Способ лечения ревматизма

)9) 1)5 А 61 Г 5/О ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К ПАТЕНТУ ицине и и ревмаечения, бразом едицине ии ревм повышение эффекащение сроков летивн чени(57) Изобретение относится к медможет быть применено при леченитизма, Цель - сокращение сроковСпособ осуществляют следующим о Изобретение относится к может быть применено при леч тизма.Цель изобретения - ости лечения и сокр Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения ревматизма, включающим иммуномодулирующую терапию и физические методы лечения, иммуномодулирующую терапию осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С 6-01, а физические методы лечения осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С 2-Св, Оз-Яз. при этом мануальное воздействие производят на область ребер от места прикрепления к позвонкам до задней аксиллярной линии, а также на тела и отростки позвонков на уровне С 2-01, и Оз-Зз,В результате многолетних исследований, проведенных в МИЦ, показано, что смещение остистых отростков как нескольких позвонков, так и отдельного позвонка относительно центральной вертикальной оси является патогноматичным признаком как нарушения функции сегментарного аппарата, так и иннервируемых на этом уровне органов, При этом нарушение иннервации) 1826881 АЗ иммунномодулирующую терапию осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С 6-01 с силой 2-4 кг/см,2 а физические методы лечение осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне Сг-С 5, Оз-Яз, при этом производят мануальное воздействие на область ребер от места 2-1 прикрепления к позвонкам задней аксиллярной линии с силой 2-10 кг/см, а также на тела и отростки позвонков на уровне С 2-01, Оз-Зз с силой 10-12 кг/см,й идет, прежде всего, по типу деафферентации органов и тканей,В свою очередь, нарушение чувствительной иннервации ведет к изменению обменных процессов в тканях и к развитию менее дифференцированной ткани, например, соединительной вместо нервной и мышечной, Кроме того, в механизме деафферентации могут играть роль и аутоиммунные процессы, т.к. изменяется синтез собственных белков, которые могут уже рассматриваться органами иммунокомпетентной системы в качестве чужеродных.В связи с вышесказанным воздействием при лечении ревматизма следует направить на восстановление иннервации органов и тканей и на воздействие на органы иммунокомпетентной системы.Способ осуществляют следующим образом.С помощью рентгеновского и пальпаторного исследования больного определяют Смещение отдельных позвонков.Больного просят полностью расслабиться, дышать спокойно и неглубоко; Смещение остистых отростков на уровне С 6-01 указывает на заинтересованность в процессе иммунной системы и, кроме того, в связис особенностями сегментарной иннервации- сердца. Изменение положения остистыхотростков позвонков на уровне Сг-Сь. 0 з-Ззприводит к возникновению патологическихпроцессов не только в области сердца в 5виде ревматического миокардита, эндокардита с исходом в виде недостаточности ревматического поражения кожи в видекольцевой эритемы, ревматического полиартрита, поражения легких, почек, реже же- "0лудочно-кишечного тракта, нервнойсистемы и органов чувств.При воздействии на позвонки областиСг-С 7 восстановление положения остистыхотростков и тел позвонков осуществляют 15помещением проксимального межфаланго-вых суставов вторых пальцев обеих рук уоснований.остистых отростков соседних по-звонков со стороны смещений с двух сторон от оси позвоночника и осуществлением 20одновременного толчкового удара обеимируками в стороны, противоположные смещениям позвонков, при этом сила воздействия составляет 2-4 кг/см .