Способ лечения пародонтита

(71) Всесоюзный научно-исследовател ьскиипротивочумный институт "Микроб" и Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контролямедицинских биологических препаратов имЛ,А.Тарасевича(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА(57) Использование: изобретение относитсяк медицине, к стоматологии, а именно к ле Изобретение относится к медицине,стоматологии, а именно к лечению пародонтитов. Целью изобретения является повыше ие эффективности и сокращение сроковления пародонтитов. Указанная цель достигается тем, что в данном способе в зубодесневые карманы ежедневно в течение 5-7 дней на 5 - 7 ч вводят марлевые тампоны, смоченные 1-2 мл водного раствора пиластина, который готовят путем растворения содержимого ампулы в дистиллированной воде из расчета: в первые два дня от 600 до 850 ЕС, на 3-4-й дни - от 850 до 1600 ЕС и в последующие 3-6 дней от 2000 до 2400 ЕС (концентрация берется согласно ВФС 42-182 ВС - 88). Прочению пародонтитов, Цель; повышение эффективности и сокращение сроков лечения пародонтитов,. Сущность изобретения: в зубодесневые карманы ежедневно в течение . 5 - 7 дней на 5-7 ч вводят марлевые тампоны, смоченные 1 - 2 мл водного раствора пиластина, который готовят путем растворения содержимого ампулы в дистиллированной воде из расчета; в первые два дня от 600 до 850 ЕС, на 3-4-й дни - от 850 до 1600 ЕС и в последующие 3-6 дней от 2000 до 2400 Е С. . Положительный эффект; отек и кровоточи- вость десен исчезают у 82, больных, продолжительность лечения - 3-7 сут; использование способа позволит сократить продолжительность лечения в 2 раза, повысить количество выздоровевших больных на 30. 2.табл,цедуру повторяют ежедневно до исчезновения отека и кровоточивости десен.Курс лечения 5.-7 (3-10) дней, При необходимости курсы лечения можно повторить через 1 мес или в более поздний срок.Пиластин разрешен для применения в практике здравоохранения в качестве лечебного препарата (приказ М 832 МЗ СССР от 21,11,88) и профилактической вакцины О (приказ йт 903 от 16,11.1973 г,). Препарат О выпускается Всесоюзным НИПЧИ "Мик- (Д роб" для лечения алопеции ариата по.ВФС 42-56 ВФ(инструкция по применению фф утверждена 25.08,88 г.), и как вакцина по Я ВФС 42-56 ВС(инструкция по применению утверждена 22 10,86 г,).Пиластин представляет собой серовато- желтый порошок без запаха, после раство 1812993рения в дистиллированной воде - жидкостьжелтовато-коричневого цвета с легкой опалесценцией беэ запаха.Препарат дозируется в человеко-дозахдля подкожного применения, выражается вединицах связывания антитоксина (ЕС).Одна человеко-доза для подкожноговведения составляет 2400 ЕС, нэ одно втирание при наружном применении используют 5 человеко-доэ или 12000 ЕС,В экспериментах. на кроликах, морских свинках, белых мышах, лягушках принакожном, внутрикожном, подкожном,внутривенном, внутрижелудочном, конъюн.ктивальном и внутриушном ежедневномвведении в течение 21 суток по 1200 ЕС и24000 ЕС пилэстина препаратне вызывалострой и хронической токсичности.Клинические испытания на добровольцах при пероральном приеме (1400) человеко-доз пиластина или (350000 й 50000) ЕСпоказали, что препарат был безвреден. Препарат ке окэзэл побочного действйя привтиракии в кожу людей ежедневно в течение 7 дней по 35-40 человеко-доэ (8400096000 ЕС), Препарат применяется с 1973года для вакцинации и ревакцинации взрослых и детей с 7-летнего возраста, За этотпериод привиты десятки тысяч людей, Рекламаций на недопустимые йобочные реакции не поступало,Пиластин является биологически активным веществом, йммуностимулятором.