Способ лечения больных ревматоидным полиартритом

(прототип). ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(56) 1. Тезисы научно-практической конференции курортологов республик Средней Азии и Казахстана по бальнеоклиматолечению сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной патологии "изд-во Киргэстан", 1972, с. 101- 103.2. Гелиоаэротерапия ар кого климата. "Медицинакент, 1969, с. 105-112(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ ПОЛИАРТРИТОМ путем воздействия на больного лучистой энергиейсолнца, о т л и ч а ю щ и .й с ятем, что, с целью удлинения ремиссиизаболевания, проводят воздействиечерез гелиоэкран красным светом солнечного излучения с длиной волны600-700 ммк.1 зобретение относится к медицине, н частности к физиотерапии, и может .быть использовано в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях еИзвестен способ лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом, заключающийся в использовании монохроматического красного света н ближней части спектра от газовых лазеров в течение 20 с местно на пораженные суставы в постоянном режиме ежедневно в течение 25 - 30 дней. Разовая суммарная доза составила не более 4 мин при множественном поражении суставов, Лазерное излучение использовали с длиной волны 6328 А и интенсивностью излучения от 12 до 0,1 мВт см /с 1 3Однако при данном способе больныеплохо переносят излучения искусственных источников света в связи с тем, что лазерное излучение имеет высокую поляризацию, что приводит к резкому увеличению реакций, особенно со стороны таких динамических органов, как надпочечники.Известен также способ леченияревматоидного полиартрита путем воздействия лучистой энергии солнца Г 23,Однако для рационального использования солнечного спектра используют гелиоаэроэкраны, что исключает отрицательное влияние избытка тепловых лучей, но не позволяет эффективно использовать длинноволновый, наиболее проникающий спектр тепловых лучей, н связи с чем известный способ обладает сравнительно небольшим терапевтическим эффектом, так как широкий спектр излучения имеет недостаточную специфическую Физиологическую эффективность отдельных спектральных участков.Целью изобретения является удлинение ремиссии заболевания.Цель достигается тем, что согласно способу лечения больных ревматоидным полиартритом путем воздействия на больного лучистой энергией солнца, проводят воздействие через гелиоэкран красным светом солнечного излучения с длиной волны 600-700 ммк.Способ осуществляется следующим образом.Вольному ревматоидным полиартритом назначают лечение гелиоаэротера 1 О 40 45 суток,20 25 30 35 50 55 пней, укладывая его на лежак, который поворачивается так, чтобы его ось была перпендикулярна солнечным лучам.Экранирующая часть экрана двухслойная, Слои удалены друг от друга на расстояние 20 см. В каждом слое располагаются пленочные светофильтры красного цвета, вставленные в рамки размером 20 х 50 см. В просветах между рамками верхнего слоя расположены рамки второго слоя. Такое расположение рамок в незначительной частизакрывает небо - источник рассеяннойрадиации, а из солнечных лучей поверхности лежака достигают лишь лучи,пропущенные светофильтром. В результате на поверхность тела больноге подэкраном попадает весь поток рассеянной радиации с добавлением солнечных лучей, пропущенных светофильтром.Это позволяет дозировать солнечную энергию в необходимом количестве без опасения перегрева организма.Используют светофильтры с резонансюй линией на длине волны 71=700 ммк, На этот спектральный интервал в диапазоне волн от 600 до 700 ммк приходится также наибольшая интенсивность рассеянной солнечной радиации. При этом имеет место воздействие рассеянной солнечной радиации на поверхность всего тела и суммарной радиации на пораженные суставы, составленной из рассеянной радиации, обогащенной лучами длинноволновой части красного спектра соответствующей длины волны. Дозирование солнечной энергии под гелиоэкранами с красными светофильтрами проводится в биодозах. Лечение начинают с 0,75 биодозы, прибавляя через день по 0,25 биодозы, доведя к десятой процедуре до 1,75 биодозы. Во второй половине больные получают по 2 биодозы до конца лечения, накурс 20 процедур. После 10 процедур гелиоаэротерапии под красными светофильтрами во второй половине курса лечения добавлялись ванны из ташкентской минеральной воды 37 С по 15 мин 5 раз в неделю,8-10 процедуРВ расчетных таблицах указана продолжительность облучения в минутах для различных биодоз гелиоаэротерапии в зависимости от месяца и часаПосле 20 процедур После 5 процедур После 10 процедур После 15 процедур Показатели,Ко.-,ичест Количество больных 7 Количество больных 7 Количество .больных 7 во больных 7 Уменьшениеболей в сус 123 98 75 93 20 62 50 25 тавах Уменьшение скованности в суставах 123 ".8 62 50 30 24 3 1097При воздействии селективной гелиоаэротерапии облучают суставы и всю поверхность тела больного. Лечебную дозу целили на цве части - цля облучения передней и задней поверхностей тела.Например,для получения 1/2 биодозы в 12 ч дня в июне месяце больной должен принимать процедуру 10 мин. Это время делят пополам. Таким образом, больной должен лежать 5 мин на 10 спине (1/4 биодозы) и 5 мин на животе (1/4 биодозы), а всего пролежит 1 О мин и получит 1/2 биодозы.