Способ определения реактивности сосудов

(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕАКТИВНОСТИ СОСУДОВ путем введения вазодилятаторных средств с последующей 801123635 регистрацией сосудистого тонуса, отличаюиийся тем, что, с целью упрощения способа, дополнительно проводят дозированную физическую нагрузку, а регистрацию артериального тонуса проводят путем одновременной артериальной асциллографии левой и правой плечевой артерии до и после введения вазодилятаторного средства и до и после проведения физической нагрузки, затем рассчитывают процентное соотношение просветов исследуемых плечевых артерий после каждого вида нагрузки, вычисляют разность этих соотношений, по которой определяют реактивность сосудов.25 30 40 45 где Л плечевой артерии. 55Затем испытуемому дают под язык табИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, может применяться в клинической практике для выявления и дифференциации больных с различной реактивностью артериальных сосудов для выбора индивидуальной рациональной профилактики и терапии ишемической болезни сердца.. Известен способ радионуклидной диагностики реактивности сосудов путем радиометрии после введения в одну конечностьХе и в противоположную " Хе с вазоконстрикторным веществом, дополнительно вводят внутримышечно в одну из нижних1 зЗконечностей смесь Хе с вазодилятаторным веществом и определяют по данным радиометрии объемный мышечный кровоток. По отношению разности показателей объемного мышечного кровотока вазодилятаторного вещества, " Хе и вазоконстрикторного вещества определяют коэффициент реактивности и при коэффициенте, большем 1, диагностируют преобладание вазодилятаторной функнии сосудов, при меньшем 1 - вазоконстрикторный, при равном 1 - функциональногопронлирования не выявляют 11.Однако известный способ чрезвычайно сложный в исполнении.Цель изобретения - упрощение способа.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения реактивности сосудов путем введения вазодилятаторных средств с последующей регистрацией сосудистого тонуса, дополнительно проводят дозированную адекватную физическую нагрузку, а регистрацию артериального тонуса проводят путем одновременной артериальной осциллографии левой и правой плечевой артерии до и после введения вазодилятаторного средства и до и после проведения физической нагрузки, затем рассчитывают процентное соотношение просветов исследуе- н мых плечевых артерии после каждого вида нагрузки, вычисляют разность этих соотношений, но которой определяют реактивность сосудов.Способ осуществляют следующим образом.В покое и горизонтальном положении обследуемому пациенту проводят артериальную осциллографию левой и правой симметричных плечевых артерий. Определяют в мм осцилляторные показатели (ОП). Рассчитывают процентное отношение асимметрии просветов плечевых артерий (А) по известной формуле л гооАо 1 = - иосцилляторный показатель левой плечевой артерии. П - осцилляторный показатель правой летку нитроглицерина (0,5 мг) и через 5 - 6 мин проводят повторную артериальную 10 15 го осциллографию симметричных плечевых артерий и по известной формуле расчитывают наступившее изменение процентного соотношения просветов плечевых и коронарных артерий (Аа). Путем вычитания цифрового значения процентов асимметрии просвета плечевых артерий после приема нитроглицерина (А,) из исходных данных (Ао,) получают изменение асимметрии просвета сосудов после приема такого вазодилятатора как нитроглицерин (Ао - Аа = В).Через сутки (24 - 26 ч) испытуемому проводят вновь артериальную осциллографию(Ао), а затем пациент выполняет физическую динамическую нагрузку постоянной мощности 20 - 25 Вт на протяжении 5 - 6 мин.Вслед за этим (через 2 - 3 мин) проводитсяартериальная осциллография симметричных плечевых артерий. Рассчитывается процентное соотношение асимметрии просветовплечевых сосудов после физической нагрузки (А) по известной формуле. Путем вычитания цифровых значений процента асимметрии просветов плечевых сосудов, полученных до и после выполнения физической нагрузки (А 4), из исходных данных (Аоз) получают в процентах значение динамики асимметрии просвета плечевых артерий послевыполнения физической нагрузки (Аоз - А 4==Вд).Затем для диагностики состояния реактивности сосудов проводят разностное сравнение процентных отношений динамикиасимметрии просветов плечевых артерий после проведенных функциональных проб по известной формуле и определяютМог-А 1 =В 1= ПРС показатель реактивности сосудов.Чем больше положительный показатель,тем более выражена вазоконстрикторнаяфункция и, наоборот, чем меньше показатель,тем выражение вазодилятаторная способность сосудов, тем лучше их вазодилятаторные функции,Пример. Больной Н., 43 года, поступил в санаторий с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1 функционального класса: атеросклероз аорты и коронарных артерий, кардиосклероз, НТ Ост. Приступообразные сжимающие боли во 2 - 3 межреберье слева, возникающие после сильного физического перенапряжения, волнения, беспокоят более 3 лет.Объективные данные: пульс ритмичный - 78 уд, в мин., АД 110/80 мм рт. ст, Левая граница сердечной тупости смещена влево на 1 см. Сердечная деятельность ритмична, акцент 11 тона над аортой. ЭКГ - синусовый правильный ритс, вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутри предсердной проводи мости.1123635 6 11 14 6 12 12 13 100,0 183,0 100,0 116,0 100,0 133,0 100,0 108,0 Ао 1 = 503 Аоз =50А 4 =627 А = 787 50 - 78 -28 50-62 -12 Как следует из приведенной таблицы, у больного высокий (2,3) показатель ПРС, что свидетельствует о снижении вазодилятаторной функции сосудов, о снижении толерантности артерий к динамическим физическим нагрузкам. Составитель В. Фомичев Техред И. Верес Корректор М. Розман Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Н. ГорватЗаказ 8031/4 Амплитуда осцил -лографическогопоказателя (ОП) Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет повысить точностьдиагностики состояния .реактивности сосудов, что может обеспечивать более дифференцированное лечение больных ишемической Зз болезнью сердца.