Способ определения реактивности кровеносных сосудов и устройство для его осуществления

(21) 3 (22) 2 б оп судов а тел м из отра ю по внос ого нте естедуе излу ер- ль- ио физио 31 - 3 х же 634 и),и по соо я интенси изиологи вецества жения оп х сосудовЕАКТИВ ДЕЛ ЕНИ НЫХ С ЕГО ОС(54) СПОСОБ О НОСТИ КРОВ УС.ТРОИСТВО НИЯ ЕСТВ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 567137/28-131.03.83(71) Всесоюзный кардиологический нный центр ЛМН СССР(56) 1. Штеренталь И. Ш. и др. Количвенное исследование реактивности сосук вазоактивным вецествам у больных гитонической болезнью. В кн. Функционая диагностика в пулыонологии и карлогии, Казань, 1981 , ч. 2, с. 207 -(прототип способа).2. 11 атент СШЛ Ло 4213462, кл. 128кл, А 61 В 5/00, опублик, 980 (протот(57). (посо кровеносных со дуемого х частк нохроматическ интенсивности тем, что, с цел деления реакт ровку исследуе ние начальной облучении исс хроматическим 580 в 7 нм с при этом вводя 008 - 0,1 мл прогретого до стрируют в те отражения го значени введения ф активного ности отра кровеносны ределения реактивности путем облучения исслеа электромагнитным мол учением и измерения жения, отличающийся вышения точности опре ти, производят марки- участка тела и измересвности отражения при Йго участка тела моночением с длиной волы ояния не менее 0,5 см, следуемый участок тела логического раствора, 3 С, непрерывно реги- условиях интенсивность ношению максимальновности отражения пос,е еского раствора и вазо.к начальной интенсив. редел яют рез кти вост,1123636 2. Устройство для определения реактивности кровеносных сосудов, содержащее источник монохроматического излучения с волоконнооптическим излучателем, волоконнооптический приемный тракт, соединенный с фотоприемником, и регистрирующий прибор, отличающееся тем, что, с целью повышения точности определения, оно дополнительноИзобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии.Известен способ определения реактивности кровеносных сосудов путем облучения исследуемого участка тела электромагнитным монохроматическим излучением и измерения интенсивности отражения 11.Одна ко известный способ недостаточно точно определ яет реактивность кровеносных сосудов.Известно устройство для определения реактивности кровеносных сосудов, содержащее источник монохроматического излучения с волоконнооптическим излучателем, волоконнооптический приемный тракт, соединенный с фотоприемником, и регистрирующий прибор 2,Однако известное устройство также недостаточно точно определяет реактивность кровеносных сосудов.Цель изобретения - повышение точности определения.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения реактивности кровеносных сосудов путем облучения исследуемого участка тела электромагнитным монохроматическим излучением и измерения, интенсивности отраженя, производят маркировку исследуемого участка тела и измерение начальной интенсивности отражения при облучении исследуемого участка тела моно- хроматическим излучением с длиной волны 580 в 7 нм с расстояния не менее 0,5 см, при этом вводят в исследуемый участок тела 0,8 - 0,1 мл физиологического раствора, прогретого до 31 - 33 С, и непрерывно регистрируют в тех же условиях интенсивность отражения, и по соотношению максимального значения интенсивности отражения после введения физиологического раствора и вазоактивного вещества к начальной интенсивности отражения, определяют реактивность кровеносных сосудов.Устройство для определения реактивности кровеносных сосудов, содержащее источник монохроматического излучения с волоконнооптическим излучателем, волоконнооптический приемный тракт, соединенный с фотоприемником и регистрирующий прибор,510 15 20 25 30 35 40 снабжено волоконнооптическими излучателями, объединенными в коллектор, гибкой металлической полуманжетой, пластинчатыми указателями и подвижным экраном, размещенным между коллектором и полуманжетой, при этом манжета соединена жестко с пластинчатыми указателями посредством резинового пояска с отверстиями и штырей. 