Хирургический аппарат для наложения анастомозов между полыми органами

Оооз советскихФониалистических Реслуолик Юъ щ иа шиюц.(45) Дата опубликования описания 30.04,79(51) М. Кл.зА 61 В 1711 Государственный комитет ло делам изобретений и открытий(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ МЕЖДУ ПОЛЫМИ ОРГАНАМИИзобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам, и предназначено для наложения круговых анастомозов на пищеварительном тракте.Известен хирургический аппарат для наложения анастомозов па пищеварительном тракте, содержащий скобочную головку с пазами для скобок, закрепленную в цилиндрическом корпусе, цилиндрический нож и толкатель, жестко закрепленные между собой, расположенные в скобочной головке, съемную упорную головку с матрицей для загиба скобок с лунками, регулятор зазора, привод толкателя и ножа и гибкую трубку 111.При использовании аппарата рукоятку привода упорной головки, ножа и толкателя необходимо вращать вручную последовательно в разных направлениях, с переключением муфты привода путем периодической подачи рукоятки вдоль оси. Аппарат не позволяет накладывать швы при крутых перегибах сшиваемых полых органов, а замедленное отведение упорной головки от скобочной затягивает и осложняет работу с аппаратом.Целью изобретения является обеспечение возможности наложения швов при крутых перегибах сшиваемых полых органов, а также ускорение отвода упорной головки от скобочной.Поставленная цель достигается тем, чтопривод толкателя и ножа размещен в ско бочной головке и выполнен в виде цилиндрической пружины и подпружиненных фиксаторов, связанных с толкателем и ножом, на боковой поверхности рабочей головки выполнены отверстия, через которые про ведены концы подпружиненных фиксаторов, заканчивающиеся кнопками управления, механизм изменения зазора прошивания расположен в скобочной головке и выполнен в виде зубчатых подпружиненных 15 рычагов с кнопками управления и зубчатойрейки, находягцихся в зацеплении.Кроме того, между упорной и скобочнойголовками расположена пружина сжатия.При этом поверхность скобочной головки 20 имеет эластичное покрытие.На фиг. 1 изображен хирургический аппарат для наложения анастомозов между полыми органами, продольный разрез; на фпг. 2 - сечснис А - А фиг. 1.Аппарат содержит цилиндрический корпус1, скобочную головку 2, толкатсль 3, нож 4, пружину о, фиксаторы 6, рычаги 7, упорную головку 8, шток 9 с зубчатой рейкой 10, промежуточную втулку 11, крышку 12, 30 упорную втулку 13, пружину 14, гибкуютрубку 15, эластичное покрытие в виде гибких полимерных пленок 16 и 17. К цилиндрическому корпусу 1 жестко крепятся при помощи винтов 18 скобочная головка 2, упорная втулка 13, промежуточная втулка 11 и крышка 12. Движение толкатсля 3 и круглого ножа 4 направляет скобочная головка 2.Толкатсль 3 скобок имеет два радиально расположенных глухих отверстия, в которые вставлены фиксаторы 6 в виде штырей, содер)кап;ис пружины 19. Соответственно в корпусе 1 имеются сквозныс отверстия, которые снаружи защищены гибкой полимерной пленкой 16. Для удобства нажатия на фиксаторы 6 указанные отверстия имсюч зенковку. При вхождении фиксаторов 6 в отверстия цилиндрического корпуса 1 толкатсль 3 фиксируется в строго определенном положении. Круглый нож 4 жестко прикреплен к толкатслю 3. Между упорной втулкой 13 и толкатслсм 3 смонтирована пружина 5 сжатия. Лккумулированная энергия пружины 5 используется для перемещения толкателя 3 совместно с ножом 4. Упорная втулка 13 содержит два двуплечих рычага 7, которые удерживаются на осях 20, Одни концы рычагов 7 имеют зубцы, при помоци которых происходит сцепление с зубчатой рейкой 10, другие концы рычагов скруглсны и выходят в виде кнопок управления в отвсрстия цилиндрического корпуса 1. Рычаги 7 снабжены пружинами 21, которые удерживают рычаги в сцеплении с двусторонней рейкой 10. Во избсжанис случайного попадания посторонних частиц в зазоры рычагов 7 над раззенкованными отвсрстпями корпуса 1 установлена гибкая полимерная пленка 17. Эта пленка предохраняет также от случайного срабатывания рычага при нажатии на него с малым усилием. Упорная головка 8 под действием гайки 22 можст перемещаться на штокс 9, на котором затем фиксируется при помощи винта 23. Для обеспечения положения упорных лунок 24 против пазов скобок 25 на штоке 9 предусмотрены шпопки 26 и 27. Гайка 22 на своем фланце имеет лимб, по которому можно вести настройку зазора между упорной и скобочной головками, В расточку упорной головки 8 вставлена прокладка 28. Шток 9 содержит двустороннюю зубчатую рейку 10. Шток 9 заканчивается прорезью для обеспечения пружиненпя выступов 29 при их прохождении через втулку 30. Величина сближения между упорной головкой 8 и скобочной головкой 2 ограничивается винтом 31. Промсжуточная втулка 11 имеет ступенчатую цилиндрическую полость, в которой находятся скользящая втулка 30 и пружина 14. При снятом штоке 9 втулка 30 под действием пружины 14 отводится к упорной втулке 13. К крышке 12 крепится гибкая полимерная трубка 15, с помощью которой г 10 1 г 20 2 д 30 35 40 45 5,) 55 60 65 аппарат извлекают из сшитого пищеварительного тракта.