Способ лечения полой стопы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 50 А 9) 61 В 17/56 51 ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ ОПИ А(56) Лечение деформаций стоп у взрослыметодом чрескостного остеосинтеза по Илзарову, Методические рекомендациКурган 1987, с. 17-20,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛОЙ СТОПЫ(57) Изобретение отно именно к ортопедии в полой стопы, С целью слеоперационных осл углообраэную остеото вершиной угла, распол ной поверхности, ос го отдела таранной кос фиксацией плюсневых реднего фрагментов пя ментов таранной к дистракциюдо устране пы с образованием к регенератов,Через задний фрагмент пяточной ко водят две перекрещивающиеся с упорными площадками навстречу одн д гой и в натянутом состоянии закрепляют полукольцу. Через тело таранной кости проводят две спицы с упорными площадками навстречу одна другой в натянутом состоянии с помощью приставок закрепляют к кольцевым опорам, зафиксированным на голени. Через г)ервую, пятую плюсневые кости проводят две спицы с.упорными площадками по направлению изнутри кнаружи, Спицы в натянутом состоянии закрепляют к полукольцу аппарата. Через передний остеотомированный фрагмент пяточной кости и головку таранной кости проводят спицу с упорной площадкой по направлению снарук медицин сти про,пицы са р предупреждени нений.ледующим обра У к зом,Через дистальный отдел костей голени проводят 4 перекрещивающиеся спицы. Спицы в натянутом состоянии закрепляют в двух кольцевых опорах аппарата, которые жестко соединяют между собой. Иэ разреза кожи, мягких тканей длиной 3 см под наружной лодыжкой осуществляют доступ к таранной, пяточной костям. Производят углообразную остеотомию пяточной, таранной костей с вершиной угла, направленной к подошвенной поверхности пяточной кости, при этом передняя ветвь остеотомии проходит в одной плоскости через передний отдел пяточной кости, шейку таранной кости по направлению внутрь - вверх и кпереди, задняя ветвь остеотомии проходит от начала первой ветви через тело пяточной кости по направлению внутрь, вверх, кзади. жи внутрь. Спицу закрепляют в натянутом состоянии с помощью элементов крепления к полукольцевой опоре, зафиксированной к плюсневым костям, При этом указанные спицы, проведенные через плюсневые кости и передние остеотомированные фрагменты таранной, пяточной костей, жестко ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВ Изобретение относит енно к ортопедии. Цель изобретения -слеоперационных ослож Способ осуществляютсится к медицине, а лечении деформации предупреждения поожнений производят мию пяточной кости с ожен ной на подошвентеотомию переднети, проводят спицы с костей, заднего и петочной кости и фраг-. ости и производят ния деформации столиновидных костных1 б 50113 Формула изобретения Составитель В.Гудков Редактор Ю.Петрушка Техред М.Моргентал Корректор Т.МалецЗаказ 1561 Тираж 435 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по.изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035. Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 закреплены между собой в нейтральном положении для сохранения таранно-пяточноладьевидного, пяточно-кубовидного, клиновидно-ладьевидного, предплюснеплюсневых суставов. Полукольцевая опора, фиксирующая передний остеотомированный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращения шарнирных соединений расположена в плоскости остеотомии на уровне конца передней ветви остеотомии. Полукольцевая опора, фиксирующая задний остеотомированный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращения шарнирных соединений расположена в плоскости остеотомии на уровне конца задней ветви остеотомии,На 4-й день после операции путем приложения дистракционных усилий между опорами начинают дизированное перемещение указанных остеотомированных переднего, заднего отделов стопы относительно среднего отдела последней до устранения эквино-полой деформации. При этом передний остеотомированный отдел стопы перемещают относительно среднего отдела по направлению в тыльную сторону с осью вращения, проходящую через конец передней ветви остеотомии до устранения эквинусного компонента деформации и полой деформации переднего одела стопы. Задний остеотомированный отдел перемещают относительно среднего по направлению кзади вверх с осью вращения, проходящей через конец задней ветви остеотомии до устранения полой деформации заднего отдела стопы.П р и м е р. Больной М., 44 лет. Диагноз: детский церебральный паралич, левосторонний .монопарез, эквино-половарусная левая стопа. Произведена операция. Через нижнюю треть диафизов обеих берцовых костей проведены 2 пары перекрещивающихся спиц, которые закреплены в опорах . аппарата Илизарова. Из овального разреза под наружной лодыжкой длиной б см осуществлен доступ к таранной и пяточной костям, сухожилия малоберцовь 1 х мышц защищены элеватором и прямым долотом. Выполнена остеотомия заднего отделапяточной кости и остеотомия шейки таранной кости и переднего отдела пяточной кости,5 Через задний отломок пяточкой кости проведены 2 перекрещивающиеся спицы с напайками навстречу и закреплены в ,.полукольце, Через 1-Ч плюсневые кости проведены 2 спицы с напайками изнутри и одна10 спица через передние фрагменты таранной и пяточной костей, Указанные спицы закреплены в полукольце. Две спицы с напайками изнутри и снаружи проведены через блок таранной кости, закоеплены на винто 15 образных приставках и соединены с опорой на голени, На уровне концов расходящихся .=таей остеотомии установлены шарниры, соединяющие переднее и заднее полукольцо с винтообразными приставками, По по 20 дошвенной поверхности с двух сторон установлены резьбовые стержни с шарнирными сгержнями, На 3-й день начата дистракция для устранения деформации стопы,25 На 20-е сутки дистракции деформация устранена. еще через 2 месяца аппарат снят, Угол продольного свода 130, Пяточноберцовый угол 110". Больной ходит в обычной обуви, не хромая,30 Способ лечения полой стопы путем углообразной остеотомии пяточной ости с 35 вершиной угла на подошвеннай поверхности, остеотомии переднего отдела таранной кости, проведения спиц через плюсневые кости и задний фрагмент пяточной кости, дозированной дистракции фрагментов стопы до 40 устранения деформации, формирования костного регенерата в зона остеотомий с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что.с целью предупреждения послеоперационных осложнений, дополнительно фиксируют пере дний фрагмент пяточной кости, фрагменты таранной кости. а дистракцию производят до устранения деформации с образованием клиновидных костных рагенератов.