Устройство для рассечения костных тканей

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 11 11 654250 Союз Советова Социалистических Республик(23) Приорите (43) Опублико сс но 30.03.79. Бюллетень(088.8) по делам изобретен н открытий 5) Дата опубликования описания 30.03.79(71) Заявитель РОЙСТВО ДЛЯ РАССЕЧЕКОСТНЫХ ТКАНЕЙ 54 с ручкой ная пруиводнымштока 5 Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для рассечения костной ткани при получении трубчатых трансплантатов, необходимость в которых возникает при лечении ложных суставов трубчатых костей.Известно устройство для рассечения костных тканей, содержащее корпус и полую фрезу, кинематически связанную с приводом 1.Однако при применении известного устройства на трубчатой кости требуется обнажение костных отломков на значительном протяжении, так как их необходимо удерживать костодержателем для предотвращения поворота вокруг своей оси при вращении фрезы. Обработка в операционной ране этим устройством требует создания встречного усилия на торец фрезы, для чего костный отломок прижимается к фрезе костодержателем. Точка приложения этого усилия находится вне костного отломка (на браншах костодержателя), что приводит к отклонению конца отломка в сторону, создавая неудобство в работе.Целью изобретения является уменьшение травматичности операции при формировании кольцевидного трансплантата пз трубчатых костей,Эта цель достигается тем, что прсдлагасмос устроЙство С 11 аб:кено распорным фиксатором, состоящим пз полоо стер 2 кпя, уста повлснного сооспо с фрезой, поворотных лспсстков, размещенных в прорези на конце стержня, тяги, шарнирно связанной с лепсстками и расположс 1111 оп в стерхкпс, рычага, установленного на корпусе и связанного со стержнем, и гайки, взапмодейству 1 ощей с тягой,На фнг. 1 пзобрах спо устройство длярассечения костных тканей, общий впд; на фпг. 2 - то же, разрез; па фпг. 3 показана кость гмсстс с частью устройства (фрсза1,; уже погружсна в кость), сечение; на фиг.4 - кость после проведения формирования кольцевпдного трансплантата; на фпг, 5 прсдстав.1 сн один пз отломков после снятия с нсго кольцевпдного трансплатата; на фпг. 6 показаны отломкп костей после обработки фрезой, сечение; на фпг. 7 дана схема установки кольцевидпых трансплантатов после соединения отломков (для графической ясности трансплантаты даны в25 разрезе).Устройство содержит корпус 12, на которой установлена возвратжина 3, взаимодействующая с пррычагом 4 со штоком 5, Конец 6загнут и имеет отверстие 7 и резьбовое отверстие 8 для стопорного винта 9. В отверстии 7 установлен полый стержень 10 с прорезями 11 и резьбовыми отверстиями 12 под винт 13 (фиг. 3), которым фиксируется на полом стержне 10 сменная (В зависимости от внутреннего диаметра обрабатываемой кости) втулка 14.Во втулке 14 выполнены прорези 15 ц гладкостенцое отверстие 16 для винта 13. Внутри полого стержня 1 О с возможностью перемещения установлена тяга, Выходце 1- цая в виде круглого стержня 17, на одном конце которого имеется резьбовая часть 18 для круглой гайки 19, а на другом конце прорезь 20, в которой размещены поворотные лепестки 21. Стержень 10 свободно перемещается внутри стержня 22 с конусом 23, на который в зависимости от диаметра Обрабатываемой кости надевается полая фреза 24 с режущей кромкой 25 и резьбовой частью 26, На резьбовую часть 26 навинчивается гайка 27, фиксирующая жестко фрезу 24 к стержню 22. Стержень 22 вращается на подшипниках 28, На нем жестко установлено зубчатое колесо 29, входящее в зацепление с зубчатым колесом 30, установленным на стержне 31, который соединен с приводом 32 и также вращается на подшипниках 33,При получении кольцевидных трансплантатов 34 и 35 ца отломках 36 и 37 отломки перемещаются через линию 38 перелома после их сопоставлецця. Необходцмосгь В этом возникает при лечении ложных суставов трубчатых костей - такое перемещение костных трансплантатов позволяет стимулировать процесс сращеция отломков ц получать это сращение.