического 20 Целью изобретения является снижение синдрома после перенесенного заболева- числаосложненийудетей, перенесших мения в 32случаев, формирбванию Гидроце-. нингит менингококковой этиологии путем фалии у 4,6 больных, глухоты - :,7 ф, пресинаптического ингибирования адрекоторая у детей раннего возраста приводит . нергических нейронов и простагландинов. к глухонемоте, в отдельных случаях могут 25 Указаннаяцельдостигнута тем. что в известнаблюдаться парезы и параличи. номспособе, включающем антибиотикотераИзвестен способ лечения менингитов Ме- пию; дезинтоксикацию и дегидратацию, нингококковой этиологииу детей. По способу- . отличительным признакоМ .является. введепрототипу лечение проводят следукнЦим нив внутримыаечно цитохрома-С по О,б,7образом: 30 мл/кг массы тела в сутки в течение.5-7 дней,этиологическая терапия включает в себяСуцность способа заключается в следую- использование пенициллина вдозеот 200 ОООщей: при поступлении детям с менингококко- ЕД/кг массы тела в сутки"до 1000000 Ед/кг выми менингитами,парентерально тела/сутлевомицетина-сукцината натрия.до назначался пенициллин.в суточной дозе до 100 мг/кг массы тела/сут; Для борьбыс инток- ЗЬ 5 ОООООБД/кг массы тела в сутки через 4 ч или сикацией используется парентеральное вве. левомицетин-сукцинат натрия в суточной додение изотонических глюкоэосолевых . зе 19 Умг/кгмассы, тела через 8 ч. Одноврерастворов, крове-и плазмоэаменителей,.атак- менио проводилась дезинтоксикационная же введение дегидратирующих. препаратов, терапия путем введения глюкозосолевых расспособствующих удалению токсинови умень-. 40 творов, альбуминаплазмы, реополиглюкина, шению отека мозга. По показаниям назнача- витамина. Йараллельно проводилась дегидются сердечные препараты аналгетики,. ратацияпарейтеральным.введением 5 ь-ного седативные, противосудорожные средства.р-.раманнитова, лазикса.; диакарб внутрь. ДоИзобретение догюлнительно включает,в. полйительно этим больным назначался. цикомплекс лечения менингитов менингококко тохром-С внутримышечно по 0,6-0,7 мг/кг вой этиологии у детей на ранних этапах цитох- массы тела в. сутки в 1-2 приема продолжиром-С, так как он принимает участие в . тельйостью 5-7 дней, Цитохром-С назначался процессах тканевого дыхания, способствует, в первые 48 чат начала антибиотикотерапии, нормализации окислительно-восстановитель- Под наблюдением находилось 2 группы ных процессов на клеточном и субклеточном 50 больных в возрасте от 1 мес. до 14 лет вквоуровнях, способствует уменьшению тканевой чительно с диагнозом менингококковая инги поксии, фекция, генерализованная форма, гнойныйВажная роль в развитии отека мозга при- менингитнадлежит повышению проницаемости капил группа 57 детей) получала общереколярных и спазму лимфатических сосудов 55 мендованнуютерапию Я.головного мозга в результате действия вазо- У больных Н группы (75 детей) дополни- активных аминов и простагландинов. тельно использовался ферментный препаУчитывая, что в мозге имеются пурино- рат цитохром-С,.вые рецепторы Р 1 и Р 2, а цитохром-С активи- Удетейгруппы продолжительность лиз:руе энергетический обмен в клетках, хорадоцного периода составила 7,2+0,610 ром Диагноз; менингококовая инфекция бак.+, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит. Получала лечение пенициллином в дозе 15 300000 ЕД/кг массы тела в сутки, жаропони 20 течение 5 дней, Лихорадочный период со 30 40 45 дней, интоксикации - 7,5+0,9 дней, менингеального синдрома - 9.7+ 0,5 дней, санация ликвора происходила через 12,3 + 0,7 дней от начала заболевания. Осложненное течение наблюдалось у 10,5 больных и включало развитие абсцесса мозга у 1 больного, неврита слухового нерва в сочетании с атаксией у 2 детей, летальных исходов не было, Полное выздоровление наблюдалось у 89,5 О больных. У детей 2-й группы продолжительность лихорадочного периода составила 5,20,7 дней, интоксикации -5,0+ 0,6 дней, менингеального синдрома 8,2+ 0,3 дня, санация ликвора происходила через 10,8 +0,5 дней. Количество осложнений после лечения составило 2,77 ь - это развитие гидроцефалии у 2 детей,Таким образом, у детей, получавших в комплексе терапии цитохром-С по сравнению с больнымигруппы отмечалось сокращение длительности лихорадочного периода на 2,2.+ 0,9 дня, интоксикации - на 2,5 +О,Э дня, менингеального синдрома на 1,5 0,3 дня. санации ликвора на 1.5.