Способ лечения поврежденного нерва и устройство для его осуществления

(19) (11 И 1/36 Щ)5 А 61 В 17/О ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ И ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ тростимуляции в послеоперационном периоде постоянно в течение суток радиоимпульсами амплитудой тока до О, 1 А и напряжением до 5 В с периодическим проведением электролекарст венной стимуляции токами субмакси. мальной интенсивности. Для осуществления воздействия электролекарственной стимуляции через пробку 7 в катетер 6 вводят с помощью шприца под давлением лекарственные препараты необходимого фармакотерапевтического действия, что позволяет расшириться.НИЯ ПОВРЕМЕННОГОТВО ДЗЙ ЕГО ОСУЦЕСТ 7 госуаю ственный комитетПО ИЭОБРЕТЕКИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии и Киевс кая городская клиническая больница скорой медицинской помощи. (72) Н.Е.Полищук, В.И.Шрамко, Н.Н.Сулий и И.В.Садовский (53) 615,475(0888)(56) Авторское свидетельство СССР К 615937, кл. А 61 М 1/36, 1977,Информационное письмо Минздрава УССР "Электрод-катете " вып.51 по проблеме "Заболевания нервной системы", 1983.(54) СПОСОБ ЛЕЧР НЕРВА И УСТРОЙС ВЛЕНИЯ(57) Изобретени медицины, а име и физиотерапии предупреждать посложнения и со новления функаппарата, что д цией электродарежденного нерв е относится к области нно к нейрохирургииСпособ позволяет ослеоперационные кращать сроки восстации нервно-мышечногоостигается имплантакатвтера к зоне пова и проведением элек просвет у катетера на уровне клапана 9, Через отверстие 8 лекарственное вещество проникает к месту поврежде ния нерва, При создании с помощью шприца отрицательного давления в катетере б выше клапана 9 возникает обратное проникновение жидкого содержимого раны и тем самым осуществля ется санация ее полости в случае осложненного течения послеоперационногопериода. Клапан 9 и пробка 7 предотвращают попадание инфекции через просвет катетера в рану, а клапан 9, кроме того, препятствует образованию фибриновой пробки в просвете катетера. 2 с.п.ф-ль, 2 ил.Ъ15812Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии и физиотерапиие Целью изобретения является предупреждение и уменьшение послеоперационных осложнений и сокращение сроков восстановления функции нервно- ,мышечного аппарата.Способ. осуществляется следующим 1 О образомВо время операции к зоне повреждения нерва подводят и фиксируют с помощью кетгута оголенные концевые участки углеродных волокон электрода катетера, Диэлектрическую трубку выводят из раны через прокол в коже и мышце на расстоянии 2-Зсм. от края раны. В послеоперационном периоде в течение суток постоянно проводят 20 эаместительную злектростимуляцию посредством электрода-катетера. В лкачестве стимулирующего воздействия используют радиоимпульсы с несущей частотой 10 кГц, длительностью Фрон уа радиоимпульса 25 мкс, среза по экспоненте 975 мкс, частотой следования 55 имп/с, продолжительностью 1,5 с. Амплитуду тока вимпульсе плавно регулируют от 0 до 0,1 А при измене нии напряжения от 0 до 5 В.Кроме того, в течение 2-3 недель 1-2 раза в сутки через пробку в катетер вводят с помощью шприца лекарст" венйые вещества необходимого .фармако терапевтического действия с учетом стадии течения репаративного процесса с последующей электростимуляцией в течение 20-30 мин описанными радиоиьачульсами с изменением напряжения 40 от 5 до 20-30 В.На время приема пищи, физиологи- . ческих отправлений и сна замыкают .токопроводящие части электрода-катетера, расположенные выше и ниже 45 места шва (зоны поражения) электро- , проводящей насадкой-мостиком.Лечение предложенным способом продолжают до появления явных. признаков регенерации (симптом Тиннеля, мышечной болезненности, улучшения электрофизиологических показателей)., При наличии указанных признаков регене рации электрод-катетер извлекают иэ раны и продолжают курс лечения рескожной электростимуляцией, которую осуществляют посредством электродов, изготовленных иэ токопроводящей ткани. Для сочетанного электролекарственного 87воздействия электроды смачивают растворами лекарственных веществ е необ-,ходимым фармакотерапевтическим действием.На фиг. 1 и 2 показано устройство для электролекарственной стимуля .ции (электрод-катетер).Устройство содержит диэлектрическуютрубку 1, на одном конце которойзаподлицо с ней закреплены два полукольца 2 с гнездами штекера для подключения генератора импульсов, свя-,занные со свитыми углероднымн волокнами 3, на другом конце имеетсяторцовый вырез и два изолированныхотвода 4 с оголенными концевымиучастками углеродных нитей 5, В просвет трубки 1 вставлен с возможностьюпродольного перемещения и фиксащюипосредством скользящей посадки катетер 6 из эластичного диэлектрическогоматериала с пробкой 7 на наружномконце и отверстием 8 в боковой егостенке на другом конце, а во внутреннем просвете катетера 6 выше отверстия 8 имеется клапан 9,Индикация правильного положениякатетера 6 в трубке 1 осуществляетсяс помощью зрительного контроля приего имплантации во время оперативного вмешательства строго индивидуально по отношению кповрежденнойзоне нерва у каждого больного. Впослеоперационном периоде самопроизвольное существенное изменение положения катетера 6 внутри трубки 1легко корригируется. Однако дажеесли отверстие 8 катетера 6 окажетсявнутри трубки 1, то подача лекарственного вещества будет осуществляться по каналу внутри трубки 1. Торцовый вырез трубки 1 представляет собой выводное отверстие, диаметр которого соответствует диаметру катетера 6;Устройство работает следующимобразом.