гВоздействие на область грудных позвонков осуществляют следующим обра. зом: одной рукой со стороны смещенияпозвонка медленно в течение 2-5 с и с усилием 0,6-0,9 кг/см надавливают нагруднуюгклетку в области задней проксимальной линии и смещают мышечный массив в сторонупозвоночника, при этом кончики пальцевобращены в сторону позвоночника, Ладоньдругой руки укладывают на симметричныеребра с другой. стороны грудной клетки с 35обязательным касанием кончиками пальцевпозвоночника. Затем начинают движениеобеими руками с усилием от 2,0 до 10,0кг/см: первой рукой в сторону позвоночника, а второй - от него в сторону ребер. При 40этом происходит как смещение мышечногомассива со стороны гипертонуса, так и смещение вершины угла сколиоза (места наибольшей выраженности отклоненияостистых отростков позвонков от оси позвоночника) или блока проведения возбуждения.Далее проводят аналогично области С 2 Ст в виде "замка" с усилием 10-12 кг/см,что позволяет устранить спондиллистазы 50позвонков, их ротационные и угловые смещения,Аналогичные движения в виде "замка"повторяют при воздействии на пг эвоночникв области О-Зз; при этом развива от усилие 55до 7 кг/см . Сеансы мануальной терапии проводят . через день в течение 15-20 сеансов. В результате лечения отмечается постепенная0,30 г/л 0,18 г/л нормализация биохимических показателей.исчезает болевой синдром, уменьшаютсяграницы сердца.В процессе 5-летнего наблюдения ни уодного больного с ревматическим эндомиокардитом из 21 не отмечено формированияпорока сердца.Кроме того, отсутствие в лечении глюкокортикоидов, ацетилсалициловой кислотыпри сокращении сроков лечения до 30-40дней позволяет избежать побочных эффектов гормоно - и противовоспалительноголечения,П р и м е р 1, Больная С-ва. 11 лет.Диагноз: ревматический эндомиокардит.Жалобы: через 2 недели после перенесенной ангины появилась температура до38,5 О, неприятные ощущения в области сердца, отды ш ку при нагрузках.Обьективно: незначительное увеличение границ сердца. преимущественно влево. при аускультации - систологический шумна верхушке сердца, На ЭКГ - зазубренность Р-зубца, снижение вольтажа зубцов Т,комплекса 085, удлинение РС 1 до 0,22 с. Ан,крови: лейкоциты10 (л, Созмм/ч9Титры антистрептолизина 1;250Антистрептокиназы 1:400Фибриноген 0,5 га г-Глобулин 12у -Глобулин 25;ЦерулоплазминСеромукоидС-РеактивныйбелокПри пальпаторном и рентгенологическом исследовании позвоночника обнаружено смещение Сз-Сб влево, 01-0 г - вправо.Проведено 15 курсов мануальной терапии, направленной на коррекцию смещенияпозвонков. Воздействие на область Сз-Сьосуществляют помещением проксимальныхмежфаланговых суставов вторых пальцевобеих рук у оснований остистых отростковсоседних позвонков со стороны их смещения и проведением одновременного толчкового удара обеими руками в стороны,противоположные смещениям, причем силавоздействия составила 3 кг/смгВоздействие на область грудных позвонков осуществляют следующим образом: одной рукой со стороны смещенияпозвонка 0 медленно в течение 4 с усилием 0,8 кг/см надавливают на грудную клетку в области задней аксиальной линии иТитры антистрептолизинаАнтистре 1;300 смещают мышечный массив в сторону позвоночника, Ладонь второй руки укладывают на симметричные ребра с другойстороны грудной клетки с касанием кончиками пальцев позвоночника. Затем производятгдвижение обеими руками с усилием 5кг/см первой рукой в сторону позвоночника, второй - от него в сторону ребер, Далеепроизводят движение по типу "замка" с усилием 10 кг/см . После курса мануального 10гвоздействия объективно отмечается;нормализация границ сердца, аускультативно -.