Хирургический сшивающий аппарат

(19) Ш) А 61 В 17/10 уг "л. .-.т,",ф;ы 1. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Винницкий медицинский институтим,Н.И.Пирогова, Винницкий филиалУкраинской ордена Трудового КрасногоЗнамени сельскохозяйственной академии и 18-й Государственный подшипниковый завод.(56) Андросов П.И. Новые хирургические аппараты и их клиническое применение. М.: В/о "Медэкспорт", 1965,с. 115,(54) (57) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ, содержащий скобочную браншу с пазами для скобок, упорную браншу с лунками для загиба скобок, толкательнож и выталкиватели скобок, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью сохранения кровоснабжения краев сшиваемых органов и возможности регулирования зазора прошивания, конец скобочкой бранши снабжен осью с кулачком, установленными с возможностью вращения, а в конце упорной бранши выполнен паз под ось, при этом ско" бочные пазы и лунки для загиба скобок соответственно расположены под углом 25-30 к продольной оси браноши, а начало каждой последующей скобки находится на уровне конца предыдущей скобкиИзобретение относится к медицине,в частности к хирургическим аппаратам, предназначенным для наложенияскрепочного шва при восстановлениицелостности желудочно-кишечноготракта,Целью изобретения является сохранение кровоснабжения краев сшиваемыхорганов и регулирование зазора прошивания.На фиг.1 представлен хирургический сшивающий аппарат, общий вид; нафиг,2 - регулируемый фиксирующий узелс минимальным зазором (разрез А-А нафиг.1); на фиг.3 - регулируемый фиксирующий узел с максимальным зазором( разрез А-А на фиг.1); на фиг.4 -рабочая сторона скобочной транши; нафиг.5 - скобочная бранша (разрез Б-Бна фиг.1); на фиг.6 - аппарат приналожении шва на культю желудка изаднюю губу желудочно-двенадцатиперстного анастомоэа.Хирургический сшивающий аппаратсодержит скобочную браншу 1 и упорную браншу 2, на концах которых размещен регулируемый фиксирующий узел3, содержащий кулачок с осью 4 сручкой 5, соединенной штифтом 6 сосью 4, которая содержит зубчатуюгребенку 7 и подпружинена пружиной8. В скобочной бранше 1 запрессованавтулка 9, на которой выполнена гребенка 10. В скобочной бранше выполнен направляющий паз 11, в которыйпомещен толкатель-нож 12, под выталкивателями 13 сшивающих скобок 14 спазов 15 для скобок. В конце упорной бранши 2 выполнен паэ под ось 4,Аппарат работает следующим образом,После иссечения пораженной части желудка путем продольного рассечения на 1,5-2 см стенок двенадцатиперстной кишки и культи желудка формируют два равных лоскута на кишке и два лоскута у большой кривизны желудка из передней и задней стенок желудка, равные лоскутам двенадцати" перстной кишки, Сопоставляют сероэной оболочкой лоскуты задних стенок желудка и кишки, На основания сопоставленных лоскутов и на .сероэную оболочку культи желудка выше созда"5 О 5 20 25 30 35 40 ваемого анастомоза накладывают бран.ши сшивающего аппарата,Для четкого сопоставления краевсшиваемых тканей, одновременного ихсшивания на протяжении всей длиныкульти желудка и губы желудочнодвенадцатиперстного анастомоза вконструкции аппарата имеется регулируемый фиксирующий узел, который используют следующим образом,В проушину скобочкой бранши 1вставляют кулачок с осью 4. Конецопорной бранши 2 имеет паэ, которымбранша надевается на малую шейку кулачка оси 4, При повороте ручки 5,соединенной с осью 4 штифтом 6, зазор между браншами изменяется, Фиксируется зазор между браншами 1 и 2зубчатыми гребенками 7 и 10 на торцах ручки 5 и втулки 9, запрессованной в проушину бранши 1,Перед поворотом оси 4 ручку 5 необходимо оттянуть, сжимая пружину 8,Затем движением толкателя-ножа одномоментно сшивают основания сопоставленных лоскутов, отсекают излишки тканей лоскутов и ушивают культю желудка.При расположении скрепок (0,4 х 5 х 6)опод углом 25-30 расстояние между скрепками 1,8-2,2 мм, что исключает кровотечение из краев сшитого органа и вместе с тем обеспечивает их кровоснабжение и иннервацию.При увеличении угла наклона скреонок более 30 расстояние между скрепками увеличивается и не обеспечивает гемостаэ. В данном случае для надежного гемостаза скрепки должны значительно перекрывать одна другую,что приводит к увеличенному расходу скрепок и образованию высокого тканевого надскобочного валика.1 45 50 55 Уменьшение угла наклона скрепокоменее 25 приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации краев сшиваемого органа.Расчеты по определению оптимально-. го угла наклона скобок показали чтоо9 при наклоне скобок 40"45 расстояние между ними будет 3,5-3,8 мм,а ширина скобочного валика даже без учетао тканей - 4,7-5 мм. При углах 25-30 ширина валика уменьшается до 2,5-3 мм.1217369Составитель А.МихальцовРедактор М.Циткина Техред О.Вашишина Корректор С,ШекмарЗаказ 1022/5 Тираж 659 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4