Способ лечения неврита зрительных нервов

и 927246 ОП ИСАЙИ ЕИЗОБРЕТЕНИЯИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветеимиСоцмапметмчвеимнРвспубпми(51)М. Кл. А 61 Е 9/00 с присоединением заявки Ьвудвувтвоай кввпвт ВСВОЕ вв лвлзм нзванвтвнн 1 н етннытнВ(23) П р нори тет Опубликовано 15. 05. 82, Бюллетень 18Дата опубликования описания 15.05,82(72) Автор:. изобретения С. Р. Кикуте Рижский медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ Изобретение относится к медицине, 1в частности к нейроофтальмологии, икасается лечения невритов зрительныхнервов.Известен способ лечения невритовзрительных нервов путем воздействияна глаз источником магнитного поляс напряженностью 200-400 Э Е 11,Однако известный способ леченияне всегда эффективен и не обеспечивает полного излечения во многих случаях. Исходом невылеченного или неправильного лечения невритов зрительных нервов является их атрофия споследующей слепотой и инвалидностью.Цель изобретения - повышение остроты зрения при тяжелых формах неврита,Указанная Кель достигается тем,что согласно способу лечения невритазрительных нервов путем воздействияна глаз источником магнитного поляс напряженностью 200-4003 источникимагнитного поля располагают на уров не прямой, проходящей через наружные слуховые отверстия, воздействиеосуществляют при экспозиции 15 минпо 15-20 сеансов на курс с повторением 3-4 курсов лечения через 13 мес.Способ осуществляют следующимобразом,Нагнитотерапию проводят у больныхс невритом зрительных нервов путем 1 Овоздействия магнитным полем с на"пряженностьа 200-400 Э. Источникимагнитного поля располагают на уровне прямой, проходлщей через наружные слуховые отверстия при экспозиции 15 мин по 15-20 сеансов на курс.В дальнейшем повторлют 3-4 курса лечения через 1-3 мес.Способ опробирован в клинических 20условиях у двенадцати больных с невритом зрительных нервов, которыепоступили в клинику в сроки от нескольких дней до трех месяцев посленачала заболевания.927246 3Критерием для подбора необходимой индивидуальной терапевтической дозы интенсивности и экспозиции поля является картина белой крови.Наступление реакции активации белой крови определяют по коэффициенту соотношения между количеством лимфо-. цитов и сегментоядерных нейтрофилов (К=,1.у/зц).Для оценки эффективности лечения 10 (низкочастотные магнитные поля) относительно зрительных функций у больных с невритом зрительных нервов контролируют следующие клинические параметры: остроту зрения; способ ность работать вблизи (читать, писать);состояние полей. зрения и кар-, тину глазного дна,Наблюдаются следующие симптомы заболевания: 26падение центральной остроты зрения в течение нескольких дней или недель на один или на оба глаза, даже до нескольких сотых у всех 12 больных;25ухудшение или отсутствие возможности читать и работать вблизи у 12 больных;появление в центральных частях полей зрения дефектов полей зрения, Зе т.е. относительных и абсолютных скотом величиной от 2 до 35 град, у 12 больных;ухудшение или исчезновение зрения на цвета у 10 из 12 бальных;появление симптомов неврита диска .зрительных нервов на глазном дне покраснением диска и отеком у 12 больных. В процессе лечения неврита зри 46 тельного нерва установлено, что у 12 Ьольных в ранней стадии заболевания от нескольких дней до 2 мес от начала заболевания) под влиянием низкочастотной магнитотерапии наступает улучшение нарушенных зрительных функций.Наблюдается повышение .остроты зрения от 0,4 до 0,0. у 4 больных от 0,2 до 0,3 у 4 больных; от 0,02 о до 0,1 у 4 больных.Расширение границ полей зрения;полная нормализация полей зрения у четырех больных;уменьшение в размерах 1,от 25 до 3-10 град ) центрально и парацент; рально расположенных дефектов полей зрения у трех больных; центрально и парацентрально расположенные дефекты полей, зрения становятся более прозрачными, т.е, относительными у пяти больных;в связи с уменьшением дефектовполей зрения девять больных началичитать, писать, работать вблизи;зрение на цвета восстанавливаетсяу десяти больных.У всех двенадцати больных подвлиянием магнитотерапии симптомы неврита полностью ликвидированы,Перед проведением низкочастотноймагнитотерапии К 1.