Способ реваскуляризации хориоидеи

Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 12,07 1)М. К 1) 2665703/28-1 А 61 Г соединением заявки Ио -Приоритет ственный к СССРам изобрет открытий осу митет ий оо ликовано 230481 Бюллетень Ио 15 53) УДК 617. 7-08бликовани Дата исания 23(72) Авторы изобретен У. Галимов Р. Мул Т. Нигматуллин в институт,. глаЫных4 1) Заявите имский науч исследоваболезней ьски 54) спОсОБ РеВАскулЯРиБАЦии хОРиОиДе Изобрете а именно к Известен хориоидеи п то-тканевог идальное пр Однако и печивает ос ния поля зр Цель изо о т оты з еповышениевеличение пол вводятут нашательатом ие относится к медицине фтальмологии.способ реваскуляризации тем инвагинации сосудис лоскута в супрахориостранство 11 .вестный способ не обесроты зрения и увеличебр нияср рни у я зрения.Эта цель достигается тем, что в супрахориоидальное пространство через сквозной разрез склеры сосудисто-эписклеральный лоск ножке и зону оперативного вме ства покрывают гомотрансплант фиброзной капсулы почки,Способ осуществляют следующим образом.Под местной анестезией делают разрез конъюктивы глазного яблока в соответствующем секторе, наиболее близком к патологическому очагу. При поражении всей сетчатки, что обычно наблюдается при тапето-ретинальных абиотрофиях, наиболее удобным для оперативного вмешательства является нижний сектор глазного ябло ка. После отсепаровки конъюнктивыблизлежащую прямую глазную мышцуберут на шовдержалку и отсекают,пос.ле чего оголяется эписклера с видимыми на ней магистральными кровеносными сосудами. Один из сосудистыхпучков и соответствующий регион егокровоснабжения окружается разрезомэписклеры. При помощи осколка бритвенного лезвия лоскут отсепаровываютот подлежащей склеры. Сосуды, имеющиеся на лоскуте, остаются незатронутыми и у основания его переходят в окружающую ткань эписклеры. У основания15 лоскута делают сквозной линейныйразрез склеры до супрахориоидального пространства, куда осторожно припомощи шпателя вводят лоскут эписклеры. Таким образом, регион кровоснаб жения указанных сосудов перемещаетсяпод склеру на поверхность хориоидеи,Основание лоскута фиксируют 2-мя 3-мямикрохирургическими швами к противоположной губе склерального разреза.25 При этом швы накладывают между кро-.веносными сосудами. Гомотрансплантат фиброзной капсулы почки прямоугольной формы и на 4-5 мм превышающий ширину лоскута смачивают фи зиологическим раствором и укладыва 822820ют на облазь сквозного разреза склеры поверх наложенных микрохируогических швов, после чего по углам фиксируют дополнительными швами. Отсеченную мышцу пришивают на свое место, накладывают шов на коньюктиву.Гомотрансплантат фиброзной капсулы почки, используемый при операции забирают в морге у трупов людей, Капсулу почки легко отделяют от паренхимы, после чего растягивают на предметных стеклах и консервируют в 70-96 Оградусном этиловом спирте. Применяют рансплантаты, консервированные сроком от 3 сут до 2-3 лет. Материала, взятого с трупа одного человека, бывает достаточно для проведения 100 и более операций.В послеоперационном периоде инстиллируют дезинфицирующие капли, шов с коньюнктивы удаляют на 4-5 сут. 2 О Вольные соблюдают постельный режим и носят бинокулярную повязку в течение 2 дней, Иммунодепрессионную терапию не применяют, Выписка больного из стационара производится на 7-10 сутки после операции.При осмотре глазного дна в области перемещенного лоскута в течение первых 5-12 дней отмечается слабый отек сетчатки.Хориоидеаи сосуды сетчаткщ, становятся гиперемированными.Каких- либо осложнений например, отслойки,сосудистой или сетчатой оболочек) не наблюдается. Уже при выписке больного из стационара констатируется заметное расширение полей зрения, улучшается острота зрения, отмечается положительный сдвиг в данных электрофизиологических исследований глаза. В отдаленные сроки наблюдения достигнутое расширение полей 40 зрения с ойко сохраняется,а в большинстве.случаев отмечается еще большее их расширение, улучшается также острота зрения. Сопоставительный анализ ближайшихрезультатов операции реваскуляризациихлориоидеи различными способами убольных с пигментной тапеторетинальной абиотрофией приведен в табл.1.Из табл.1 видно, что в ближайшиесроки наблюдения эффективность заявленного способа заметно выше, чемизвестного. Так, повышение остротызрения при выполнении операций попредлагаемому способу отмечается в88,3 случаев, в то время как приизвестном способе эта цифра колеблется в пределах 60-83,8. Расширение полей зрения при операциях,выполненных этим способом отмечается в 96,6 случаев, а при известнойоперации 52,5-83,8,Сопоставительный анализ отдаленных результатов операции реваскуляризации хориоидеи различными спосо"бами у больных с пигментной тапеторетинальной абистрофией представлены в табл.2. Из табл .2 видно, что в отдаленные сроки наблюдения эффективность предлагаемого способа заметно выше известного, Так, при выполнении операций этим способом повышение остроты зрения отмечается в 77,1 случаев по отношению к исходным данным, в то время как для известного способа эта цифра составляет 36,4- -57,0. Еще большие преимущества наблюдаются по отношению к полям зрения, отде при использовании пред.- лагаемого способа расширение достигается в 85,4 случаев, в то время как для известного способа эта цифра составляет 40,9-62. Ни в одном случае операции предлагаемым способом не отмечается понижение остроты зрения и сужение полей зрения, в то время как для известного способа количество таких случаев составляет значительное число,о х н х Э Фс Е д о ц о о е о а р фщ,-д цр м м о 1 о С 0 3 2 а Дан кто эхо МХ хам Ц б Ю дох ц:х ;о 6 ф 3 ак вмо хо 5 6 3 Жа з кон ххв х а о з эхо жФФж33. Ю .м нк оеа о ас С Ф од оо со4 Ц Ф а р,о Зхд зон дюж р рр н ай д 3822820 Формула изобретения Составитель С. МалютинаРедактор А. Шандор Техред Е,Гаврилешко Корректор Н.ШвыдкаяЗаказ 1929/3 Тираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Способ реваскуляризации хориоидеи путем инвагинации сосудисто-тканевого лОскута в супрахориодальное пространство, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения остроты зрения и увеличения поля зренияв супрохориоидальное пространство через сквозной разрез склеры вводятсосудисто-эписклеральный лоскут наножке и зону оперативного вмешательства покрывают гомотрансплантатомфиброзной капсулы почки.5Источники инфопмации,принятые во внимание при экспертизе1. Офтальмологический журнал,9 3, 1978, с. 224-227.