Аппарат для репозиции костных отломков

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕ СКИХРЕСПУБЛИК 1 В 17/60(5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ И 306 Р К .АВТОРСКОМУ СВ ИДЕТЕЛ Ь СТВУ(54) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ(57) Использование: при лечении переломов кости для репозиции и фиксации фрагментов кости. Сущность изобретения: аппарат содержит опору из разьемныхполуколец 4 и 5, на которых установлены иглодержатели в виде корпусов 13 с пазом 14 под опору с располагающимися по обе стороны ат паза 14 резьбовыми каналами 15, в которых установлены втулки 16 с фланцами 17,1752372 10 25 30 35 40 имеющие байонетные соединения с иглами 18 в двух ограничительных положениях - заднем и переднем, Втулки 16 имеют продольную направляющую и Фигурную проточки соответственно 19 и 20, В проточке 20 расположен задний ограничитель 21 иглы 18, в то время как передний ограничитель 22 иглы 18 выведен иэ втулки 16 и повернут на Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для транспортной и лечебной иммобилизации переломов, и позволяет быстро репонировать и фиксировать переломы длинных костей,Известно устройство для закрытой репозиции и фиксации костных отломков, содержащее опоры в виде двух колец, соединенных с помощью планок с отверстиями, установленных в проушинах колец, Фиксирующие винты, установленные на боковой поверхности колец и в отверстиях планок. В качестве фиксирующих кость элементов использованы упорные иглы с резьбой и головкой в тыльной их части,Недостатки устройства - плоскостное расположение игл в кольце, что не обеспечивает стабильной фиксации при применении одного кольца на отломок (как в атом аппарате), что требует дополнительного введения игл на уровне перелома; нераэьемность колец затрудняет работу - конечность,особенносломанную,трудно вводить в узкий цилиндр аппарата, еще труднее извлечь ее после фиксации из-за вероятной контрактуры в голеностопном суставе и практически невозможно снять аппарат при нарастающем отеке мягких тканей, в случае развития осложнений, от которых не застраховано ни одно вмешательство. В этом случае кольцо придется распиливать.Кроме того, аппарат обладает недостаточной стабильностью (жесткостью) фиксации иглы в кольце с вертикальной плоскостью грани вследствие боковой упругости кольца и то о, что резьбовое соединение осуществляется на коротком участке резьбы кольца, беэ использования контргаек или аналогичных им элементов, Повышен риск инфекционных осложнений, характерных для нестабильных аппаратов внешней Фиксаций. Необходимо вращение иглы при введении в ткани (так как движение происходит по резьбе), при котором трением повреждается тонкий, прилежащий к игле, слой кожи, что снижает устойчивость к воспалению мягких тканей вокруг иглы. 90 О относительно направляющей проточки 19 при зацеплении ограничителя 21 с проточкой 20 в переднем ограничительном положении иглы 18, В заднем ограничительном положении иглы 18 передний ограничитель 22 находится в проточке 19, ограничитель 21 выведен из проточки 20 и из втулки 16. 3 ил,Известно устройство для остеосинтеэа мыщелков костей, содержащее два Г-образно заостренных стержня, соединенных винтовой муфтой, отличающееся тем, что, с целью устранения смещения мыщелков по длине, один из Г-образных стержней снабжен скобой, один конец которой закреплен в зоне заострения стержня, а другой конец скобы имеет заостренный винт с возможностью его продольного перемещения Недостатки данного устройства - низкие репозиционные возможности, так как невозможны устранения поперечных, угловых и ротационных смещений; неприменимость при диафизарных переломах, так как три точки фиксации на двух фрагментах не могут обеспечить стабильной фиксации диафизарного перелома,Наиболее близким к предлагаемому является устройство, содержащее скобы с иглами, упирающимися в кость, иглодержатели, связанные с дистракторами с репонирующими устройствами, элементы крепления, Дистракторы выполнены в виде пластин с прорезями, связанными с одной скобой, а репонирующие устройства выполнены в виде соединенных между собой угольников, Одна сторона которых снабжена шаровыми сегментами с пазами, коническими и сферическими шайбами с прорезями, Сегменты и шайбы расположены пирамидально на стойках, скобы соединены кронштейнами и связаны между собой стержнями,Недостатки известного устройства -большая конструктивная,и технологическая сложность; что всегда ведет к снижению надежности в работе, так как поломка каждой детали выводит из строя все устройство, а деталей неоправданно много; чрезмерная массивность устройсгва, исключающая использование его как окончательного средства иммобилизации - после вправления отломков, требуется фиксация каким-либо 45 иным способом (гипс, аппарат Илизарова идр,); разделение в пространстве и времени устранения всех видов смещения, так как за каждый вид смещения отвечает опреде10 15 20 25 30 35 40 50 55 ленный узел устройства, а также необходимость вращения игл при введении (ввинчивание по резьбе), при котором прилежащий к игле слой кожи получает микротравмы трением, вследствие чего снижается его стойкость к инфекции,Целью изобретения является снижение травматичности установки устройства при возможности фиксации в процессе лечения.Поставленная цель достигается тем, что в устройстве, основанном на использовании фиксирующих кость элементбв в виде упорных игл, содержащем разъемные кольца, соединенные реэьбовыми раздвижными штангами с соединительными муфтами, парные иглодержатели с пазом для движения по кольцу, винтовые фиксаторы и крепежные элементы в виде "барашков" выполняются в виде разъемных полуколец, имеющих на одних концах шарнирное соединение, а на других - замок в виде болта с гайкой, установленных в эацепленых пластинчатых наконечниках, один из которых имеет отверстие, а другой - открытую прорезь, иглодержатель с резьбовыми втулками, имеющими байонетное соединение с иглами в двух ограничительных положениях, причем иглы расположены в плоскости, параллельной плоскости опор попарно,На фиг.1 представлен аппарат, общий вид; на фиг.2 - вид А нэ фиг,1; нэ фиг,3. - вид Б на фиг.1.