2дополнительно снабжено волоконнооптическими излучателями, объединенными в коллектор, гибкой металлической полуманжетой, пластинчатыми указателями и подвижным экраном, размещенным между коллектором и полуманжетой, при этом манжета соединена жестко с пластинчатыми указателями посредством резинового пояска с отверстиями и штырей.Способ осуществляют следующим образом.Длительность вазоактивной реакции определяют по шкале графика регистрации, фиксированное расстояние в пределах 0,5 - 1,0; см между концом коллектора и исследуемым участком кожи являеся оптимальным, так как при увеличении расстояния больше 1,0 см - интенсивность освещения быстро падает, пропорционально квадрату расстояния, а также увеличивается плошадь освещаемой поверхности, в том числе за зоной действия вазоактивной реакции, что снижает точность измерений. При уменьшении расстояния от 0,5 см и неограниченном приближении конца коллектора к исследуемому участку имеет тепловое воздействие света, кроме того, при малом расстоянии заметные влияния начина 1 ог оказывать внешние факторы, такие как смещение, изменение геометрии исследуемой поверхности и так далее.Пример. Пациент К 31 год. На внутренней поверхности кожи предплечья с помощью шаблона размечается место исследования, Устанавливается фиксирующее устройство за счет совмещения отмеченных точек с перекрестиями на указателях манжеты 12. Фиксирующее устройство закрепляется на руке исследуемого при помощи резиновогоремня, к штырям на отверстии. При дальнейших повторных наложениях фиксирующего устройства его каждый раз закрепляют на отверстии резинового пояса у данного обследуемого для сохранения постоянства расстояния между концом коллектора и исследуемой поверхностью. Открывается экран с помощью рычажков, в результате исследуемый участок кожи осве 1 цается лучом длиной волны 600 нм с расстояния 0,8 см.Включается самописец, непрерывно регистрируется интенсивность фонового отражения. Закрывается экран, выключается самописец, снимается фиксирующее устройство, В маркированное место исследования, отмеченное через отверстие, вводится внутри- кожно 0,1 мл физиологического раствора. Устанавливается фиксирующее устройство, по отмеченным точкам закрепляешься резиновый ремень на отверстии, открывается экраьь, включается самописец, непрерывно регистри руется изменение интенсивности отраженного света. На паскале самописца кривая показывает увеличение интенсивности отраженного света на введение 0,1 мл физиологического света с максимумом 138 ед. Закрывается экран, выключается самописец. Размечают другое место исследования при помощи шаблона, накладывают фиксирующее устройство по отмеченным точкам, открывают экран, непрерывно регистрируют интенсивность фонового отражения. Определяется интенсивность фонового отражения, равная 125 ед. Закрывается экран, выключается самописец, снимается фиксирующее устройство. В маркированное место вводится внутрикожно норадреналин в дозе 10г, предварительно разведенный в 0,1 мл физио логического раствора. Все растворы вводятся в подогретом до температуры 32 С виде. Накладывают повторно фиксирующее устройство, открывают экран, непрерывно регистрировали изменение интенсивности отраженного света. Интенсивность отраженного света на введение норадреналина с максимумом показывала 170 ед.Величина сосудистой реакции на введение 0,1 мл физиологического раствора вычисраствора минус величину реакции на введение 0,1 мл физиологического раствора = 25,6/о Длительность реакции определяют по шкале регистрации как время уменьшения максимальной реакции вдвое (Т 1/д ).Т 1/2 реакции на введение норадреналиьа в дозе 10г в 0,1 мл физиологического раствора равно 4 мин.На фиг. 1 представлена схема устройства; на фиг. 2 - блок фиксации; на фиг. 3 - о блок фиксации коллектора с приспособлением для точной установки его по отмеченным точкам в месте исследования, вид сверху; на фиг. 4 - шаблон для разметки места исследования.Устройство содержит источник 1 монохроматического излучения, выход которого соединен с волоконнооптическим излучателем 2. Конец излучателя 2 жестко закреплен в блоке 3 фиксации. Блок 3 фиксаца через волоконнооптический приемный тракт 4 соединен с фотоприемником 5, выход которого соединен со входом регистрирукпцего прибора 6.