Эндопротез плечевого сустава

Союз Советских Социалистических Республик(5 чзА 61 единением заявки -с пр Государственный ком 23) ри лам изобретенийи открытий(4,45) Дата опубликования описания 07,05.82 72) Авторыизобретения шоичосударственный медицинрдена Трудового Красногательский институт траведии им. Н. Н, Приорова ДОПРОТЕЗ ПЛЕЧ ЕВ СУСТАВ медицинскойиным суставам евого сустава,опоры с перес дистальным1 Однако в известном эндопротезе большой диаметр элемента, охватывающего обе шаровые опоры, ограничивает объем движений в искусственном суставе. При имплантации известного эндопротеза необходимо производить резекцию проксимального отдела плечевой кости с местом прикрепления мышц-ротаторов и естественного ложа сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, что крайне нежелательно, особенно в случаях эндопротезиронания при артрозах, анкилозах и других заболеваниях без повреждения головки плеча. Указанные недостатки приводят к нарушению оптимальных биомеханических условий движения, преждевременной дегенерации ротационной мышечной манжеты, расшатыванию фиксирующих элементов в костях и нестабильности эндопротеза.Цель изобретения - восстановление полного объема движений и максимального сохранения сочленяющихся костей. Изобретение относится к технике, а именно к искусств верхних конечностей.Известен эндопротез пле который содержит шаровые мычкой, шарнирно связанны и проксимальным корпусами Цель достигается тем, что в эндопро.тезе плечевого сустава, содержащем шаровые опоры с перемычкой, шарнирно связанные с дистальным и проксимальным з корпусами, дистальный и проксимальныйкорпусы выполнены с проточками и снабжены цилиндрами с кольцевыми выступами и с сферическими полостями под шаровые опоры, причем проксимальный корпус снабжен изогнутыми лапками, а дистальный корпус снабжен резьбовым стержнем.При этюм цилиндры выполнены иа полимерного антифрикционного материала.На фиг. 1 изображен эндопротез плече ваго сустава, сечение; на фиг, 2 - то же,вид сбоку в сечении; на фиг. 3 - то же, вид сверху.Эндопротез плечевого сустава состоитиз плечевого и лопаточного компонентов, выполненных в виде сборных лопаточного проксимального корпуса 1 и плечевого дистального корпуса 2 с внутренними полостями. Оба корпуса соединены между собой переходной перемычкой 3 на шаровых опорах 4 и 5, Внутренняя полость лопатоиного корпуса 1 содержит вставной цилиндр 6, торец которого, обращенный к шаровой опоре 5, имеет вогнутую, полусферическую полюсть под шаровую опору, З 0 а противоположный торец снабжен кольце 925335вым фиксирующим выступом 7, взаимодействующим с соответствующей кольцевой проточкой внутренней полости корпуса 1. Закрепление лопаточного корпуса 1 на лопатке осуществляется изогнутыми лапками 8, находящимися на сборных частях корпуса 1, которые плотно охватывают шейку лопатки при сборке составных частей корпуса 1 воедино и фиксации их накидной гайкой 9. Внутренняя полость плечевого корпуса 2 содержит вставной цилиндр 1 О, торец которого, обращенный к изаровой опоре 4, имеет также вогнутую полусферическую полость под шаровую опору, но противоположный торец снабжен центрирующим стержнем 1, входящим при сборке корпуса 2 в центровое отверстие плечевого элемента крепления к кости .резьбового стержня 12. Резьбовой стержень 12 имеет кольцевой фиксирующий выступ 13, взаимодействующий с соответствующей кольцевой фиксирующей проточкой внутренней полости корпуса 2. Фиксация составных частей плечевого корпуса 2 и резьбового стержня 12, после их сборки, осуществляется накидной гайкой 14. Причем цилиндры 6 и 10 выполнены из тефлона или полиамида.Имплантацию эндопротеза плечевого сустава осуществляют следующим образом.Первым этапом операции является внедрение резьбового стержня 12 в плечевую кость. Для этого через головку плеча без се резекции сверлом подготавливается канал в кости под необходимым утлом. За:ем стержень 12 вкручивается в канал до .ровня кольцевого выступа 13.