Аппарат состоит из двух опор 1, соединенных тремя стяжками 2 при помощи гаек- барашков 3. Опоры 1 состоят из двух полуколец 4 и 5, имеющих на одних концах шарнирное соединение 6, а на других - замок в виде болта 7 с гайкой 8, установленных в зацепленных пластинчатых наконечниках 9 и 10, при этом наконечник 9 имеет отверстие 11, а наконечник 10 - открытую прорезь 12, На опорах установлены иглодержатели в виде корпусов 13 с пазом 14 под опору и располагающимися по обе стороны от паза 14 резьбовыми каналами 15, в которых установленыреэьбовые втулки 16 с фланцами 17, имеющие байонетное соединение с иглами 18 в двух ограничительных положениях, заднем и переднем. Втулки 16 имеют продольную направляющую и фигурную проточки соответственно 19 и 20, В проточке 20 расположен задний ограничитель 21 иглы 18, в то время как передний ограничитель 22 иглы 18 выведен из втулки 16 и повернут на 90 относительно направляющей проточки 19 при зацеплении ограничителя 21 с проточкой 20 в переднем ограничительном положении иглы 18. В заднем ограничительном положении иглы 18 передний ограничитель 22 находится в продольной направляющей проточке 19, а задний ограничитель 2 1 выведен иэфигурной проточки 20 и из втулки 16 (фиг.1.верхняя игла 18 правого верхнего иглодержателя),Втулки 16 и каналы 15 расположены по разные стороны плоскости колец 1 (фиг.1 и 3) и разнесены по ширине кольца в стороны от его радиуса параллельно плоскости опор попарно (фиг,2), образуя на кости (фиг,1) четыре точки фиксации на двух перекрещивающихся условных линиях. Стяжки 2 выполнены из двух резьбовых стержней с разнонаправленной резьбой соответственно 23 й 24 и соединенных резьбовыми муфтами 25 с контргайками-барашками 26. Аппарат применяют следующим образом,Подготавливая его к работе, иглы 18 устанавливают в заднееограничительное положение. Отворачивают гайки 8 болтов 7 и, разомкнув пластинчатые наконечники 9 и 10, открыавют полукольца 4 и 5 опоры, одевают на сегмент конечности и закрывают, соединяя болтом 7 с гайкой 8 зацепленные пластинчатые наконечники 9 и 10,Устройство центрируют, располагая кость по центру опор, опоры располагают на уровне эпиметафиээ и, нажимая на задний конец игл 18, погружают их в ткани (пункцией) до упора в кость и поворачивают (после выхода переднего ограничителя 22 из продольной проточки 19) так, чтобы задний ограничитель 21 вошел в зацепление с проточкой 20, переводя в переднее ограничительное положение, после чего, вращая фланец 17 на 2-3 оборота, внедряют иглу 18 в кость, Достигнув жесткого упора всех игл 18 в кость, вращением муфт 25 удлиняют устройство, производя дистракцию и устранение смещения отломков по длине, а при неравномерной дистрэкции - и угловые смещения, Смещения по ширине устраняют выдвижением игл 18 с одной стороны и втягиванием на противоположный. Ротационные смещения устраняют, перемещая пару иглодержателей по кольцу(отпустив стопорные винты) на величину ротационного смещения.Предлагаемый аппарат позволяет облегчить и упростить технически фиксацию диафизарного перелома; до минимума снизить травматичность оперативного вмешательства, так как исключается размозжение и ожог тканей вращающей спицей и сверление кости; обеспечить профилактику инфекционных осложнений и уменьшить их последствия, снизить. вероятность возникновения остеомиелита за счет уменьшения повреждения костии сообщения костномозгового канала с внешней средой; использовать его в качестве средства лечебно- транспортной иммобилизации, которое накладывается на догоспитальном этапе (в очаге повреждения) без использования какого-либо вспомогательного оборудования.Кроме того, его можно использовать как окончательное. средство лечения переломов, тэк кэк позволяет производить окончательную коррекцию костных отломков и стабилизировать зто положение, не нарушая мобильности больного и возможности проводить любые другие виды лечения; использовать для фиксации диафизарных переломов у больных с множественными и сочетанными переломами практически независимо от их состояния на догоспитальном этапе и в стационаре с меньшими затратами труда и времени, чем при использовании известных средств иммобилизации; устранить все реальные и возможные смещения костных отломков, э также поэтапно производить дистракцию и компрессию. Формула изобретенияАппарат для репозиции костных отломков, содержащий дугообразные опоры, установленные на опорах иглодержатели с5 иглами и гайками на крепежных концах исвязывающие опоры стяжки, при этом иглодержатели выполнены в виде корпусов спазом под опору и располагающимися пообе стороны от паза каналами под иглы, о т 10 л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижениятравматичности установки устройства привозможности фиксации в процессе лечения,опоры выполнены в виде разьемных полуколец, имеющих на одних концах шарнирное15 соединение, а на других - замок в виде болта с гайкой, установленных в зацепленныхпластинчатых наконечниках, один из которых имеет отверстие, а другой - открытуюпрорезь, иглодержатель выполнен с резьбо 20 выми втулками, имеющими байонетное соединение с иглами в двух ограничительныхположениях, причем иглы расположены вплоскости, параллельной плоскости опорпопарно,1752372 т Вид б Составитель Р, Федороваехред М.Моргентал Заказ 2714 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям и 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 СССР венно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 ои едактор А, Мотыль Т Корректор С, Лис