Блок 3 фиксации состоит из гибкой металлической полуманжеты 7, на которой закреплен цилиндрический коллектор 8, служащий для фиксации на выбранном расстоянии от поверхности исследования, обоймы 9, одетой на концы волоконнооптических излучателя и тракта 4. С нижней стороны полуманжеты 7 прикреплена матерчатая светонепроницаемая прокладка 10, в центре которой имеется отверстие для прохождения излучения от конца световода к объекту исследования. Отверстие может перекрываться металлическим экраном 11, расположенным между коллектором 8 и полу- манжетой 7. С обеих сторон полуманжеты 7 прикреплены указатели 12, с помощью которых производится точная установка полу- манжеты 7 относительно места исследования. Степень прижатия к объекту исследования регулируется с помощью резинового пояска 13 с нумерованными отверстиями, через которые проходят штыри 14. где Вр - величина интенсивности фонового отражения, равна 125 ед; Ви - величина. изменения интенсивности фонового отражения на введение 0,1 мл физиологического 40 раствора, равна 138 ед. Величина сосудистой реакции на введение 0,1 мл физиологического раствора = 10,4 . . Величина сосудистой реакции на введение норадреналина в дозе 10г в 0,1 мл физиологического раствора вычислялась по формуле45 где Вр - величина интенсивности фоновогоотражения, равна 125 ед.Вд - величина изменения интенсивностифонового отражения на введение норадреналина, равна 170 ед.Величина сосудистой реакции на введение норадреналина в дозе 10 г, в 0,1 мл физ. раствора = 36,0/о. Величина реакции 55 на чистый норадреналин в дозе 10г равна величине реакции на введение норадреналина 1 О г в 0,1 мл физиологического ляется по формуле: В = - : -- 100/о,Ьр Полуманжета 7 имеет указатели 12, на концах которой имеются отверстия с перекрестиями в центре 15. Резиновый поясок 13 закрепленный в полуманжете 7, имеет нумерованные отверстия, служащие для дозированного прижатия полуманжеты 7 к исследуемому участку. Шаблон представляет собой тонкую металлическую пластину с тремя отверстиями. Отверстия 16 по краям служат для нанесения на кожу красящим веществом отметок, по которым точно устанавливатся блок 3 фиксации, за счет совмещения отмеченных точек с перекрестиями 15 на указателях 12. Отверстие 17 служит для метки места введения вазоактивного вещества.Способ с помощью устройства осуществляют следующим образом.11 Н Внх трс 11 н)н 1 оверхнсь, 111111)ихОр и )О.1 п.)с Н 51, на к, адын )от пяо,1(н, черо:1 Ог. нсрсгия 16 когорого на ко)кс ставят маркир; - ннцие метки красящим вещес гвох.,.),а, се Набгн 1 удаляют и по имеющимся меткам устанавливают и крепят полуманжету 7. сремецают экран 11 на полуманжете 7 и к исс,и 1 уемому участку с расстояния 0,5 1,0 см Одается моОхроматическое излучешц длиной волны 600 - 750 нм по волоконног 1:сскому излучателю 2. Отраженное из,1 чсние по приемному тракту 4 отводится а фогоприемник 5 и далее на регистрирующий 1 риг)ор 6. Дгя каждого испытуемого Определяют величину начальной интенсивносги Отражения (фон). Затем в маркироваНое место вводят 0,08 - 0,1 мл физиолоГи ц ского раствор 1, подогретого до температуры кожи 3133. Затем устанавливают нгу ч 1 )кет 7 и непрерывно регистрируют й:хсиенце интенсивности отражения, Г 1 одобным образом измеряют изменение интенсВности отражения на каждую дозу вазоактивного вещества, прсдварительно размеНв место исследования и определив 1 Нтснсивн 1)сть фонового отражения в этом х)осте. Ве,Нчину Вазоактивной реакции определяют вкак Отношение величины изменения интенсивности отражения к ве,1 и чине фонОВОГО Отражения, с учетом деи.ствия неспецифического фактора физиоло.гического растворапо формулеВ =- -------- 100%,. Ви-Бр оР10где В - величина вазоактивной реакции;Ь) - максимальная величина интенсивности отражения;Вср-величина интенсивности фонового 15 отражения.Результаты количественной характеристики реактивности кровеносных сосудов, полученные данны. способом, выявляют;1 остоверные различия между здоровыми и больными разными стадиями гипертонической бо лезни ю величине и продолжительностиреакции.Предлагаемый способ обеспечивает стандартно-воспроизводимые условия регистрации и повышение точности получаемых результатов.