Лппарат работает следующим образом, Перед наложением анастомозов взводят пружину 5 путем нажатия через отверстие 32 на диск толкатсля 3, при этом фиксаторы 6 ги)д действием пружины 19 входят в отверстие цилиндрического корпуса 1, удерживая таким Ооразом толкатель скобок во взведенном положении, В пазы скобочных гнезд вставляют скобки 25. Замеряют толщину сшиваемых тканей и устанавливают зазор между упорной головкой и скобочпой головкой при помощи вращения гайки 22, пользуясь при этом лимбовым устройством. Далее упорную головку 8 со штоком 9 вводят в просвет конца кишки, предварительно наметанного кисстным швом, который затем затягивается. Через естественное отвсрстис (рот, прямую кишку) вводят цилиндрический корпус 1, после чего конец присоединяемого органа затягивают кисетным швом на направляющей втулке штока скобочной головки 2. Далее присоединяют к скобочной головке 2 упорную головку 8. Для этого шток 9 упорной головки 8 продвигают во втулку 33 скобочной головки 2, при этом зубчатая рейка 10 за счет косой пилообразной формы зубьев раздвигает рычаги 7, причем выступы 29 отводят втулку 30 к упору, сжимая пружину 14. Кактолько втулка 30 коснется упора, то выступы 29 прижмутся и пройдут сквозь отверстие втулки 30. На выходе из втулки выступы 29 разжимаются и входят в зацепление с ее торцовой поверхностью. К этому моменту рычаги 7 своими зубьями входят в зубчатос зацепление рейки 10 и удерживают шток 9 с упорной головкой 8 От выдвижения. Лппарат готов для наложения кругового анастомоза.Хирург черсз ткань пищеварительного тракта нажимает на фиксаторы 6, утапливая их в глухис отверстия толкатсля 3; как только фиксаторы 6 выйдут из зацепления, пружина 5 сработает и переместит толкатсль 3 с ножом 4 в сторону упорной головки 8. В это время толкатель 3 продвигает скобки 25, производя сшиванис ткани, заправленной между головками 2 и 8. Одновременно осуществляется круговая вырезка ткани ножом 4. После наложения кругового анастомоза через ткань пищсварительного тракта нажимают на концы рычагов 7, прогибая при этом указанную ткань и полимерную пленку 17. Рычаги 7 своими зубьями выводягся из зацепления с зубчатой рейкой 10, После разведения рычагов 7 от зубчатой рейки пружина 14 чсрез втулку 30, шток 9 отводит упорную головку 8 от скобочной головки 2 на определенное расстояние, гарантирующее сохранение целост ности наложенного шва при протаскивании через нсго упорной головки (последняя при этом удерживается от продольного персмс659146 А2 4 1 б Я б т 7;70 щения выступами 29). Извлечение аппарата из сшитого пищеваритсль: о:0 ргкта осуществляется при помощи гибкой трубки 15. Формул а изобретени я 1. ХнрурГпсССКИЙ аииарат дЛя НаЛОжения анастомозов между полыми органами, содсржащ 55 й скобочную головку с пазами для скобок, упорнук головку с матрицсй для загиба скобок, толкатель, нож, мсханизм изменения зазора прошивания, привод толкателя и ножа, отлича 5 ощийся тем, ЧТО, С ЦСЛЬО ВОЗМОЖ 550 СТИ Иа;С)5 исс 51 ИВОВ при крутых псрсгибах сшиваемых полых органов, привод толкагсл 5 и ножа размсщес В СКОбОЧНОй ГОЛОВКС И ВЫПОЛНЕН В виде цилиндрической пружины и подпружиненных фиксаторов, связанных с толкателсм и ножом, на боковой поверхности ра,. чг" головки выполнены отверстия, чере: кс горь;с проведсны концы подпружи.нснных фиксаторов, заканчивающиеся кнопками управления, механизм изменения за вора прошивания расположен в скобочнойголовке и выполнен в виде зубчатых подпружиненных рычагов с кнопками управлсн 5 гя и зубчдтой рейки, находящихся в зацеплении.10 2. Лип ардт по и. 1, о т л и ч а 5 о щ и й с яТс:с 5, С ГО, С ЦСЛЬО УСКОРСНИ 5 ОТВОДИ СПОРНО головки от скобочной, между ними распоЛожсиа ПРсжниа Сжатпн.3. Лдр 5 т по и. 1, отл ичающийся 15 тем, что поверхность скобочной головкиимеет аласис 5 иос покрытисИсточники инч 1 орх 5 ации,принят:с во внимание при экспертизе 1. Авто 1 кое свидетельство СССР 20284833, кл. Л 61 В 17/11, 1968.А-А Фиг. 2 Редактор Н. Грязнова Заказ 694/20 Изд. Мя 299 Тираж б 80 Подписное НПО Государственного комитета СССР по делам изобретений п открытий 113035 Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5