у/зХ у больных0,2-0,5, В процессе лечения наблю 4 дается повышение коэффициента до 0,61,Х. Одновреиенно больные отмечаютотличное самочувствие, улучшениесна, настроения и аппетита и одиннадцать больных способны продолжать работу по своей специальности, Сроклечения сокращается в среднем от 1,5до 3 мес,Для укрепления достигнутого лечебного эффекта у шести больных магнитотерапию проводят повторно с интервалом от 1 до 3 мес. Наблюдения забольными проводят от 3 мес до 1 г. В процессе лечения выявлено, чтопри назначении ежедневных сеансовнизкочастотной магнитотерапии интенсивностью ниже 100 и выше 400 3 илипри изменении места расположения индукторов (трое больных) не отмеченотерапевтического эффекта.П р и м е р 1. Больная Л.И.Антрона1957 г рождения, повар, поступила вклинику с жалобами на резкое падение остроты зрения левого глаза втечение трех дней от единицы до дви"жения руки перед глазом, Больная вподавленном настроении плачет, плохо спит, Ранее больная перенесла гнойный тонзиллит. Больная при поступлении не могла читать левым глазом. Вполе зрения обнаружена обширная центральная абсолютная скотома в пределах дЬ 3 Х град с небольшим концентрическим сужением поля зрения. Цветабольная не различает,Глазное дно: правый глаз - норм.,левый -. сосок зрительного нерва гиперемирован, назальная половина диска отсечная, вены полнокровные,При неврологическом, терапевтическом, рентгенологическам, ликворологическом исследованиях патологии необнаружено.927246 5Диагноз - неврит левого зрительного нерва.Больной назначен курс магнитотерапии - 15 сеансов ., После третьегофсеанса магнитотерапии больная отме цвет субъективное улучшение зрения. Объективно острота зрения левого глаза 0,09-0,1.После двенадцатого сеанса острота зрения 0,6 размеры скотоны меньше, скотома становится относительной, в отдельных местах поля зрения восстанавливается зрение на цвета, больная начинает читать крупный шрифт, на глазном дне значительно уменьшаются явления неврита. После 15 сеансов, острота зрения левого глаза 0,8. Боль- ная читает мелкий шрифт обнаружить деН фекты в поле зрения при периметрии больше не удается. Глазное дно: со сок левого зрительного нерва бледнорозовый, минимальная нечетность назальной границы, отсека нет.Перед началом магнитотерапии К у/э 9=. 0,3. После назначения первого сеанса магнитотерапии в дозе 100 Э при экспозиции поля 2 мин не наблюдалось повышения К у/э 9, при постепенном повышении дозы до 300 Э и экспозиции поля до 15 мин К -у/в 9 повы сился до 0,55, Одновременно больная отмечает значительное улучшение самочувствия, настроения, сна.П р и м е р 2. Больной Г.ф. Грава, 1931 г. рождения, колхозник, посту- зз пил в клинику с жалобами на пониже" ниЬ зрения на оба глаза, Зрение понизилось в течение нескольких недель, стало трудно цитата, очки зрение не улучшили, Ранее всегда 40 был здоровым, но много лет курил по 20-30 сигарет в день. При терапевтическом, неврологицеском, ликворологическом, рентгенологическом исследованиях патологии не обнаружено, зПри поступлении в стационар острота зрения правого глаза 0,2; левого 0,1. С трудом по одной букве читает крупный шрифт. В правых лоловинах полей зрения обоих глаз. вблизи о пункта фиксации обнаружены относительные небольшие скотомы. Легкая болезненность при движениях глазных яблок. Глазное дно: незначительное покраснение висоцных половин сосков зрительных нервов с нечеткими гра" ницами.Диагноз-неврит обоих зрительных нервов. Больной получил 15 сеансов магнитотерапии, при этом, начиная с восьмого сеанса отмечается постепенноеулучшение зрительных функций, Острота зрения правого глаза 0,2; левого 0,3. После пятнадцатого сеансаправый глаз видит 0,8; левый 0,7;больной читает средний шрифт, скотом в полях зрения обнаружить больше не удается, Соски зрительныхнервов розовые, границы четкие. Больной хорошо себя чувствует, настроение отличное, сон хороший.Перед началом магнитотерапииК у/э 9=0,5. После назначения первого сеанса магнитотерапии в дозе100 Э при экспозиции поля 2 минК у/э 9 не меняется, при увелице"нии дозы до 350 Э при экспоэици полй.