Способ артродеза тазобедренного сустава и устройство для его осуществления

(19) 5 А 61 В 17/ НТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) Фл,2 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ПАТЕНТУ Курган- ельная ьна ДРЕН ЛЯ ЕГ и орторен ного ущест- ОН НОГО Изобретение именно к ортопед назначено для ар ренного сустава,Цель изобрет лечения.относится к медицине, а ии и травматологии, Предтродезирования тазобедокращен сроков цель достигается тем, что за тазобедренного сустак компрессии, осуществси бедра, производят ль оси шейки бедра, Устдеза тазобедренного сусющее дополнительную оси шейи бедра, выполовой спицы с компрессий, установленной с Поставленнаяв способе артроде вэ, дополнительно ляемой вдоль о компрессию и вдо ройство для артро тава, обеспечива компрессию вдоль нено в виде реэьб рующей гайко(71) Казанский филиал Всесоюзногоского научного центра "Восстановиттравматология и ортопедия"(73) Казанский филиал Всесоюзного Курского научного центра "Восстановителтравматология и ортопедия"56) Авторское свидетельство СССРМ. 311623, кл, А 61 В 17/56, 1971,(54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ТАЗОБЕНОГО СУСТАВА И УСТРОЙСТВО ДОСУЩЕСТВЛЕНИЯ(57) Использование; травматологияпедия, артродезирование тазобедсустава, Повышение стабильности фиции и сокращение сроков лечения. Сво изобретения: способ компресси артродеза тазобедренного сустава включает в себя наложение аппарата Илизарова на тазовую кость, проксимальный и дистальный отделы бедра с созданием внутрисуставной компрессии, при этом осуществляется дополнительная постоянная компрессия вдоль оси шейки между головкой бедра и дном вертлужной впадины, При отсутствии головки и шейки дополнительную компрессию осуществляют между вертельной областью бедра, введенной во впадину, и крышей последней. В устройстве рабочая часть выполнена в виде остроконечного шнека, состыкованного посредством пазово-хвостового соединения с трубчатым направителем; внутри которого размещена й спица, ввинченная в резьбовое отверстиешнека. После введения шнека в тазовую кость направитель удаляют и дополнителья постоянная компрессия осуществляетсйтем натяжения спицы, 5 ил,возможностью продольного перемещения в направителе, выполненном в виде трубки, и жестко связанной со шнековым наконечником, причем направитель и наконечник выполнены с возможностью фиксации и разьема посредством пазов и выступов,Схема осуществления предлагаемого способа при наличии головки и шейки бедра представлена на фиг.1; при отсутствии головки и шейки - на фиг.2; устройство иэооражено на фиг,3 - 5.Устройстводля компрессионного артродеза тазобедренного сустава состоит иэ шнека 1, содержащего заостренный пере-дний конец, а в тыльной части шнека 1 выполнен паз 5 и глухое резьбовое отверстие6, Выступы 7, введенные в паз 5, образуютпазово-хвостовое соединение шнека 1 струбчатым направителем 8. Направитель 8содержит ручки 9, В канале нэправителя 8размещена спица 2 с резьбовыми концами 510, Резьба 10 на концах спицы 2 соответствует резьбэм отверстий б шнека 1, гайки 11полусферической формы с накаткой по периметру и отверстия втулки 4 тракционногоэлемента компрессионно-дистаркционного 10аппарата 3, Втулка 4 имеет резьбу и насвоей поверхности.Предлагаемые способ и устройство применяются следующим образом.В случае артродезирования тазобедренного сустава при наличии головки и шейки бедра, одним из существующих вортопедической хирургии доступов проникают к области сустава, вскрывают его капсулу, вывихивают головку из вертлужной 20впадины, удаляют хрящевой покров головкии впадины с частью субхондральной кости(до появления небольшого кровотечения изгубчатой кости). После вправления головкиво впадину конечности придают функционэльно-выгодное положение. Ориентируясьпо рентгеногамме под визуальным контролем через латеральную поверхность большого вертела, шейку и головку в дновертлужной