Способ артродеза тазобедренного сустава

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 976970Опубликовано 30.1.82. Бюллетень 44Дата опубликования описания 10.12.82 йо делам изобретений и открмтий./рьковский научно-исслеловательский"тпми гг"гравма ортопелии и Горьковский госуларственпый мслиц " иим. С. М. Кирова(71) Заявите 4) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА едицине Изобретение относитсяименно к хирургии.Известен способ артродезго сустава путем удалениярытий головки бедренной коной впадины и вправления гной кости с последующей ее1 аиболее близок к предлаартролеза тазобедренногоудаления хрящевых покрытира и вертлужной впадиныих взаимной фиксацией 12). а тазобедреннохрящевых поксти и вертлужоловки бедренфиксацией 1). гаемому способ сустава путем й головки бедс последующей ые спопроцесса ции при в голова увели- и умень- кости иостей не ения по ия трав- нечности Однакбы не сра щенияналичии д ке бедра и чения разм щения раз 5 при сопост происходит всей повер матична и из-за перемЦель и сра щения сроков ловки при применении известнбеспечивают быстрогои хорошей васкуляриза строфических процессоввертлужной впадине из-з ров вертлужной впадины еров головки бедреннойавлении обработанных к их полного соприкоснов ности, при этом операц ведет к укорочению ко ещения бедра кверху.обретения - сокращенисуставных поверхностей бедра и вертлужнои впадины при несоответствии их размеоов.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа артродеза тазобедренного сустава путем удаления хрящевых покрытий головки бедра и вертлужной впадины с последующей их взаимной фиксацией, производят надацетабулярное рассечение тазовой кости до внутренней компактной пластины, приводят к головке фрагмент вместе с прикрепляющими мышцами, затем вводят в расщеп аутотрансплантат,Способ осуществляют следующим образом.В промежутке мышц средней ягодичной и напрягающей широкую фасцию бедра после отсечения большого вертела и отведения его вместе с прикрепляющимися мышцами кверху осуществляют доступ к тазобедренному суставу. Рассекают капсулу сустава и вывихивают головку бедренной кости. Долотом и фрезами удаляют хрящевую поверхность вертлужной впадины и головки бедренной кости. Иссекают очаги некроза верхнего полюса головки до нормальной костной ткани. Вправляют головку бедренной кости в вертлужную впадину. Готовят сферичес976970 формула изобретения 20 Составитель Ю. Алмазов Редактор Л. Пчелинская Техред И. Верее Корректор В. Прохненко Заказ 9049/6 Тираж 74 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4кий аутотрансплантат размерами 4 Х 5 см и толщиной основания несколько большей величины диастаза от верхнего края головки до крыши вертлужной впадины. Противоположная основанию сторона заточена в виде клина. С помощью желобоватого долота производят глубокую сферическую остеотомию надвертлужной области ниже места прикрепления малой ягодичной мышцы, проходя через очаги дистрофии до внутренней компактной пластинки тазовой кости над местом прикрепления порции прямой мышцы бедра к краю вертлужной впадины. Одновременно наклоняк)т отщепленную часть кости. В образовавшийся расщеп на две трети его глубины под умеренным давлением внедряют заостренным в виде клина концом трансплантат. При этом происходит отгибание отщепленной ча .ти кости, которая, прижимаясь к головке бедра, давит на нее и плотно прижимает головку к нижней поверхности вертлужной впадины. Затем осуществляют скрепление головки бедра и тазовой кости с помощью стягивающего болта. Ударами молотка более глубоко внедряют трансплантат, который еще больше отгибает фрагмент тазовой кости и сколачивает ее с губчатой костью головки. Перемещают большой вертел вплотную к тазовой кости и фиксируют к головке бедра шпилькой. Рану ушивают. Г 1 роизводят иммобилизацию сустава гипсовой повязкой.Пример 1. Больной М., 49 лет. Диагноз - коксартроз 111 ст. на почве астетического некроза. Гроизводят операцию по предлагаемому способу. При рентгенографии тазобедренного сустава через полтора месяца после операции определяют консолидацию между головкой и вертлужной впадиной, особенно выраженную в верхненаружном крае. Пример 2. Больная П., 27 лет. Диагноз -ложный сустав шейки правой бедренной кости, развившийся после перелома. Производят удаление головки и артродез по предлагаемому способу на культю шейки.При контрольной рентгенографии тазобедренного сустава через 2 мес. О дн, после операции обнаружена консолидация между вертлужной впадиной и бедренной костью.Предлагаемый способ применен на 3 О больных. При этом установлено, что он сокращает сроки сращения суставных поверхностей головки бедра и вертлужной впадины при несоответствии их размеров с нескольких месяцев при применении известных способов до 1,5 - 2 мес, снижает травматичность операции, предотвращает укорочение конечности и прост по исполнению. Способ артродеза тазобедренного сустава путем удаления хрящевых покрытийголовки бедра и вертлужной впадины с последующей их взаимной фиксацией, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью сокращения срЬковсращения суставных поверхностей головкибедра и вертлужной впадины при несоответствии их размеров, производят надацета- булярное рассечение тазовой кости до внутренней компактной пластины, приводят к гоЗ 0 ловке фрагмент вместе с прикрепляющимися мышцами, затем вводят в расщеп аутотрансплантат.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе