Способ катетеризации средостения и устройство для его осуществления

)СПУБЛИК 5 А 61 В 17 АТЕНТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР НИ ИЗОБ рственный медиПеридуральная ане-.976, с. 64, 70, 71, 73.ирургия раны пище 73, с. 97-107,ЦИИ СРЕДОЛЯ ЕГО ОСУ(54) СПОСОСТЕНИЯ И УЩЕСТВЛЕН(57) Изобретчастности кройству для е КАТЕТЕРИЗА СТРОЙСТВО Д ИЯние относится способу катете го осуществлен к медицине, в ризации и устия, Целью изоо содержит жатель 4, с ие 6 иглы,й участок 8 иглу 1, катетер 2,тойку с гибким рурабочий участок 7 иглы, изгиб 9 иглы ОПИСАНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Оренбургский госцинский институт(56) 1, Щелкунов В,С.стезия, Л Медицина,2. Казанский В.И. Хвода, М.: Медицина, 19 ЪИзобретение относится к медицине, в частности, к способу катетеризации и устройству для его проведения.Целью изобретения является предупреждение повреждения органов средостения.На фиг, 1 изображено устройство для введения катетера в передне-верхнее средостение; на фиг, 2 - игла, установленная в средостении и на салазках, фиксированных держателем и стойкой с гибким рукавом; на фиг. 3 - катетер, введенный в средостение; на фиг. 4 - предлагаемая игла с индикатором и планкой; на фиг. 5 - катетер с канюлей для него и заглушкой; на фиг. 6 - салазки со стержнем,Устройствсалазки 3, деркавом 5, остриглы, наружны бретения является предупреждение повреждения органов средостения, Цель достигается тем, что способ катетеризации средостения путем однократной пункции иглой, существенным отличием и новизной которого является то, что иглу вводят по индикатору с последующей ее фиксацией по всем координатам, кроме краниального направления вертикальной оси. Устройство для катетеризации средостения снабжено индикатором, при этом игла и индикатор закреплены параллельно друг к другу на планке и установлены с возможностью изменения их положения посредством гибкого рукава и шарнирно соединенного с ним стержня с прикрепленными салазками, на которых размещена планка, 2 с.п, ф-лы, 6 ил,(120 - 1300), планку 10, скобу 11, индикатор 12, гайку 13, канюлю 14 иглы, канюлю с трубкой 15 для катетера, заглушку 16, упор 17, стержень 18, шарнир 19, винт 20.Иглу с индикатором 12, имеющим риски, закрепляют на планке 10 скобой 11 и гайкой 13 на канюлю 14. Затем устанавливают планкой 10 с вентральной стороны на салазки 3, которые исключают поворот иглы вокруг своей оси и ограничивают упором 17 продвижение ее в каудальном направлении вдоль вертикальной оси, Держатель 4 и стойка с гибким рукавом 5 фиксируют салазки 3, Стержень 18 соединен с одной стороны с салазками 3, с другой - через шаровидный шарнир 19 с держателем 4. Стойку гибкую фиксируют к металлическому операционному столу или кровати больного. Усилие отрыва магнитного основания данной стойки от металлической поверхности не менее 30 кгс,Стойка с гибким рукавом, к которому крепят последовательно держатель, салазки и иглу дают возможность хирургу через стерильные элементы держателя перемещать и фиксировать их в необходимом положении, не нарушая стерильность. Стержень 18 устанавливают в шарнире 19 и фиксируют винтом 20 так, чтобы индикатор и салазки были расположены параллельно плоскости рукоятки грудины, Это обеспечивает оптимальное положение салазок и иглы при любых анатомических особенностях человека, Планку и салазки располагают дистанционно от кожных покровов больного и фиксируют в определенном положении, не мешающем обзору и манипуляции хирургу. Иглу, салазки и держатель, стерилизуют общепринятым способом, стойку гибкую - не стерилизуют,Способ катетеризации средостения осуществляют следующим образом.Больного укладывают на спину с запрокинутой назад головой и подкладывают под его плечи валик. Стойку с гибким рукавом фиксируют к металлическому столу справа от больного. На коже вдоль продольной.