Фиксатор

Комитет Россиискои Федерации по патентам и товарным знакам(71) Саратовский научно в исследовательск институт травматологии и ортопедии(57) Использование: в медицине, а именно в травматологии для остеосинтеза при чрезмыщелковыхпереломах бедренной кости. Сущность изобретения: фиксатор содержит стержень, выполненный из двух частеи, разведенных на стопорном конце и со - единенных на фиксирующем, на котором установлена компенсирующая гайка. Фиксатор снабжен втулкой с наружной резьбой и поперечными сквозными отверстиями. Части стержня выполнены прямоугольными в сечении со скосами на фиксирующем конце и отверстиями и соединены штифтами между собой и с втулкой, на которой установлена компенсирующая гайка. Части стержня на стопорном конце выполнены утолщенными, с отверстиями под стяжной болт. Отверстия во втулке могут быть выполнены овальной формы. 1 з.р. ф-лы, 4 ил.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для остеосинтеэа при чреэмыщелковых переломах бедренной кости - Т- и Ч-образных.Наиболее близким к заявляемому явля, ется фиксатор, содержащий стержень, выполненный иэ двух частей, разведенных нэ стопорном конце и соединенных на фиксирующем конце, на котором установлена компрессирующая гайка Ц.Укаэанный фиксатор не может быть применен при лечении чреэмыщелковых переломов бедренной кости - Т- и Ч-образных, так как интрамедуллярное размещение его в дистэльном отломке при наличии о нем продольного или косого перелома не обеспечивает стабильности остеосинтеэа.Целью изобретения является обеспече 5 10 15 ние стабильности остеосинтеза при чреэмы -ф 50 55 Скосы вдоль верхней части полос позволяют уменьшить их габариты и компрессирующей гайки.Штифты объединяют обе полосы остержень и фиксируют их в овальных пазах резьбовой втулки, что облегчает процесс установки и удаления фиксатора,Наличие двух штифтов позволяет обеспечить надежность и стабильность фиксации отпомков при достаточно малом их диаметре. щелковых переломах бедренной кости. 20Указанная цель достигается тем, что фиксатор, содержащий стержень, выполненный из двух частей, разведенных нэ стопа рном конце и соединенных на фиксирующем конце, на котором устанооле на компрессирующая гайка, снабжен отулкой с наружной резьбой и поперечными сквозными отверстиями, части стержня выпрлнены в виде полос прямоугольного сечения с отверстиями и скосами на 30 фиксирующем конце и соединены между собой и с отулкой, на наружной поверхности которой установлена компрессирующая гайка, при этом части стержня на стопорном конце выполнены утолщенными, с отверсти ями под стяжной болт.Выполнение стержня в виде двух одинаковых полос прямоугольного сечения значительно упрощает проведение остеосинтеза.Наличие резьбовой втулки, перемещае мой в осевом направлении вместе с частями стержня, благодаря завинчиванию компрессирующей гайки облегчает установку фиксатора при операции и позволяет со-. здать необходимую и устойчивую комп рессию и стабильность фиксации проксимапьного и дистального отломкоо в процессе всего лечения. Утолщение нижнего конца полосы необходимо для размещения о них овальных пазов и для увеличения площади обхвата отломкоо, что повышает устойчивость остеосинтеэа,Наличие нескольких пазов на нижнем конце стержня позволяет варьировать количество устанавливаемых в них стяжных болтов один или два) и место их расположения при различных локализациях поперечного перелома,На фиг. 1 изображен и редлэгаемый фиксатор, установленный в бедренной кости; на фиг.2 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 3 - узел на фиг. 1, осевой разрез; на фиг. 4 - вид по стрелке Б на фиг. 1.Фиксатор (фиг. 1, 3) содержит две одинаковые плоские полосы 1 и 2 прямоугольного сечения, верхние их концы снабжены рядом отверстий соответственно 3 и 4 под штифты 5, объединяющие обе полосы в одно целое и соединяющие их с резьбовой втулкой 6 через выполненные в ней сквозные овальные пазы 7, Штифты 5 заперты в осевом направлении компрессирующей гайкой 8. Опорный торец гайки оыполнен в виде цилиндрического пояска 9 для опоры в поверхность большого вертела 10, На верхних концах полос 1 и 2 выполнено по два скоса 11(фиг, 2). Нижние концы полос 1 и 2 имеют утолщения 12 и 13 фиг, 1) для размещения о них овальных пазов 14 и 15 соотвественно под стяжной болт 16 с гайкой 17.