систологический шум не прослушивается,при перемене положения больной и послефункциональной нагрузки систологического шума нет,На ЭКГ - РО - 0,18, зубец Р обычнойформы, восстановление вольтажа зубцов Ти ОРЯ,Ан,крови: лейкоциты 8 109/л, СОЭ - 20 20мм/чТитры антистрептолиэина 1:150АнтистрептокиназыФибриногена 2-Глобулину -ГлобулинЦерулоплазминСеромукоидС-Реактивныйбелок Отсут.Больная выведена в ремиссию, В последующие 1,5 года через каждые полгода проводилось противо рецидивное лечение по 15сеансов. 5-летнее последующее наблюдение- признаков миокардита нет, порок сердца не сформировался. 40П р и м е р 2. Больной В-ов, 17 лет.Диагноз: ревматический панкардит.Жалобы, анамнез: череез 3 недели после перенесенной скарлатины появилисьболи в области сердца с последующим череэ 1,5 недели их исчезновением, нарастание одышки, особенно в положении лежа,Объективно: межреберья сглажены,верхушечный толчок не пальпируется, пульсчастый, малого наполнения, границы серд- Сца расширены, АД/70 мм рт,ст., отмечается набухание шейных вен. На ЭКГ -снижение вольтажа зубцов комплекса ОРЗ,РОс,Ан. крови: лейкоциты 15 10 л, СОЭ 55 55мм/ч1:400 О,б г/61525 1:250 0,4 го 10 20 птокиназыФибриногена 2-Гл Обул ину -ГлобулинЦерулоплазмин 0,35 г/лСеромукоид 0,2 г/С-РеактивныйбелокПри В-исследовании: диффузное увеличение границ сердца, при рентгенологическом исследовании позвоночника Сз-Сдвлево, Сбвправо.Проведено 20 процедур мануальной терапии, направленной на нормализацию положения позвонков.Отмечалось улучшение состояния больного уже через 10 процедур мануальноголечения: исчезли неприятные ощущения вобласти сердца, одышка, После курса лечения (через 40 дней от начала терапии) отмечалась нормализация границ сердца,систолический шум не прослушивается,верхушечный толчок пальпируется, пульс 80уд/мин хорошего наполнения, АД - 120/80мм рт.ст.На ЭКГ; восстановление вольтажа зубцов комплекса ОРИ РО - 0,18 с, Ан, крови:лейкоциты 10 109/л, СОЭ 30 мм/ч.Титры антистрептолизина 1:200АнтистрептокинаэыФибриногена 2- -Глобулину- -ГлобулинЦерулоплазмин 0,25 г/лСеромукоид 0,16 г/лС-Реактивныйбелок +Иммуномодулирующее влияние мануального воздействия на область Сбдоказывается тем, что уровень 3 ц А до лечения15 о , после 20 о .Больной выведен в ремиссию, Проведено 4 курса противорецидивного лечения впоследующие 2 года. Порок сердца не сформировался, остаточные явления в виде негрубых плевро-перикардиальных тяжей.Катамнез - 5 лет,П р и м е р 3. Больная С-ва 7 лет.Диагноз: малая хорея, ревматическиймиокардит.Объективно; эмоционально лабильна,раздражительна, рассеянность сменяетсяизлишней суетливостью, отмечается двигательное беспокойство, изменился почерк.При аускультации - систологический шум на1:350 0,6 г.,ь10;6 25 20 курсов мануальной терапии. После проведенного лечения отмечается снижение эмоциональной дабильности, нормализацияпочерка, девочка стала спокойнее. Исчез систолический шум на верхушке. Неврологи- .30чески: остаточные явления хореическихгиперкинеэов в мимической мускулатуре,наблюдаемые только при сильном волненииребенка, мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы в норме. На ЭКГ; нормалиэация вольтажа зубцов комплекса ОРЯ,РО - 0,18 с. Нормализация биохимическихпоказателей крови.Проведено дополнительно 2 курса лечения в течение года, Рецидива хореи нет, 40явления миокардита при объективном исследовании не выявлены. Катамнез -3,5 лет.П ример. Больная К-ва,23 лет.,Диагноэ: ревматический полиартрит,острое течение. 