Устройство применяют в следующей последовательности.После оперативного доступа к месту псрелома концы отломков 36 ц 37 Освоб 05 кдаются От руОцОВых и м 51 Гких т 1 санеЙ только на длину предполагаемого погружения режущей кромки 25 фрезы 24. На стержни 10 и 22 устанавливаются соответственно внутренному и нару 5 кному диаметру кости Втулка 14 и фреза 24. В отверстие костцомозгового канала 39 (фиг, 3) вводится втулка 14, поворотом гайки 19 стержень 17 смещается в сторону корпуса 1, при этом поворотные лепестки 21 выходят из прорезей 11 и 15 и с силой частично погружаются в костную ткань (фиг, 3). Затем включается привод 32 (соединенный, например, с гибким валом аппарата для обработки 11 15 20 25 31 , 1,э 40 45 ) 55 костей, выпускаемого отечественной медицинской промьшленностью). Пальцами руки привоДноЙ рычаГ 4 приближается к ръчке 2, и режущая кромка 25 пропиливает В кости циркулярный паз 40 (фиг. 4). При этом поворотцыс лепестки 21, упираясь одцовремен 5 о В стенки прорезей 11 и 15 и В кость цзнурц костномозгового канала 39, це дают кости повернуться вокруг своей длиннОЙ Оси, я кость 30 Однов 1)сменно при црцолижеции п 1 эцьодцого рычага 4 к ручке 2 цсаживается ца Враща 10 щу 1 ося фрезу 24. Таким образом, устройство без дополнительного применения других инструментов позволяет одновременно удерживать костные отломки и предупреждать поворот обрабатываемого костного отломка в момент фрезеровки паза. После получения циркулярного паза 40 приводной рычаг 4 отпускается, режущая кромка 25 фрезы 24 выводцтся из кости, поворотом гайки 19 лепестки 21 погружаются в прорези 11 и 15 и устройство удаляется из операционной раны. Аналогичным образом обрабатывается второй отломок 37, После этого кольцевидпые трансплантаты 34 и 35 циркулярно отсекаются и укладываются так, что более длинный трансплантат 35 перекрывает линию перелома 38 (фиг, 7) после сопоставления и фиксации отломков,Таким образом, устройство позволяет уменьшить травматичность операции, поскольку отпадает необходимость отслаивания мягких тканей От костц ца бол 1 нпом цротяженци для установки ца кость костодержате чя Формула изобретенияУстройство для рассечсцця костных ткацси, содержащее корпус и полую фрсзу, 5 цпематически связаццу о с 11)Водо 1, О тличающесся тем, что, с целью уменьшеня травматцчности операции при формировац 51 и кольцсВиднОГО трацспл антата из трубчатых костей, оно снабжено распорцы:1 фиксатором, состоящим из полого стержня, устацоьленцого соосно с фрезой, поворотных лецесчков, размещенных в прорези на конце стержня, тяги, шарнирно связанной с лепестками и расположенной в стержне, рычага, установленного на корпусе и связанного со стсржцем, и гайки, взацмодействуОщей с тягой,ИСТО 1 ц 1;ц Пформацип,принятые Во внимание при экспертизе 1. Авторское свцдетельство СССР М 158051, кл. А 61 В 17/16, 1962,/ 15 гд 11 г 1 9 Ур."г 3 ФО 39риг 535 3Составитель В, Головин актор М. Дмитриева Техред А. Камышникова Корректоры; Л, Брахнинаи И. Позняковская аказ 177/4 Изд.221 Тираж 680 Подписное НПО Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 415Типографии, пр. Сапунова,