Во время операции диэлектрическуютрубку, т.е. сам электрод-катетерпосле фиксации концевых участковуглеродных волокон 3 выше и нижезоны поражения (линия шва) нервавыводят из, полости раны через проколв мышцах и коже и фиксируют на расстоянии 2-3 см от края. раны. Приэтом катетер 6 находится в полоститрубки. Электростимуляция осуществляется путем подсоединения генератораО 15 5 15 радиоимпульсов к гнездам двух полу- колец 2 диэлектрической трубки,Насадка-мостик представляет со" бой углеродистую нить, помещенную в диэлектрическую трубку с контактными головками штекера на концах, с помощью которых осуществляется, замыкание двух полуколец 2 диэлектрической трубки.П р и м е р. Больной Ж., 12 лет.Клинический диагноз закрытая родовая травма плечевого сплетения справа с преимущественным поражением верхнего и среднего первичных стволов, Объективно: атрофия мышц плечевого пояса справа и правого плеча, капсула правого плечевого сустава растянута, отсутствуют активные движения в локтевом и плечевом суставах, пассивные движения в них ограничены в связи с наличием контрактур; Анестезия кожи в зоне иннервации С - С корешЕ 7 ков справа. При стимуляционной электромиографии отсутствует М-ответ с мышц надплечия и плеча.Проведена операция: невролиз плечевого сплетения в боковом треугольнике шеи справа. Во время оперативного вмешательства один электрод- катетер фиксировали на 5-6-м шейных нер - вах и верхнем первичном стволе, второй - на 7-м шейном нерве и среднем первичном стволе; расстояние между изолированными отводами и зоной поражения нервных образований составило 3 см кверху и книзу. В послеоперационном периоде с 2 по 20 день на протяжении суток посредством электродов-катетеров проводили заместительную электро- стимуляцию с использованием радиоимпульсов с несущей частотой 10 кГц, длительностью фронта радиоимпульса 25 мкс, среза по экспоненте 975 мкс, частотой следования 55 имп/с, продолжительностью 1,5 с; амплитуда тока О, 1 А; напряжение 5 В, Кроме того с 2-го по 14-й день 2 раза в сутки с помощью электродов-катетеров к очагу поражения вводили 503-ный раствор анальгина 2,0 и 17.-ный раствор тримекаина 5,0, а с 15-го по 20-й день послеоперационного периода 1 раз в сутки к очагу поражения с помощью, электрода-катетера вводили раствор лидазы 64 ед. После введения лекарственных веществ в течение .30 мин проводили электростимуляцию описанными "радиоимпульсами при напря 81287 6 женин 20 В. Во время она, приема лекарственных веществ и процедур,отправления естественных йадобностей проводилась стимуляция посредством соединения токопроводящих частей электродов-катетеров, расположенных вьппе и ниже зоны. повреждения на Снервах и верхнем первичномстволе, а также на С нерве и среднем первичном стволе. Послеоперационный период протекал без осложнений.На 20-й день состояние больного значительно улучшилось; мьппечная силавозросЛа до 3 баллов, регрессировали чувствительные нарушения. Электроды-катетеры были извлечены. В последующие 10 дней трехкратно на протяжении суток в течение 30 мин проводилась чрескожная электролекарственная стимуляция с использованиемплоских электродов из токопроводящейткани, смоченных 0,05%-ным раствором прозерина 1,0 с режимом электростимуляции, идентичным режиму при электролекарственной стимуляции спомощью электрода-катетера. Выписандомой в удовлетворительном состоянии на 30 сутки с момента операции 30 На день выписки мышечная сила возросла до 4-5 баллов;при стимуляционной ЭИГ,получен М-ответ с дельтовидной и1 двухглавой мышц правого плечаФормула изобретения1, Способ лечения поврежденного, нерва, включающий нейрорафию элект, рода-катетера и проведение электро,лекарственной стимуляции, о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с целью0 предупреждения послеоперационныхосложнений и сокращения сроков восстановления функций нервно-мышечногоаппарата, электростимуляцию осуществ"ляют постоянно радиоимпульсами ампли 45 тудой тока до 0,1 А и напряжениемдо 5 В, а электролекарственную стимуляцию проводят периодически токамисубмаксимальной интенсивности,2, Устройство для лечения повреж 50 денного нерва, содержащее эластичнуюдиэлектрическую трубку с размещеннойпо ее длине углеродистой нитью,рабочий конец которой свободен отизоляции и выполнен выступающим заторец трубки, а нерабочий конецнити соединен со штекером для подключения к генератору импульсов,отличающееся тем, что,с целью уменьшения послеоперационных1581287 Составитель С.ОсиповаТекред М.Ходанич Корректор М.Шароши Редактор И. Циткина Заказ 2044 Тираж 557 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СЧСР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Ь Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 осложнений и сокращения сроков восстановления функции цервномышечного аппарата, оно снабжено дополнительной углеродистой нитью, размещенной по диаметрально противоположной образующей трубки, и имеющим клапан во внутренней полости катетером сВфВ 4 МВФ е фе Ф пробкой на нерабочем торце и отвер стием в бокойой стенке на рабочем конце, при этом катетер размещен во . внутренней полости трубки с возможностью продольного перемещения и фиксации посредством скользящей посадки;