Следующим этапом является одновременная сборка лопаточного корпуса 1 и его фиксация на лопатке. С этой целью в одну из сборных частей корпуса 1 вкладывают вставной цилиндр 6 вместе с шаровой опорой 5, Это легко осуществляется благодаря определенной упругости материала, из которого изготавливаются вставные цилиндры корпусов. Затем лапку 8 этой же части корпуса 1 заводят за шейку лопатки, а с другой стороны накладывают аналогичную лапку второй сборной части корпуса 1. Таким образом, обе сборные части корпуса 1 соединяются воедино. Наличие кольцевых фиксирующих выступов 7 на вставных цилиндрах и соответствующих кольцевых фиксирующих проточек в полостях корпусов ускоряют и облегчают эту манипуляцию. После этого обе сборные части корпуса 1 с лапками 8, зафиксированными на шейке лопатки, закрепляютакидной гайкой, проведенной через шаровую опору 4 и переходную перемычку 3.Для проведения следующего этапа необходимо провести накидную гайку 14 через шаровую опору 4 на участок переходной перемычки 3; вложить в одну из сбор 5 10 5 20 25 Зо 35 40 45 50 55 60 65 ных частей плечевого корпуса 2 вставкой цилиндр 10 вместе с кольцевым фиксирующим выступом 13 резьбового стержня 12, отцентрированные благодаря взаимодействию центрового стержня 11 вставного цилиндра 10 с соответствующим центровым отверстием резьбового стержня 12. Затем сюда же вкладывают шаровую опору 4 и присоединяют вторую сборную часть корпуса 2. Фиксацию обеих частей осуществляют накидной гайкой 14, заранее проведенной на участок переходной перемычки 3, При необходимости допускается смена очередности этапов операции, а также выполнение некоторых, например сборка и фиксация плечевого корпуса 2 на резьбовом стержне 12, вне раны до операции.Конструкция эндопротеза позволяет избежать упора элементов конструкции в парасуставные .анатомические образования при движении, сохраняя последние в полном их объеме.Крепление устройства к плечевой кости с помощью резьбового стержня дает возможность сохранить головку плечевой кости, только просверлив в ней канал под нужным углом.Таким образом, конструкция эндопротеза плечевого сустава позволяет достигнуть быстроту и простоту выполнения имплантации, независимость этапов операции, максимальное сохранение сочленяющихся костей, предупреждение расшатывания и г оломку элементов крепления устройства к костям за счет возможности движений эндопротеза в объеме, превышающем амплитуду естественных. Применение антифрикционного материала в виде специальных цилиндров дает возможность повысить скольжение трущихся узлов устройства, Помещение указанных цилиндров в закрытую внутреннюю полость корпусов повышает прочностную характеристику эндопротеза, а также предупреждает опасный контакт полимеров в трущихся участках с мягкими тканями организма. Возможность имплантации устройства без применения костного цемента значительно сокращает время операции н предупреждает различные осложнения, связанные с наличием в ране костного цемента,Применение данного эндопротеза позволяет при необходимости производить частичную или полную реимплантацию устройства с последующим вторичным эндопротезированием или артродезированием без укорочения кокечности.Формула изобретения1. Эндопротез плечевого сустава, содержащий шаровые опоры с перемычкой, шарнирно связанные с дистальным и проксимальным корпусами, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления полного925335 Л 7 ур объема движений и максимального сохранения сочленяющихся костей, дистальный и проксимальный корпусы выполнены с проточками и снабжены цилиндрами с кольцевыми выступами и с сферическими полостями под шаровые опоры, причем проксимальный корпус снабжен изогнутыми лапками, а дистальный корпус снабжен резьбовым стержнем. 2. Эндопротез по п, 1, отличающийсяя тем, что цилиндры выполнены изполимерного антифрикцион ного материала,5Источник информации, принятый вовнимание при экспертизе:1. Патент США4003095, кл, 3.1,1977,925335 Составитель Л. Соловьев Техред А. Камышникова Корректор С, файн Редактор Е. Хейфиц Тнп. Харьк, фил. пред, Патент Заказ 404/328 Изд,135 Тираж 717 Подписное НПО 11 онск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5