Под влиянием пиластина (холерогенанатоксин (холерная вакцина) в организмелюдей и лабораторных животныхусилйвается неспецифическая иммунобиологическаяреакция, что проявляется в изменений белкового обмена,изменение активности ферментов гликолиэа, пентозофосфаткого путии цикла Кребса; изменение популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов; изменение биоэнергетическйхпроцессов-увеличение энергетического заряда адениловой состемц крови и лимфоцитов.Авторы провели большую экспериментальную работу, позволяющую выявить интервалц параметров доз пилйстика вразные сроки лечения (табл.1),По каждой схеме было пролечено по 4человека. В результате установлено, что суточная доза пиластика в первые два дня неможет бцть менее 600 ЕС, т.к. доза в 300 ЕСвызывала слабый эффект(отечность и кровоточивость десен уменьшились в поздниесроки на 7-10-е сутки) и не более 850 ЕС, т,к.йри этой дозе не отмечено существенногоусиления лечебного действия по сравнению с предыдущей (600 ЕС) эффективной дозой, На третий и четвертый дни лечения оптимальная разовая доза пиластина должна составлять 1200 ЕС, но не менее 850 ЕС, т.к. она обеспечивала несколько .слабое лечебное действие по срокам исчезновения признаков заболевания по сравнению с дозой 1200 ЕС, и не более 1600 ЕС, т.к, доза 1600 ЕС вызывала аналогичный с дозой 1200 ЕС 5 10 эффект. На третьи-десятые сутки лечения оптимальная суточная доза пиластина должна быть от 2000 ЕС до 2400 ЕС и не более 2700 ЕС, при которой усиление эффекта по скорости исчезновения патологических симптомов по сравнению с предшествующей дозой ке зарегистрировано.Способ осуществляется следующим образом. 20 После обработки ротовой полости антисептиком (растворами фурациллина или фуразолидона) и удаления над- и поддескевых зубных отложений ручным способом, в зубодесневой карман ежедневно 5-10 дней вводят нэ 5 - 7 ч марлевые турунды, смоченные 1-2 мл водного раствора пиластина, содержащего в первйе два дня от 600 до 850 ЕС, на 3-4 й дни от 800 до 1600 ЕС, и в остальные 3-6 дней от 2000 до 2400 ЕС, Турунды при 30 крывэют парафином В соответствии с ВФС 42-182 ВСпилзстин выпускают в ампулах по 10 мл белка. Активность препарата дозируют в единицах связывания (ЕС), Одна человекодоза для подкожного введения составляет 2400 ЕС, для наружного применения (втирание в кожу - 12000 ЕС), На ампуле указано количество человеко-доз для подкожного введений.Нами для лечения больных пародонти 40 тами по трем вышеописанным вариантам А, В и С использована серия пиластина, содержащая в ампуле 40 человеко-доз или96000 ЕС. Для приготовления рабочих растворов пиластика в первь 1 е 2 дня лечения содержимое первой ампулы растворяли в 113 мл стерильного 0,9 . раствора натрия хлорида и получили раствор, в 1 мл которого было 50 850 ЕС; к 20 мл полученного раствора добавили 8 мл 0,9% хлорида натрия и получили раствор, содержащий в 1 мл 600 ЕС, затем развели его в 2 раза 300 ЕС в 1 мл. На 3 и 4-й дни лечения содержимое второй ампулы 55 растворили в 60 мл такого же растворителяи получали раствор, в 1 мл которого было 1600 ЕС, к 10 мл этого раствора добавили 3 мл растворителя, получили 1200 ЕС в 1 мл, К 10 мл раствора пиластина (1600 ЕС/мл) добавили 9 мл растворителя и получили 850ЕС в 1 мл. В последующие 5-10 дни лечения содержимое одной ампулы растворяли в 35,5 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида и получили раствор, в 1 мл которого было 2700 ЕС пиластина, другой - в 40 мл ,(2400 ЕС в 1 мл) и третий в 48 мл (2000 ЕС/мл).