Устройство используют следующим образом,По передне-наружной поверхности бедра в проекции перелома производят разрез тканей длиной 15-20 см и послойно обнажают место перелома. Раздвигают, не повреждая, прямую и латеральную широкую мышцу бедра, рассекая над местом перелома лишь промежуточную мышцу, выводят в рану проксимальный и дистальный отломки и выполняют на их боковых сторонах на уровне линии перелома по два полупаза с каждой стороны, которые при сопоставлении образуют целые пазы 18 и,19 (фиг. 1), Затем делают дополнителььный разрез с медиальной стороны мыщелка. Через пазы 18 и 19 вводят поочередно полосы 1 и 2 таким образом, чтобы скосы 11 были снаружи, затем выводят их через дополнительный разрез в области верхушки большого вертела 10 до тех пор, пока нижний конец полосы 1 не окажется нэ уровне паза 18. а полосы 2 - паза 19. Перемещая полосы 1 и .2 вдоль костно-мозгового канала, сопоставляют ряд отверстий 3 с рядом отверстий 4. На сопоставленные верхние концы полос надевают реэьбовую втулку 6, через овальные пээы 72003299 ее завинчиванием добиваются осевого перемещения резьбовой втулки 6, сцепленнойс полосами 1 и 2, натяжение полос обеспечивает создание компрессии проксимально 5 го и дистального отломков, необходимойдля сращения перелома, Частия стяжногоболта 16, выступающие за поверхности гайки 17, скусывают. Разрезы ушивают наглухо,10 В послеоперационном периоде послеснятия болевого синдрома, как правило на2 - 3 день, приступают к изометрическим управлениям 4- главой мышцы, после снятияшвов приступают к дозированной разработ 15 ке коленного сустава.После полной консолидации переломаустройство удаляют. Для этого и роизводят 3небольших разреза. Два - на мыщелках врайоне расположения болта-стяжки: пер 20 вый - над головкой болта, второй - над гайкой. Болт-стяжку удаляют, Третий разрезпроизводят в области большого вертела, Отвинчивают компрессирующую гайку 8, удаляют оба штифта 5, снимают резьбовую25. втулку 6 и поочередно удаляют полосы состороны мыщелков. Разрезы ушивают наглухо,Медико-клиническая эффективностьизобретения заключается в сокращении30 сроков пребывания больного в стационарепо сравнению с известным на 5-6 дней,общем сокращении сроков реабилитациив среднем на 15, в снижении вероятностипослеоперационных осложнений в виде 40 45 1. ФИКСАТОР, содержащий стержень, выполненный из двух частей, разведенных на стопорном конце и соединенных на фиксирующем конце, на котором установлена компенсирующая гайка, отличающий ся тем, что, с целью обеспечения стабильности остеосинтеза при чрезмыщелковых переломах бедренной кости, фиксатор снабжен втулкой с наружной резьбой и поперечными сквозными отвер которой вводят в две пары сопоставленных отверстий 3 и 4 два штифта 5 так, чтобы их торцы не выступали за наружную поверхность втулки. на резьбу которой навинчивают компресирующую гайку 8. Полосы 1 и 2 ретроградно смещают в дистальном направлении так, чтобы их концы располагались на боковых поверхностях мыщелков, но не ниже границы хряща. С боковой стороны латерального мыщелка с помощью направителя типа Рара сверлят отверстие, соединяющее один из овальных пазов 14 с одним из овальных пазов 15. проводят через них стяжной болт 16. Навинчиванием гайки 17 на стяжной болт 16 со стороны медиального мыщелка, достигают плотного прилегания плоскостей расширенных концов 12 и 13 к внешнему кортикальному слою обоих мыщелков и компрессии чрезмыщелкового перелома. Дальнейшим завинчиванием гайки 17 достигают стабильной надежной компрессии частей дистального отломка в процеСсе всего лечения, При достаточно высокой поперечной линии Т-образного или ч-образного переломов на дистальном отломке располагают два стяжных болта 16 с гайками 17). Наличие 4 отверстий 3 4) на верхнем конце 1 (2) позволяет варьировать место расположения резьбовой втулки 6 со штифтами 5 при различных возрастных группах больных, Два штифта 5 обеспечивают надежйость и стабильность остеосинтеза при малом диаметре штифтов, ограниченном шириной 1 и 2 и габаритами шестигранника компрессирующей гайки 8. Овальная форма отверстий 7 в резьбовой втулке 6 облегчает процесс введения штифтов 5 в сопоставленные отверстия 3 и 4. Довинчиванием компрессирующей гайки 8 до упора цилиндрического пояска 9 в поверхность большого вертела 10 и дальнейшим Формула изобретения смещений отломков, .образования ложных суставов, несращения, атрофии мышц иконтрактур коленного сустава.(56) Авторское свидетельство СССР ЬЬ 1673093, кл. А 61 В 17/58, 1989,стиями, части стержня выполнены в виде полос прямоугольного сечения с отверстиями и скосами нафиксирующем конце и соединены штифтами между собой и с втулкой, на наружной поверхности которой установлена компенсирующая гайка, при этом части стержня на стопорном конце выполнены утолщенными, с отверстиями по стяжной болт.2, Фиксатор по п,1, отличающийся тем, что отверстия во втулке выполнены овальной формы.