“компрессионно-дистракционный аппарат “пронь”

йской Федерации товарным знакам Комитет Ро о патентам Зцвацу(76) Пронь Сергей Владимирович(57) Использование. в медицине при остеосинтезеаппаратами внешней фиксации Сущность изобретения: аппарат содержит пластины 8 с взаимно пер9) КЦ (и) 2000749 С 3 пендикупярными пазами 9 и соединяющие их резьбовые стержни 6. В пазах 9 установлены удлиненные резьбовые держатели 3 чрескостных резьбовых штифтов 1. Штифты 1 закрепляются фиксаторами 5, выполненными из двух прижимных пластин. пластины имеют соосные отверстия под держатель 3, одно из которых резьбовое, и полуцилиндрические канавки под штифт 1, 3 илМИзобретение относится к медицинскойтехнике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применено для леченияпереломоо длинных трубчатых костей коп очностей,Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий чрескостныерезьбооые штифты, удлиненные держателичрескостных резьбовых штифтов с элементами их фиксации и соединительный блок,выполненный о виде соединенных реэьбооыми стержнями пластин с пазами, оси которых взаимно перпендикулярны.Конструкция данного аппарата о целомпозволяет производить коррекцию смещения отломкоо оо всех осевых направленияхи фиксировать отломки в достигнутом положении на время консолидации,Недостатками этого аппарата являются:невозможность проведения чрескостныхрезьбооых штифтов о отломки о любом нужном направлении с учетом топографп-анатомических особенностей перелома иданной области сегмента конечности, обусловленная строго заданным шагом и направленцем установки фрескостныхрезьбооых штифтов о каналах у".линенныхдержатегей, недостаточная ста 13 илыостьфиксации чрескостных резьбовых штифтово удли енных держателях из-за наличия зазора лежду стенками каналов в удлиненныхдержателях и поверхностью чрескостныхрезьбооых штифтов, а также малой площадисап рикоснооения злементоо фиксации (винтов) с г 1 ооерхностью чрескостных резьбооыхштифтсо, что приоодит к разбалтыоаниючрескостных резьбооых штифтов о каналахудлиненных держателей в процессе лечения и к снижению стабильности фиксацииотломкоо,Перечисленные недостатки сущестоенно ограничивают область применения аппарата и снижают эффективность лечения.Целью изобретения является обеспечение возможности проведения чрескостныхрезьбооых штифтов о костные отломки влюбом нужном направлении с учетом топографа-анатомических особенностей перелома и данной области сегментаконечности, повышение стабильности фиксации отломкоо ча срок их консолидации.Указанная цель достигается тем, что ви редлагаел 1 ом компрессионно-дистракционном аппарате "Пронь" удлиненные держатели чрескостных реэьбовых штифтоввыполнены о виде подвижно укрепленных впазах пластин соединительного блока реэьбовых стержней, а элементы фиксации чрескостных резьбовых штифтов выполнены ввиде подвижно укрепленных на удлиненных5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 держателях прижимных пластин. каждая из которых содержит симметрично расположенное отоерстие под удлиненный держатель с резьбой в нем на одной из пластин и полуцилиндрическую канавку под чрескостный реэьбовый штифт,На фиг,1 изображен компрессионно-дистракционный аппарат "воронь"; на фиг.2 - сечение А-А одного из удлиненных реэьбовых держателей чрескостных резьбовых штифтов с прижимными пластинами и пластины соединительного блока; на фиг.3 - одна из прижимных пластин аппарата.Аппарат содержит (см.фиг,1 и фиг.2) чрескостные резьбооые штифты 1, воинченные в костные отломки 2, удлиненные держатели 3, выполненные в виде резьбовых стержней, гайки 4 и 17, элементы фиксации чрескостных резьбовых штифтов о виде фиксаторов 4 соединительный блок, выполненный в оиде соединенных резьбовыми стержнями 6 и гайками 7 пластин 8 с пазами 9, оси которых вэаимоперпендикулярны.Удлиненные держатели 3 укреплены в пазах 9 пластин 8 соединительного блока гайками 4 с возможностью перемещения вдоль пазов 9 параллельно собственной оси, вращения вокруг собственной оси, плавного линейного перемещения вдоль собственной оси и жесткой фиксации в достигнутом положении.Фиксаторы 5 укреплены на удлиненных держателях 3 гайками 17 с возможностью плавного перемещения вдоль оси удлинения держателей 3 и жесткой фиксации на любом необходимом расстоянии друг от друга как по одну, так и по обе стороны пластины 8 соединительного блока, под любым необходимым углом поворота вокруг оси удлиненных держателей 3. Фиксаторы 5 состоят из двух прижимных пластин 10, Каждая иэ губок содержит симметрично расположенное отверстие 11 под удлиненный держатель с резьбой 12 в нем на одной из пластин, соответствующей резьбе на удлиненном держателе, и полуцилиндрическую канавку 13 под чрескостный резьбовой штифт, выполненную в стороне от отоерстия 11, В сложенном виде прижимные пластины содержит цилиндрический канал, по диаметру строго соответствующий диаметру чрескостных резьбовых штифтов 1,Чрескостные резьбовые штифты укреплены в фиксаторах 5 на удлиненных резьбовых держателях 3 гайками 17 с возможностью вращения вокруг