Способ лечения деформации грудного отдела позвоночника при одностороннем нарушении сегментации позвонков у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 801507360 А 1 Н 4 А 61 В 17/5 ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР 1, т; Е Б. 1 САНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВТО(57) Изо не, а им врожденн преждени позвоноч шенин се 50/28-14.89. Бюл. У 34градский педиатрий институтльрих, А.А.фокинкова1-089 (088.8)сЬдг оггЬор. ится к ретение отн нно к ортоп едии - лечениюС целью предугрудного отдела остороннем нару- звонков у болькостеобразование ю несегментироночника, клиного сколиоза деформации еский ика при од ментации п езавершенным ных остеотоми ела позво производя ванного о видную осне деформ 976,г гаип 1 И ГРУДОДНОЯ ПОЗ 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦ 1ОГО ОТДАЧА ПОЗВОНОЧНИКА ПРТОРОННЕМ НАРУШЕНИИ СЕГМЕНТАЦ 1ОНКОВ У ДЕТЕЙ ных плзс справлен ом, пере еза кост 1 зобретение относится к томией последнего. При этом проксимальные и дистальные отделы позвоночника на уровне вершины деформациистановятся мобильными относительнодруг друга, что позволяет исправитьискривление позвоночника на операционном столе при помощи постановкиэндокорректоров., Последние крепятсяк дугам нейтральных позвонков, навогнутой стороне позвоночника - дистрактор, на выпуклой - контактор. Вчастных случаях возможно применениеодного эндокорректора, в зависимостиот варианта развития нейтральных позвонков. Исправленную деформацию дополнительно закрепляют передне-боковым корпороспондилодезом ауто- и/илиаллокостью на протяжении основной дицине, ечении в частност врожденног к ортопедии присколиоза.ретения - предупозвоночника в пр Цель издеформации еждениецессе ос Способ осуществляется следующим образом.Операцию производят из двух доступов: трансторокального внеплеврального и заднего - вдоль остистых отростков. Данные доступы позволяют подойти к переднему и заднему отделу позвоночника во время операции и произвести клиновидную резекцию одного или несколько позвонков с эпифизарными зонами на вершине деформации в зависимости от протяженности несегментированного стержня. Клиновидная резекция производится так, что вершина клина захватывает несегментированный стержень с обязательной остео вам и искривления позвоночника, Таким образом, клиновидная резекс остеотомией несегментированноо стержня позволяет максимально и(21) 43078 (22) 21.09 (46) 15.09 (71) Ленин медицинск (72) Э.В.У и Г.В.Цвет (53) 616.7 (56) Асса 4, с.322-3 МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ теотомшо позвонка на вершиации, остеотомию эпифизарицок по выпуклой стороне,ие деформации эндокорректодиего и заднего спондилоными трансплантатами.маццц и закрепить ее с помощью эцдокорректоров, После резекции зпифизарцых пластинок ц проведения передце-бокового корцоро-споцдилодезапрекращается ассцметричный активныйрост ца вершине деформации и в последующем образуется уравцовеппвающцйся костный блок. Все указанныеэтапы выполняют в ходе одной опера 1 О цци.Пример. БольцойЛ 1 год 5 мес., с диагнозом: врождеццьп сколиоз грудного отдела позвоцочцика 111 ст.При рентгенологическом обследовании выявлен врождеццьп сколиоз грудного отдела позвоночника с лево- сторонней основной дугой деформации 20 за счет несегмецтации иозвоцков от ТН Ч 1 до ТН Х справа, полупозвоцков ТН Ч 111, ТН Х 1 слева с вершиной деформации на ТН Ч 111. Порок развития позвоночника выявлен сразу после 25 рождения. До 1,5 лет ребенок получал консервативное лечение - не эффективноДуга деформации в 6 мессоставляла 35, в 1,5 года (к моменту поступления в клинику) - 4730 Ребенку была произведена операция по описанной методике. В положении ка правом боку с отведенной вверх левой рукой осуществлен передце-боковой, вцеплевральньп доступ слева9 по ходу верхнего края Ч 111-го ребра. Лигированы межреберные сосуды над телами ТН Ч 11, ТН 1 Х, ТН Х, ТН Х 1 позвонков. Мобилизован межреберцый сосуд ТН Ч 111 с Одноименным ребром, 40 участок последнего выделен на сосудистой ножке. Рассечена передняя продольная связка и в виде фартука отслоена в центральном и латеральном направлениях, Диски ца уровне от ТН Ч 1 до ТН Х значительно снижены по высоте, слегка выступают цад те" лами позвонков, це напряжецы, имеюттусклую окраску. В последних крайне слабо выражены желатинозцые ядра.Произведена экстирпация полупозвонка ТН Ч 111 с остеотомией несегментированного стержня на верппне деформации, резекция эпифизарцых пластинок близлежащих позвонков ТН Ч 11 и ТН Х 1 клиновидная резекция позвонка ТН Х с резекцией эпифизарных пластинок, Дуга полупозвонка ТН Ч 111, тело которого полностью резецировано,уда 45 3 1507360одцомомецтцо исправить дугу дефорлена цз заднего доступа, проведенноговдоль Остистых отростков. Таким образом, полупозвонок ТН Ч 111 удален,а позвонок ТН Х клицовидно реэециравац, при этом проксимальные и дистальцые отделы относительно друг друга стали мобильны в зоне резекции.После чего деформация относительносвободно исправилась постановкойэцдокорректоров иэ заднего доступа.Поставлен коцтактор на выпуклой стороне и закреплен за дуги ТН Ч 1,ТН Х, дистрактор - на вогнутой стороне эа дуги ТН Ч, Л 1 После достигнутой максимальной коррекции на протяжении всей длины деформации проведен передце-боковой корпородеэ, укреплеццый споцдилодеэом при помощиауторебра с питающим сосудом. В ретреплевральцое пространство поставлендренаж Редона. Исправленная деформация дополнительно укреплена заднимспондилодезом, перекрывающим эндокорректоры.С помощью проведенной операцииудалось одномоментно исправить дугудеформации с 47 до 26 (на 45%).Послеоперационный период протекал без осложнений, эаживление первичным натяжением. Постановка на ноги через месяц, выписан через 40 днот момента операции в жестком корсете.Предлагаемым способом оперировано12 детей, отдаленные результаты хорошиеИспользование изобретения позволяет одномоментно исправить дугу деформации цо время операции в среднем на 400% и стабилизировать достигнутую коррекцию.Формула изобретенияСпособ лечения деформации груДного отдела позвоночника при односто-,роннем нарушении сегментации позвонков у детей путем остеотомии несегментированного отдела позвоночника,исправления деформации позвоночногостолба эндокорректорами, заднегоспондилодеэа, о т л и ч а ю щ и й -с я тем, что, с целью предупреждения деформации позвоночника в процессе роста, дополнительно производят клиновидную остеотомию позвонкана вершине деформации с остеотомиейэпифиэарных пластинок смежных позвонков и передний спондилодез костными трансплантатами,