Совокупность существенных признаков, разработанная авторами изобретения и приведенная в отличительной части формулы, является необходимой и достаточной для однозначного получения заявленного положительного эффекта повышения эффективности способа и сокращения сроков лечения.Известное техническое решение (прототип) обеспечивает терапевтический эффект у 50-60% больных, продолжительность лечения 7-14 сут, заявленное техническое решение обеспечивает клинический эффект у 82% больных, в том числе у 35 больных, не поддающихся лечению известным способом; продолжительность лечения 3-7 сут,П р и м е р 1, К,Л.А., 32 года, Клинический диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней тяжести в стадии обострения. Длительность заболевания 6 лет, Ремиссия наступила через 1,5 - 2 мес. Ранее проведенное известным способом лечение не было эффективным. Жалобы на кровоточивость десен, боль и зуд в деснах. Обьективно: десневые сосочки (ДС) отечны, кровоточат (КД), индекс гигиены (ИГ)-2, патологический зубодесневой карман (ПЗДК) - 4 мм, подвижность зубов(П) - Н степени, папиллярно - маргинально-альвеолярный индекс (РМА) - 45 о .Назначено лечение пиластином по схеме С (макс), Первые два дня зубодесневые карманы тампонированы турундами, смоченными 1 мл пиластина, содержащим 850 ЕС, в последующие 2 дня - по 1600 ЕС и в остальные три дня по 2700 ЕС/мл. На вторые сутки лечения исчезли боль, зуд, подвижность зубов, с 3-го дня лечения уменьшились отечность и кровоточивость десен, существенное улучшение наступило на 5 день после начала лечения; кровоточи- вость и зуд прекратились, сосочки - бледнорозового цвета, ИГ - 1. РМА - 15, СП - О. Побочного действия пиластина и осложнений на его введение не было, Больничный лист был выдан на 5 дней. Через 6 мес при осмотре рецидива не отмечено.Способ лечения больного по схеме 6 (макс,) показал, что положительный эффект был достигнут со второго дня лечения, а через 5 дней наступило существенное улучшение состояния. П р и м е р 2. К,И,Н., 1959 года рожд.Диагноз: клинический хронический генерализованный пародонтит средней тяжести в стадии обострения, Длительность заболева ния более 10 лет, Ремиссия через 2 мес, Обьективно: десневые сосочки резко отечны, кровоточивость, П --ст., ПЗДК - 5 мм, оголение - 13 корней, ИГ - 4. Назначено лечение пиластином по схеме А (вариант 10 мин,). Первые два дня на турунды наносилипо 1 мл водного раствора пиластина в концентрации 300 ЕС, в третий и четвертый дни - по 850 ЕС и в последующие дни по 2000 ЕС.Через 3 дня лечения у больного исчезли 15 боль и зуд, через 4 дня уменьшилась КД,через 5 дней исчезли боли, через 7 дней десневые сосочки стали бледно-розового цвета. Через 8 дней ПЗДКмм, П - Н ст., ИГ -1, т.е, наступило существенное улучше ние. Больничный лист выдан на 8 дней. Осложнений на применение пиластина не было. Осмотр через 6 мес - ремиссии нет.Способ лечения больного пиластиномпо схеме А (мин.) показал, что положитель ный эффект был достигнут с третьего дня, асущественное улучшение достигнуто к 8 дню.П р и м е р 3, С.А.А 1945 года рожд.Клинический диагноз: хронический генера лизованный пэродонтит средней тяжести встадии обострения. Болен около 12 лет. Ранее неоднократно лечился общепринятыми способами. Ремиссии через 2-3 месяца.Обьективно:кровоточивостьдесен,зуд, бо лезненность, десневые сосочки отечны, ги-.перемированы. РМА - 460 , ПЗДК - 3,5-5 мм, ИГ - 2, П - И ст, Назначено лечение пиластином по схеме В (опт,), Со второго дня от начала лечения исчезли зуд, боль, на 40 3-й день исчезла кровоточивость десен,уменьшилась отечность, ИГ - 1,0, ПЗДК - 2 мм, РМА - 100 , П -степени, т.