собственной оси, продольного перемещения вдоль собственной оси, жесткой фиксации, причем могут быть расположены по любую сторону от удлиненного держа теля 35 10 15 20 25 30 35 40 4550 Аппарат может быть использован следующим образом, На операционном столе на шине для скелетного вытяжения при наложенном скелетном вытяжении или на специальном приспособлении (репозиционном устройстве) производят тракцию по оси поврежденного сегмента конечности до появления диастаза между отломками, при этом попутно грубо исправляют все виды смещений отломков, Затем в анатомически безопасной зоне в проекции проксимального отломка делают прокол кожи и мягких тканей и сверлят отверстие в отломке под резь- бовой штифт 1 и вводят его так, чтобы резьбовая часть прошла через оба кортикальных слоя, Соединительный блок с удлиненными держателями 3 и установленными на них фиксаторами 5 ориентируют вдоль оси поврежденного сегмента конечности, Штифт 1 вводят в один из фиксаторов 5, установленных на удлиненном держателе 3, и затягивают его посредством гайки 17, при этом пластины 10 плотно фиксируют чрескостный резьбооой штифт 1 по всей поверхности цилиндрического канала 14, образованного полуцилиндрическими канавками 13, а линия перелома расположится между пластинами 8 соединительного блока, затем, используя другой фиксатор 5 на том ке удлиненном держателе 3 в качестве направляющего, с учетом топографоанатомических особенностей перелома и данной области сегмента конечности, производят еще одно сверление в проксимальный отломок на оба кортикальных слоя через отдельный прокол кожи и мягких тканей, вводят еще один чрескостный резьбовой штифт 1 и жестко фиксируют его в губчатом закиме посредством гайки 17, Затем используя фиксаторы 5 дистально расположенного держателя 3 в качестве направляющи с, в дистальный отломок с учетом топографо-анатомических особенностей перелома и данной области сегмента конечности поочередно вводят два резьбовых штифта 1 и жестко Фиксируют их в фиксаторах 5 посредством гаек 17, При этом чрескостные резьбовые штифты 1 могут расположиться на держателях 3 в фиксаторах 5 на любом необходимом расстоянии друг от друга, как по одну, так и по обе стороны от держателей 3, как по одну, так и по обе стороны пластин 8 соединительного блока. как параллельно друг к другу, так и перекрестно (см,фиг.1). Не меняя положения отломков, производят затяжку фиксирующих гаек 4 нэ обоих держателях 3 и регулировочных гаек 7. После этого снимак тракцию по длине и удаляют скелетное вытяжение, Затем производят рентгенографию поврежденного сегмента конечности в аппарате в двух проекциях и в зависимости от данных рентгенограмм производят коррекцию остаточных смещений в аппарате в следующей последовательности., Вначале устраняют смещения отломков под углом в двух взаимно перпендикулярных плоскостях регулировочными гайками 7. Затем устраняют остаточные ротационные смещения, ослабляют фиксирующие гайки 4 резьбового держателя 3 и вращая его вокруг его оси в нужную сторону на нужный угол, одновременно перемещают в необходимую сторону вдоль паза 9 и жестко фиксируют в достигнутом положении гайками 4, С целью дозировки коррекции ротационных смещений на держателе 3 укреплена шайба 16 с нанесенными на ней делениями в градусах,После этого производят контрольную рентгенографию поврежденного сегмента конечности и исправляют остаточные линейные смещения отломков, перемещая деркатели 3 вдоль пазов 9 пластин 8 соединительного блока. С целью дозировки коррекции остаточных линейных смещений отломков вдоль пазов 9 на пластинах.8 н- несены деления в миллюметрак,После этого отломки равномерно дозированного сближают для компрессии при помощи регулировочных гаек 7 и прочно фиксируют. Таким образом было показано, что компрессионно-дистракционный аппарат позволяет проводить чрескостные реэьбовые штифты в отломки в любом нужном направлении с учетом топографо-анатомических особенностей перелома и данной области сегмента конечности, а также повышает стабильность фиксации отломков на срок ихконсолидации(56) Авторское свидетельство СССР М. 1584925, кл. А 61 В 17/58, 19872000749 Фиг Составитель С.Пр Техред М.Моргент Редактор Г.Мельников ор тор М,Максимишинец Тираж НПО "Поиск" Рос3035, Москва. Ж, Рау Заказ 30 ное атентаская наб,од ч Г д г 0 1 роизводствен но-издательский комбинат "Па нт,г Уж Формула изобретения КОМПРЕССИОННО ДИСТРАКЦЛОННЫЙ АППАРАТ пяонь, содержащий соединительный блок в виде соединенных резьбовыми стержнями пластин с пазами. оси которых взаимно перпендикулярны, чрескостные резьбовые штифты и удлиненные держатели с фиксаторами штифтов, установленные с возможностью перемещения в пазах пластин, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности фиксации путем введения чрескостных штифтов в различных направлениях, удлиненные держатели выполнены резьбовыми, а фиксаторы штифтов - в виде двух прижимных пластин с соосными отверстиями под держатель и полуцилиндрическими канавками под штифт, причем отверстие в одной из пла стин выполнено резьбовым.