середины грудины от яремной вырезки до мечевидного отростка наносят раствором красителя линию, соответствующую вертикальной оси человека. После анестезии ножи и подкожной клетчатки у вырезки рукоятки грудины производят пункцию предложенной иглой, которую проводят параллельно задней стенки рукоятки грудины в жировой клетчатке передне-верхнего средостения, Поскольку индикатор имеет достаточную длину, то даже незначительное отклонение острия иглы от нанесенной красителем линии, легко контролируют визуально по. концу индикатора, а длину ее введения - по рискам на нем, что дает возможность своевременно корректировать положение рабочего участка иглы и ее острия в средостении, Продвижению иглы предпосылают введение новокаина. В жировую клетчатку средостения вводят 60 мл 0,25 О -ного раствора новокаина для анестезии симпатических и парасимпатических нервных сплетений в области дуги аорты и перикарда. Иглу проводят в среднем на глубину 4-5 см к стенке дуги аорты до визуального и тактильного определения передаточной пульсации от нее. В этот момент планку устанавливают с вентральной стороны на салазки и фиксируют с помощью держателя и стойки с гибким рукавом так, чтобы была видна передаточная пульсация от аорты на планку, имеющую относительно салазок только две степени свободы: в вентральном и в кнаниальном к голове) направлении вдоль вертикальной оси. Упор на салазках ограничивает продвижение планки с иглой в каудальном направлении при выполнении манипуляции (введение раствора 5 новокаина, катетера и др.) в средостении, аполозья салазок исключают поворот иглы вокруг своей оси. Для более точного установления салазок положение стержня регулируют в шарнире и крепят винтом. Таким "0 образом игла, введенная в средостение иустановленная на салазках, фиксирована по всем координатам, кроме краниального направления вдоль вертикальной оси, так как в этом направлении происходит передаточ ное движение планки от пульсирующей дугиаорты, и соответственно, контроль за правильным положением иглы, Это предотвращает вероятность травмирования органов средо-стения ее острием. Катетер вводят в пере дне-верхнее срезостение через иглу, Затемее извлекают при пальцевой фиксации катетера, укрепляемого на коже прошивной лигатурой. В наружный конец катетера вводят трубку с канюлей и фиксированной на ней 25 резиновой заглушкой, которую прокалывают пункционной иглой при введении в средостение лекарственных препаратов.Способ и устройство дают возможность;1) купировать затянувшиеся и часто повтоЗ 0 ряющиеся приступы стенокардии и бронхиальной астмы при безуспешности их лечения традиционными методами, 2) предупредить повреждение органов средостения, 3) выполнять пролонгированную 35 катетеризацию средостения на необходимый период лечения путем однократной пункции, что расширяет частоту применения ретростернальной блокады, 4) легко регулировать проведение блокады в 40 необходимый для больного момент изменением дозы, вида вводимых лекарственных препаратов и их комбинаций, 5) сократить количество вводимых наркотических веществ и их токсическое воздействие на ор ганизм, 6) ослабить физическую иморальную травматизацию, выполняя однократную пункцию с последующей катетеризацией, вместо вынужденных многократных пункций, 7) упростить введение лекарствен ных веществ при установленном катетеренастолько, что последующее техническое выполнение этой манипуляции может осуществить не только врач, но и средний медицинский работник, 8) вводить газ в 55 средостение дополнительно или повторнопои необходимости контрольной пневмрмедиастинографии.Формула изобретен и я 1. Способ катетеризации средостенияпутем однократной пункции иглой, о т л и1806645 иг.Я. ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения повреждения органов средостения, иглу вводят по индикатору с последующей ее фиксацией по всем координатам, кроме краниального направления вертикальной оси.2. Устройство для катетеризации средостения,отличающееся тем,чтооно снабжено индикатором, при этом игла и индикатор закреплены параллельно друг к другу на планке и установлены с воэможностью изменения их положения посред ством гибкого рукава и шарнирносоединенного с ним стержня с прикрепленными салазками, на которых размещена планка.1806645 Составитель А.Мил Техред М.Моргент Максимишин Редактор С.Кулака Корре Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 1339 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5