е, наступило существенное улучшение. К концу лечения (5 день) побочного действия пиластина и 45 осложнений при его применении не было,Больничный лист был выдан на 5 дней. Осмотр через 6 мес - ремиссии нет.Способ лечения больного по оптимальной схеме показал лучший терапевтический 50 эффект - совторого дня улучшилось состояние, а нэ 3-5 день патологические признакизаболевания исчезли. Этот вариант схемы лечения пиластином принят нами за опти-.мальный. Учитывая положительный эффект 55 мин,и макс, схем, определен диапазон рекомендованных в формуле изобретения доз. Разработанный нами способ показан при заболевании людей пародонтитами, в том числе не поддающихся другим традици1812993 Таблица 1 Результаты"исследований по выбору схемы лечения больных пародонтами предлагаемым способомСроки исчезновения или величина признаков я ва иантов леченияПризнаки заболевания Во сколько раз (вариант опт. э ективнее5-12 1,5 0 0-1 4-5 1-3 П р и м е ч а н и е. 1) мин. (А)-на 1 -,2 день по 300 ЕС, на 3 - 4 день -по 850 ЕС, на 5- 10 день -по 2000 ЕС; 2) опт, В)- на 1 -2 день -по бООЕС, на 3 - 4 день -по 1200 ЕС,на 5- 10 рень -по 2400 ЕС; 3) макс. (С) - на 1- 2 день - по 850 ЕС, на 3-4 день -по 1600 ЕС, нв 5-10 день- по 2700 ЕС. онным способам лечения, Противопоказаний нет.Применение оптимального варианта способа в клинике доказало, что по сравнению с прототипом, выбранным за базовый вариант, достигается повышение (р - 0,01- 0,05) эффективности на 32 - 40 и сокращение сроков лечения в 3 раза (табл.2).При лечении новым способом - водным раствором пиластина по предлагаемой схеме клинический эффект достигается у 82 больных; уже на 3 - 4 день уменьшается отечность и кровоточивость сосочков, уменьшается ПЗДК, ИГ, П, к 5-бдню они приходят к норме. У 50 пациентов, леченных известных способом, до 10 и более дней не было положительной динамики клинических признаков заболевания,Таким образом, предлагаемый способ лечения пародонтита водным раствором пиластина по рекомендуемой схеме позволяет Длительность лечения, сут Отечность десенКровоточи- вость десенЗуд, сут Боль, сут Размеры ПЗДК в мм к концу леченияРМАвк концу лечения ИГ к концу лечения Подвижность3 бов,с значительно повысить эффективность, сократить сроки нетрудоспособности и выздоровления больных при стойкой ремиссии заболевания. Способ прост в исполнении, 5 может быть использован не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, не требует дополнительных средств. и проце- дур 10 Формула изобретенияСпособ лечения пародонтита путем введения лекарственного .вещества в зубодесневые карманы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, в 15 зубодесневые карманы ежедневно на 5-7 чвводят турунды с 1-2 мл водного раствора пиластина в течение 3-10 дней, при этом концентрация пиластина первые два дня составляетот 600 до 850 ЕС, на 3 - 4 день от 850 20 до 1600 ЕС и последующие дни от 2000 до2400 ЕС.10 1812993 Таблица 2 Сравнительные данные об эффективности предлагаемого сспособа лечения пиластином ипрототипом сЭффект по сравнению с базовым вариантомСроки исчезновения или величина и изнаков Мйгп. 1,0+0,5 1,7+0,5 0,05 0,05 в Зразав 3,8 раза 3,0+0,66,5 ч 14П Р и м е ч а н и е +-Для базового варианта-сроки лечения, т.к, у половины больных не быловыздоровления и существенного улучшения, для предлагаемого- срок выздоровления илисущественного улучшения. Редактор Г,Бельская Заказ 1585 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 Выздоровления Длительность лечения, сут Отечность ДС(сут) Кровоточивостьдесен Зуд,сут Боль, сут Размер ПЗДК в мм к концу лечения РМА в к концу.лечения Индекс гигиены к концу лечения Подвижность Составитель А.НаумовТехред М.Моргентал Корректор П,Гереши