Способ восстановления кровотока в пораженных атеросклерозом сосудах

(71) Саратовский госцинский инстиу(56) Авторское свидет1 Ф 1383537, кл. А 61 К вения лазерного луча при воэдеиствии излучения гелий-неонового лазера на атеросклеротические образования. Поставленная цель достигается тем, что в артерию, к торцу световода, одновременно с воздействием излучения гелий-неонового лазера, вводят 0,15-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. При этом образуются мельчайшие пузырьки кислорода, обеспечивающие значительное рассеивание излучения лазера. Это создает наилучшие условия для трансмиссии излучения лазера на атеросклеротический субстрат независимо от расположения рабочего торца свето- вода в просвете артерии. Ил, 1,1ударственнь укановельство ССС 5/06, 1987. 5.4) СПОСОБ ВО ТОКА В ПОРАЖ ЗОМ СОСУДАХ 57) Изобретениименно к хирур использовано дл рирующим атеро конечностей. Це к медиц , и може альных о артерий н ение про ине, а быть блитежних икное атноситс гии сосуда я лечения склерозом ль - уведи Способ относи к хирургии сосуда ван для лечения б атеросклерозом а стей.Известен спо вотака в сосудах, и зом путем воэд гелий-неонового л Целью предлагаемого способа является увеличение проникновения лазерного луча.Поставленная цель достигается тем, что в артерию, к торцу световода, одновременно с воздействием излучения гелий-неонового лазера, вводят 0,15;-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. При подведении раствора перекиси водорода к рабочему торцу световода выявлено новое свойство перекиси, а именно, образование мельчайших пузырьков кислорода при контакте перекиси с кровью, обеспечивающих значительное рассеивание излучения лазера. Данный эффект обеспечивает наилучшие условиядля трансмиссии излучения лазера на атеросклеротический субстрат, независимо от расположения рабочего торца световода в просвете артерии. Недостатком извеется экранирующий эщий трансмиссииизлучения к веществубляшки.При этом недастасаба восстановленияпораженных атеросклекая степень проникнов стного способа являффект, препятствую- энергии лазерного атеросклеротической кам известного спокровотока в сосудах, розам, является низения лазерного луча. ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ СТАНОВЛЕНИЯ КРОВОЕННЫХ АТЕРОСКЛЕРОтся к медицине, а именнов и может быть использо альных облитерирующимртерий нижних конечно об восстановления крораженных атеросклерействия излучениемзера,1773417 А 1Оценку освещенности стенки артерии производили экспериментально на устройстве для выбора оптимального раствора, способного увеличить трансмиссию излучения гелий-неонового лазера на стенку артерии.Принципиальная схема устройства представлена на чертеже. Основным элементом устройства является .стеклянная трубка-"артерия" 1. Трубки и переходники устройства выполнены из тромборезистентных материалов. Перистальтический насос 2 способен прокачивать кровь через трубку с необходимой скоростью. В трубку-"артерию" введен катетер 3 са световодом 4, Перистальтический насос 5 способен подавать в катетер к торцу световада различные рдстворьь Величина излучения лазера, проникающего за пределы "артерии", определялась с помощью интегрирующей сферы 6. В качестве источника лазерного излучения 7 была использована физиотерапевтическая установка АФЛна базе гелий-неонового лазера А = 0,632 мкм, Трансмиссия энергии лазерного излучения осуществлялась по гибкому светаводу типа кварц-полимер с диаметром кварцевого сердечника 200 мкм, Мощность излучения на торце световодд 15 мВт, Расходимость излучения на выходе световода 0,25 - 0,3 рад.