45Обьективно: боли в области коленныхсуставов, усиливающиеся при движении ипальпации, кожа над суставами горячая,отечность, периартикулярных тканей, объемдвижений в пораженных суставах снижен. 50При й-исследовании суставов отмечаетсянезначительное расширение суставной щели, При пункции суставов: синовиальнаяжидкость мутноватая, увеличение белка,нейтрофильный цитоз., 55.Ян, крови: лейкоциты 13 10/л, СОЭ 40мм/чТитры антистрептолизина 1;300 верхушке, неврологически: хореические гиперкинезы с быстрыми толчкообразнымидвижениями в мимической мускулатуре имышцах конечностей. Гиперкинезы усиливаются при волнении, мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы повышены, На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов комплекса ОРЯ, РО - 0,22 с, Ан, крови: лейкоциты 13 10 ф/л, СОЭ -35 мм/ч Титры антистрептолизина 1:300 Антистрептокиназы Фибриноген а 2 -Глобулин у - Глобулин Церуло плаэмин 32 г/л Серомукоид 0,20 г/л С-Реактивный белокПри В-исследовании черепа выраженных изменений нет - позвоночника обнаружено смещение С 2-С 4 влево. Проведено 20 5 10 15 25 Антистрептокиназы 1:300 Фибриноген 0,55 г 6 а 2 -Глобулин 0.136 у-Глубилин 276 Церулоплаэ мин 0,30 г/л Серомукоид 0,2 г/л С-Реактивный . белокПри пальпаторном и рентгенологическом исследовании обнаружены следующие изменения: С 2-С 6 влево. Проведено 20 процедур мануальной терапии, Уже через 5 процедур отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома. После курса леченияотмечалось восстановление объема движе-. ний в пораженных суставах, исчезла отечность в периартикулярных тканях,Ан.крови: лейкоциты 9 10 /л, СОЭ 25 мм/ч Фибриноген 0 4 г/л С-Реактивный белок Отсут. Больной выведен в ремиссию. Через 0,5 года проведен курс противорецидивногомануального лечения, катамнез - 2,5 лет,суставной синдром не выявлен, П р и м е р 5. Больная К-ва, 20 летпоступила с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, кровь в моче послеперенесенной 3 года назад ангины. Обьективно: незначительное увеличение границ сердца влево, при аускультации- систолический шум, Ан,крови: лейкоциты 11 10 г/л, СОЭ - 38 мм/ч, Показатели антистрептолизина, антистрептокиназы, фибриногена, а 2-глобулина, и у - глобулина, церулоплазмина исеромукоида выше нормы. Ан,мочи: протеинурия, гематурия. При пальпации и й-исследовании позвоночника отмечается отклонение: С 5-Сь влево, Рва,9,10,11 - вправо, Проведено 15 курсов мануальной терапии по предложенной методике. Исчезли неприятные ощущения в области сердца, границы серд 9 ца в норме, ван.крови: лейкоциты 8 10 г/л, СОЭ - 19мм/ч,.отмечается нормализация биохимических параметров,Ан.мочи; протеинурии и гематурии нет, Больная выведена в ремиссию. В течение последующих 1,5 лет проведено 3 сеанса мануальной терапии по 12 процедур. Катамиеэ 3 года. рецидива нет.1826881 10 Формула изобретения Составитель А,ГриценкоТехред М,Моргентал Корректор Г.Кос Редактор С,Кулакова Заказ 2324 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушскэя наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 Способ лечения ревматизма путем иммуномоделирующей терапии с использованием Физических методов лечения, о т л и ча ю щ и й с я тем, что мануальное воздействие на позвоночник епроводят на уровне от шестого шейного до первого грудного с силой 2-4 кг/см, а на уровне от второго шейного до пятого шейного позвонка и от третьего грудного до третьего поясничногопроводят мануальное воздействие на область ребер от места крепления к позвонкам 5 до заней аксиллярной линии.с силой 2-10кг/см, нэ тело и отростки позвонков. на уровне от второго шейного до первого грудного, от третьего грудного до третьего поясничного с силой 10-12 кг/см .10