П р и м е р. Больному В. ревматоидным полиартритом назначают ежеднев ное лечение, воздействуя длинноволновой частью красного спектра солнечного излучения, например, на длине волны Ъ =600-700 ммк с одновременным воздействием рассеянной солнечной 20 радиации. При этом спектральное распределение прямой и рассеянной солечных радиаций для условий солнечного режима данной местности (г.Ташкент) и месяца года измерены и приведены 25 в справочнике. Так для диапазона волн =620-700 ммк величина интенсивности суммарной солнечной радиации в июне месяце в 12 ч составляет С=1,20 кал/ /см мин. Поток рассеянной радиации З 0 Р=0,20 кал/см мин, т.е. на больноговоздействует солнечная радиация интенсивностью П=0,20 + К.1.20=0,20+ . +0,62.1.2=0,94 кал/см мин, где К=0,62 - коэффициент пропускания. Следовательно, для воздействия на больного тепловым излучением в 10 кал (1/2 биодозы), он должен находиться под гелиоэкраном 10 мин, далее через день прибавляют по.5 калорий (1/4 био дозы), для чего время пребывания также увеличивают до достижения 343 4дозы облучения 35-40 кал (до 2 биодоз), причем лечебную дозу делят пополам: для облучения передней, затемзадней поверхностей тела.Об эффективности селективной гелиоаэротерапии у больных ревматоиднымартритом можно судить по показателямпереносимости селективной гелиоаэротерапии и интегрального потока(табл. 3), данным отдаленных результатов лечения (табл. 4).Анализируя табл. 1 А, можно отме,тить, что при воздействии селективной гелиоаэротерапии уже после 5процедур начинают уменьшаться боли всуставах у 207 больных, улучшение снау 207; после 10 процедур: уменьшениеболей в суставах 407, уменьшение скованности в суставах у 247., улучшениеподвижности в них 167, улучшение сна507 и улучшение общего самочувствиябольных у 367.При воздействии интегральным потоком суммарной солнечной радиации(табл 1 Б) улучшения наблюдались,начиная с 10 процедур; боли в суставах107.,уменьшение скованности 207, улучшение подвижности 207 В этой жегруппе у нескольких больных наблюдались сердцебиение, одышка, головные боли, ухудшение сна, повышенная раздражительность, которые появлялись уже с первых процедур,В табл. 1 показаны результатыселективной гелиоаэротерапии подкрасными светофильтрами в группе из125 больных (А) и интегрального потока суммарной солнечной радиациив группе из 50 больных (Б).Т а б л и ц а 11097343 Продолжение табл. 1 Покаэатели После 5 процедур После 10 процедур После 15 процедур После 20 процедур Количество больных 3 Колнчество больных Количество больных Х Количество больным, 3 Улучшение подвижности суставов 20, 16 62 50 50 100 80 125 100 62 Улучшение сна 25 20 125 100 Улучшение самочувствияБУменьше;ие болей в суставах 45 36 125 100 125 100 47 95 10 25 50 Уменьшение скованности в суставах 10 20 47 95 50 Улучшение подвижности суставов 10 20 1 О 20 4 8 50 30 60 Улучшение сна Сердцебиения 2 Одьппка 5 10 12 Головные боли 3 Повьппение раздражительности 6 12 8 16 12 5 10 5 10 16 Ухудшение сна 3 аБальнеологическая реакция была .прослежена у больных, получавших лечение под красными светофильтрами, и для сравнения - у больных, получавших интегральный поток суммарной солнечной радиации.Под наблюдением были 100 больных.50 Бальнеореакция у 25 больных из 50 обследованных, получавших лечение под красными светофильтрами, была слабо выраженной по сравнению с 35 больными из 50, получавшими инте 55 гральный поток суммарной солнечной радиации. В первой группе она продолжалась 2 - 3 дня, во второй до 40 80 35 70 5 10 5 10 5 10 5 - 8 дней и у 10 больных сопровождалась припухлостью суставов и повышением температуры до 38 С у 4 больныхеФункциональное состояние миокарда, по данным электрокардиографии изучено у 70 больных, получавших селективную гелиоаэротерапию. При изучении ЭКГ в исходном состоянии у 65 больных выявлены различные виды нарушения: нарушение ритма,1изменения желудочкового комплекса, связанные с нарушением функции проводимости, деформации зубца К, наруше8 7 1097343 нием метаболических процессов, снижение питания миокарда.После 10 процедур селективной геоиоаэротерапии у 29 больных (407) отмечено улучшение ЭКГ-картины: 5 нормализация ритма, улучшение внутрижелудочковой проводимости, улучшение питания миокарда и улучшение метаболических процессов. В табл. 2 показана динамика злектрокардиографических показателей у больных ревматоидным артритом до лечения и после 10 процедур селективной гелиоаэротерапии. В табл 3 показана сравнительная непосредственная эффективность лечения. Т а б л и ц а 2 Нарушение питания миокарда,чел,Нарушение метаболических процессов,челНарушение функции проводимостичел. Нарушение ритма, чел. До После До После Ло После До После 11 6 26 13 18 10 10 5 Таблица 3 Показатели Интегральный поток суммарной солнечной радиации, 7 Селективная гелиоаэротерапия, 7. Значительноеулучшение 6,6 87,4 Улучшение 82,1Без перемен 2,9Эффективность 98 Изучение отдаленных результатов лечения проведено в обеих группах у 48 больных, получавших селективную гелиоаэротерапию под красными светофильтрами, и у 25 больных, принимавших лечение под интегральным потокомсуммарной солнечной радиации табл.4). В табл. 4 показана динамика отдаленных результатов.Т а б л и ц а 4 Вид солнечнойрадиации гУлучшение в тече- Улучшение в тече- Улучшение в тече ние года ние О мес. ние 6 мес Селективнаягелиоаэротерапия 20 18 1 О Интегральный поток 12 Таким образом, использование пред- высокого терапевтического эффекталагаемого способа позволяет достичь и удлинить ремиссию заболевания,ВНИИПИ Заказ 4089/7 Тираж 688 Подписное филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул,Проектная,4