Осуществлялось прокачивэние гепаринизировднной крови больного атеросклерозом из емкости 8 через стеклянную трубку-"артерию" ф 5 мм) со скоростью 300 мл/мин,В таблице указаны относительные единицы освещенности стенки "артерии" в различных условиях, Зд 100% принята максимальная освещенность артериальной стенки, Как следует из таблицы, значительное увеличение освещенности стенки "артерии" отмечено при подведении из емкости 9 к торцу светавода 0,15%-ного раствора перекиси водо рода. Дан н ы й эффект обусловлен тем, цто при контакте перекиси водорода с кровью, у торца светаводд происходило образование большого количества мельчайших пузырьков кислорода 10. Наличие газа обеспечивало прежде всего механическое разведение крови на торце световода. Пузырьки газа являясь непоглощающими рассеивающими лазерное излучение элементами, обеспечивали выраженное рассеивание излучения гелий- неонового лазера, что способствовало освещенности стенки "артерии". Изменяя скорость кровотока от 300 да 700 мл/мин, используя трубки-"артерии" диаметром от 5 до 9 мм, установлено, чта максимальная 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 освещенность стенки "артерии" при скорости кровотока 300 мл/мин обеспечивается подведением к торцу светавода 0,15 -ного раствора перекиси водорода са скоростью 6 мл/лин. При кровотоке 700 лл/мин скорость подведения раствора перекиси водорода возрастает до 9 мл/мин, Изменение диаметра "артерии" в данном случае значения не имеет, Таким образом, подведение к торцу световода 0,15%-ного раствора перекиси водорода до 6 мл/мин не обеспечивает максимальной освещенности стенки "артерии", подведение же раствора перекиси водорода, интенсивнее 9 мл/мин, не приводит более к возрастанию освещенности стенки "артерии" независима от ее диаметра, Поэтому подведение к торцу световода 0,15%- ного раствора перекиси водорода со скоростью 6 - 9 мл/мин является оптимальным для создания наилучших условий освещенности стенки артерии подвздошно-бедренно-подколенного артериального сегмента.Закрывая трубку-"артерию" черной бумагой с окном И = 2 мм на уровне торца световода, установлено, что при подведении раствора перекиси водорода неизменяется освещенность диафрагмированного уцастка "артерии" с изменением расположения торца светавода в просвете "артерии". При подведении физиологического раствора смещение торца светавадд по диаметру "сосуда" приводит к значительному уменьшению освещенности диафрагмированнаго участка "артерии". Диафрагмируя торец "артерии" установлено, что регистрируемое возрастание освещенности "артерии" при подведении физиологического раствора обусловлено изменением освещенности именно этого участка, следовательно, физиологический раствор позволяет увеличить глубину проникновения излучения по ходу лазерного луча, при этом не изменяется освещенность стенки "артерии", Подведение к торцу световода слабого раствора перекиси водорода обеспечивает увеличение освещенности стенки "артерии", также увеличивается глубина проникновения лазерного луча по оси сосуда,Таким образом, эффект рассеивания излучения лазера создает наилучшие условия для эффективного воздействия излучения лазера на атерасклеротический субстрат, причем расположение рабоцега торца световода относительно атерасклеротической бляшки энацения не имеет, Подведение раствора перекиси водорода 0,15/-ногососкаростьа 6-9 мл/мин обеспечивает условия эффективного воздействия излучения лазера как на этеросклератицеские окклюзии,так и стеноэированные сегменты артерии. Кроме того, введение раствора перекиси водорода в зоне действия излучения гелий-неонового лазера обеспечивает донацию свободного кислорода, что оказывает алия ние на эффективность лазерного воздействия. В свою очередь, излучение гелий-неонового лазера снижает возможность токсического действия перекиси во дорода, повышая активность каталазы,Способ восстановления кровотока в пораженных атеросклерозом сосудах осуществляют следующим образом; под местнойанестезией ангиографический катетер диаметром 1,1 мм трансфеморально вводят впросвет артерии под контролел флоороскопии до места сужения или атеросклеротической окклюзии, В просвет катетера вводятгибкий лазерный световод типа кварц-полимер с диаметром кварцевого сердечника200 мкм. В просвет катетера через "И нфузомат" под давлением подают 0,15/-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6 - 9мл/мин. Одновременно включают лазер= 0,632 мкм. Расходимость излучения навыходе световода 0,25-0,3 рад. Мощность 30излучения на торце световода 15 мВт, Экспозиция 10 мин, После проведения сеансакатетер снимают и проводят гемостаз.