впадины вводят шнек 1 устройства в собранном полокении (фиг,4), когдаоно представляет собой жесткую конструкцию за счет натяжения спицы 2 гайкой 11Затем отвинчивают гайку 11, извлекают направитель 8, накладывают на тазовую кость, 35проксимальный и дистальный отделы бедрааппарат Илизарова 3, создают компрессиюмежду головкой и впадиной, На свободныйконец спицы 2 навинчивают втулку 4, закоторую осуществляют тракцию, создавая 40дополнительную компрессию вдоль осишейки между головкой бедра и дном вертлукной впадины (фиг.1), После достигнутогозамыкания сустава демонтируют аппаратИлизарова 3, извлекают спицу 2 из шнека 1, 45вывинчивая ее, Шнек остается в костнойткани,В случае артродезирования тазобедренного сустава при отсутствии головки ишейки, после освежения вертлужной впадины и вершины большого вертела (до появления незначительного кровотечения изгубчатой кости), последнюю вводят во впадину. Предварительно в крыше вертлужнойвпадины делают небольшое углубление для 55лучшей адаптации вершины большого вертела с тазовой костью. Ориентируясь порентгенограмме под визуальным контролемчерез латеральную поверхность подвертельной области, через большой вертел в крышу гертлужной впадины вводят шнек 1 устройства при собранном положении последнего (фиг,4), Дальнейшая последовательность манипуляций такая же; как и в случае артродезировэния тазобедренного сустава при наличии головки и шейки, Особенностью же в данном случае является лишь изменение направления вводимой спицы 2, которая располагается под более острым углом к оси бедра с целью обеспечения оптимального направления вектора силы дополнительной постоянной компрессии (фиг,2).П р и м е р . Б-ной Х-ов 57 лет. Поступил в клинику по поводу несостоявшегося артродеза правого тазобедренного сустава, В 1986 году по поводу тяжелого коксартроза с подвывихом головки и ее кистозным перерождением при выраженном болевом синдроме ему был произведен артродез путем отсечения головки и шейки бедра с погружением большого вертела в вертлужную впадину, Ф рагменты фиксированы компрессирующим гвоздем, наложена тазобедренная гипсовая повязка, которую больной носил в течение 14-ти месяцев. Костного анкилозировэния не наступило, продолжал передвигаться с помощью костылей без нагрузки на оперированную конечность. Произведен повторный компрессионный артродез по предлагаемому способу с использованием предлагаемого устройства, Послеоперационное течение гладкое. Аппарат демонтирован через 3 месяца со дня операции при клинической и рентгенологической картине завершенного артродеза правого тазобедренного сустава.Формула изобретения1. Способ артродеза тазобедренного сустава путем резекции суставных поверхностей, проведения спиц через тазовую кость и бедро, установки конечности в функционально выгодное положение, закрепления спиц в аппарате внешней фиксации с последующей компрессией по оси бедра до наступления костного анкилоза, о т л и ч а ощ и й с я тем, что, с целью сокращения срока лечения, через подвертельную область в крышу вертлужной впадины вводят спицу по оси шейки бедра, закрепляют ее в аппарате внешней фиксации, производят компрессию по оси шейки бедра.2, Устройство для артродеза тазобедренного сустава, содержащее опоры, на одной из которых установлен напрэвитель со шнековым наконечником. о т л и ч а ю щ е ес я тем, что с целью сокращения срока лечения, в него введена резьбовая спица с компрессирующей гайкой, установленной с возможностью продольного перемещения в направителе, выполненном трубчатым и жестко связанным со шнековым наконечником, причем направитель и наконечник выполнены с возможностью взаимной фиксации и разъема посредством паза и выступов.Заказ 1178 ВНИИПИ Государст при ГКНТ С Тираж Подписноевенного комитета по изобретениям и открытиям113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 л.Гагарина, 101 1 роизводственно.издательский комбинат "Патент", г. Ужг