до 12 мин К у/з 9 нарастает до 0,8,При дальнейшем увеличении дозы доч 00 Э и времени экспозиции до 20 минК 1//э 9 понижается до 0,3. При возвращении к дозе 350 Э при времениэкспозиции поля 12 мин К у/э 9 повышается до 0,8-0,9. Больной хорошочувствует себя, сон отличный, отмечает значительное улучшение,.П р и м е р 3. Больная Э.А.йкутане1963 г, рождения, поступила в клинику с жалобами на резкое понижениеостроты зрения левого глаза в тече"ние нескольких дней. При неврологи",ческом, ликворологическом, рентгенологицеском и терапевтическом обследованиях патологии не обнаружено.Острота зрения правого глаза 1,0левого глаза 0,06; читать не может всвязи с появлением в поле зрения абсолютной центральной скотомы величиной до 20 град. Цвета не различает. Сосок левого зрительного нерва гиперемирован, отечный. Вены полнокровны, извитые. Причину заболевания выявить не удается,Диагноз-неврит левого зрительного нерва. Больной назначена консервативная медиКаментозная терапия в виде трех повторных курсов; антибиотики, дегидратация, предниэолон, десенсибилизация, витаминотерапия, сосудорасширяющая и стимулирующая терапия.Проведенная терапия эффекта относи" тельно улучшения зрительных функций не дала, острота зрения левого глаза 0,06; читать больная не может, скотома размером до 20 град, наФормула изобретения Составитель А, БражниковаРедактор М. Петрова Техредй, Надь Корректор В. СиницкаяфтюЗаказ 3018/6 Тираж 717 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, К, Раушская наб., д. М 5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная,9272 глазном дне прогрессирует побледнение соска зрительного нерва.Через 2,5в течение двух дней больная теряет зрение на правый глаз до практической слепоты. На глазном дне правого глаза выраженный отек соска зрительного нерва с гиперемией соска. Вены полнокровны, видны отдельные кровоизлияния и плазморагии.Назнацен курс магнитотерапии из. о 20 сеансов.Улуцшение зрительных. Функций на.цинается после 13 сеанса; острота зрения правого глаза - счет пальцев в назальной половине полл зрения, осле 15 сеанса острота зрения 0,02, после 17 - 0,01; после 20 - 0,09, больная хорошо разлицает контуры пред- метов, ориентируется в пространстве, так как расширяется поле зрения по периФерии. В поле зрения вырисовывается абсолютная центральная скотома размером 15-20 град.На глазном дне в конце курса маг" нитотерапии полностью ликвидируются ф покраснение, отек, сосуды нормального калибра, нет кровоизлияний и плазморагий, сосок сохраняет. нормаль" ный розовый цвет, границы соска цет" кие. Перед началом магнитотерапии ЗО К у/зу 0,3, После назначения первого сеанса магнитотерапии в дозе 100 Э при экспозиции поля 2 мин, а также при дозе 200 Э и экспозиции 5 мин К у/зд не изменился, Повышение и К уй 0 от 0,8-1,0 у больной наблюдалось при интенсивности поля 300 3 и экспозиции от 8"10 мин. При инди" видуально подобранной дозе наблюдалось улучшение настроения, сна, аппе" 40 тита. Одновременно началось улучшение, зрительных Функций. Для поддержания лечебного эФФекта назначены повторные курсы магнитотерапии с интервалом от 1 до 3 мес,Предлагаемый способ по сравнению с известным обеспечивает более эФФективное лечение неврита зрительных нервов с улучшением зрительных Функций у всех 12 больных, в то время, как при лечении известным способом обеспечивает терапевтический эФФект в 20-301 случаев.Достоинством предлагаемого способа является также возможность его применения в тех случаях, когда лечение общепринятыми методами не дает эФФекта.Кроме того, лечение по предлагаемому способу заметно улучшает самочувствие больного.Побочных реакций при использовании предлагаемого способа не выявлено,Способ лечения неврита зрительных нервов путем воздействия на глазисточником магнитного поля с напряженностью 200-100 Э, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения остроты зрения ори тяжелых Формах неврита, источники магнитногополя располагают на уровне прямойпроходящей через наружные слуховыеотверстия, воздействие осуществляютпри экспозиции 15 мин по 15-20 сеансов на курс с повторением 3-ч курсовлечения через 1"3 мес,Источники инФормации,принятые во внимание при экспертизе1.Кикуте С, Р. Наш опыт леценияоптохиазмального лептоменингита. Тезисы докл.на 11 Поволожской конФеренции, Куйбышев, 1979, с. 52-5.