П р и м е р. Больной П. 53 лет, ист. бол,В 23922, поступил в сосудистое отделение 3527.11.89 г. с жалобами на боль в левой стопев состоянии покоя, затруднение движенияпальцев, онемение стопы. Болен около 5лет, втечение которых отмечал явления "перемежающейся хромоты". Состояние ухудшилась в течение последних 6 мес.Постепенно появились боли в покое. Приклиническом обследовании установлено,что состояние средней тяжести. Пуль 92 в 1мин, АД/80 мм рт.ст. Левая стопа бледная, холодная на ощупь. Движения в пальцах ограничены, снижена болеваячувствительность на стопе. Пульсация левой бедренной артерии определяется, ноослаблена, дистально пульса нет. Диагноз:Облитерирующий атеросклероз сосудов 50нижних конечностей, Окклюэия левой бедренной артерии. Декомпенсация нарушенного кровообращения в левой нижней:конечности,При ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) слева лодыжечный индекс(ИД) равен 0,21. Реографический индекс (РИ) левой голени 0,15. 7.12.89 г. под местной анестезией катетериэированая бедренная артерия. Произведена артериография левой нижней конечности. Имеется атеросклеротическая окклюзия бедренной артерии в средней трети, Катетер подведен к месту окклюзии, В катетер введен гибкий световод, осуществлено воздействие излучения лазера А = 0,632 мкм, Мощность излучения на торце световода 15 мВт, Экспозиция 10 мин. Одновременно кторцусветовода подавался 0,15 о-ный раствор перекиси водорода со скоростью 9 мл/мин, После окончания сеанса катетер извлечен, осуществлен гемостаэ. На следующий день после сеанса больной отметил исчезновение спонтанных болей в левой стопе, потепление конечности, восстановилась чувствительность. Через 3 дня явления "перемежающейся хромоты" возникали лишь через 100 м дистанции. Через 5 дн. больной проходил 400 м, Появился периферический пульс, Значительно улучшилось общее самочувствие, нормализовался сон, РИ левой голени возросдо 0,48. При контрольном УЗДГ - исследовании обнарукено. что ИД слева = 0,85. В удовлетворительном состоянии пациент выписан на амбулаторное лечение.Таким образом, однократное внутриартериальное воздействие излучения гелий- неонового лазера с одновременным подведением к торцу световода раствора перекиси водорода, обеспечило восстановление глагистрального артериального кровотока конечности, что подтверждается клинически, а также функциональными методами исследования.Формула изобретения Способ восстановления кровотока в поракенных атеросклерозом сосудах путем воздействия на атеросклеротические образования в артерии излучением гелий-неонового лазера с одновременной подачей в артерию к торцу световода антиэкранирующего растьора, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью увеличения проникновения лазерного луча, в качестве антиэкранирующего раствора подают перекись водорода 0,15 со скоростью 6 - 0 лл/мин.1773417 Условия Освещенность стенки "артерии" при скорости кровотока 300мл/мин Освещенность стенки "артерии" при скорости кровотока 700мл/мин Кровь без разведенияПодавая к торцу световода физиологический раствор 300 мл/чПодавая к торцу световода физиологический раствор 500 мл/чПодавая к торцу световода 0,15;6 -ныйраствор перекиси водорода, 3 мл/минПодавая к торцу световода 0,15-ныйраствор перекиси водорода, 6 мл/минПодавая к торцу световода 0,15 % -ныйраствор перекиси водорода, 9 мл/минПодавая к торцу световода 0,15 7 ь -ныйраствор перекиси водорода, 12 мл/мин 7,5 36 34 100 100 100 100 100 Составитель Ю. Есилевскийедактор С. Кулакова Техред М.Моргентал Корректор Л, Лиар Заказ 3882 Тираж ВНИИПИ Государственного комите 113035, Москва