ф. 05 дня, В 3 раза отмечалось уменьшение числа осложнений, причем отсутствовали такие осложнения, как неврит слухового нерва, приводящий к глухоте и глухонемоте, атаксия, абсцесс головного мозга, представляющий угрозу жизни больного.П р и м е р 1, История болезни М 1289, 1989 г. фРебенок Г 10 месмасса 8200, Заболе- ла 13/Чг. остро, в клинику доставлена 15/у в крайне тяжелом состоянии с выражен ными симптомами интоксикации, явлениями токсической энцефалопатии, менингеальным синдромом. Установлен диагноз менингококковая инфекция (бак.+) генералиэованная форма гнойный менингоэнцефалит, рахит И ст подострое течение гипотрофия 1 ст. Получала стандартную терапию антибиотиками, дезинтоксикационными и дегидратационными препаратами, через 2 суток в терапию введен цитохром-С в дозе О.Б мг/кг массы тела о сутки в/м в течение 7 дней. С 5-го дня температура снизилась до нормальных цифр, с 8-го дня отошли менингеальнье симптомы, санация ликвора к 12 дню, Несмотря на присоединение кишечной инфекции неустановленной этиологии с 12 дня болезни, неблагоприятный преморбидный фон рахит, гипотрофия) ребенок выписан на 26 день в удовлетворительном состоянии, При осмотре цереэ 12 месяцев жалоб 5 родители не предъявляли, состояние ребенка удовлетворительное, психомоторные навыки соответствуют возрасту, Симптомов органического поражения ЦНС нет. П р и м е р 2. История болезни М 589, 1989 г.Ребенок Е., 1 г. 8 мес. масса 13 кг. Поступила в клинику на 2-й день от начала болезни с жалобами на резкое беспокойство, рвоту, повышение температуры до высоких цифр, Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, резко беспокойна, судорожная готовность, выражен менингеальный синджающие, дезинтоксикационные и дегидратационныв препараты, витамины, Нитохром-С вводился со дня поступления в дозе 0,7 мг/кг массы тела в сутки в/м в ставил б дней, менингеальные симптомы отсутствовали.с 4-го дня, на 8-й день от началалечения достигнута полная санация ликвора. На 19 день была выписана в удовлетворительном состоянии беэ осложнений, При осмотре через 10 месяцев остаточные явления после перенесенного менингоэнцефалита не выявлены,Преимущества изобретения состоят в том, что включение цитохрома-С в комплекс терапии генерализованной формы менингококковой инфекции у детей способствует более гладкому течению заболевания, укорочению периода интоксикации, ранней санации ликвора, а также предупреждает развитие осложнений со стороны ЦН С, способствующих инвалидизации детей, в том числе неврита слухового нерва, приводящего к глухоте и глухонемоте, атаксии у большинства больнь 1 х, Данные приведены в табл, 2.Нерегулируемый отток антибиотиков является причиной осложнений такого характера как гидроцефалии и астенического синдрома, глухоты и глухонемоты у детей, Поэтому механизмы диэоксии в данном патогенеэе развития осложнений при антибиотикотерапии не являются основными и определяющими. В большей степени для данной патологии обоснована необходимость стимуляции выведения антибиотиков и уменьшения их влияния на клеточный метаболизм (прекращения синтетических п роцессов, связанных с репликацией ДНК не только в микробной клетке, но и в клетках головного мозга).Изобретение направлено на снижение токсических осложнений антибиотикотерапии мозга с помощью увеличения оттока(56) О мерах по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпидемического надзора. Приказ МЗ СССР 1 Ф 858 от 01.12,88,Таблица 1 Показатели снижения гипертензии у больных менингококковыми менингитами на фоне применения цитохрома-СДо лечения п=40 М 1 тп После лечения М +в)сг=0,21 Р 0,05 Примечание: Р - достоверно, по отношению к лиц инический з рименения цитохрома-С лимфы, кОторое происходит В результате стимуляции нейромедиаторных процессов ЦНС.Способ эффективен и может с успехом использоваться в клинике 5 13,44 -8,28 о-=18,5 Р 0,05 8,29 3,85 о=8.6 Р 9,05 2,14 +0,2110 2003345 Продолжение табл, 2 а иаобретениЧЕНИЯ МЕНИНГИ У ДЕТЕЙ, включную, деэинтоксикацнную терапию. о тем, что, фний отикотерапитохром-С емассь тела а ьно вво 0,6 - 0,7 Составитель Техред М,М Л. Столягентал ректор В,Л едактор Т. Пилипе каз 3291 Тираж Подписн НПО "Поиск" Роспатента13035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 ФормулСПОСОБ ЛЕ ВОЙ ИНФЕКЦИ антибактери аль и дегидратэцио я.ОКОШКО. вющий ионную личаюложне антиби дат ц мг/кг целью уменьшения .осзаболеванияиии, дополнителжедн евно потечение 5-7 дней,