Способ лечения вирусного гепатита

(51)5 ЕНИ венный инсврачей им. чев, Н,В.Бана и Т.Б.Муа А.Г, Печерусном гепаГО ГЕП 6 дицине, а м, и может вирусного ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Щувалова Е.П. и Рахманоночная недостаточность при витите, Л.: 1986, с, 215,(54) СПОСОБ Л ЕЧ ЕНИЯ ВИРУСТИТА Изобретение относится к меименно к инфекционным болеэнябыть использовано для лечениягепатита,Известен способ лечения вирусного гепатита экстракорпоральным облучением крови больного ультрафиолетовыми лучами.Недостаток известного способа в том, что он трудоемкий по времени, технически сложный, для его осуществления необходимо специально оборудованное помещение и дополнительный персонал. При экстра- корпоральном облучении крови ультрафиолетом используется кварцевый сосуд, в котором происходит фотомдификация крови, так как стенки его проходимы для ультрафиолетовых лучей. Но используемые в практике кварцевые сосуды дорогостоящие, с ограниченным временем эксплуатации, не одноразовые, а следовательно требуют длительного и сложного метода обработки с Ы, 1773418 А 1(57) Изобретение относится к медицине, в частности к. инфекционным болезням, и предназначено для фотогемотерапии при вирусном гепатите. Цель - улучшение внут. рипеченочной гемодинамики, снижение билирубина крови за счет его фотомодификации и предупреждение осложнений. Больным на фоне базисной терапии вводят аутокровь, облучен ную гелий-кадмиевым лазером с длиной волны излучения 440 нм, плотностью потока 2 - 3 мВт/см в количестве 2 - 3 мл на 1 кг массы2пациента 5 - 6 раз на курс лечения с интервалом 1 день. целью профилактики внутрибольничного инфицирования. Кроме того, по данным реогепатографии не достигается ожигэемое положительное влияние на печеночную гемодинамику, что отражается на восстановлении функций пораженной печени.Целью предложенного способа является улучшение внутрипеченочной гемодинамики, снижение билирубина крови эа счет его фотомодификации и предотвращение осложнений, что достигается использованием для экстракарпорального облучения крови низкоинтенсивного излучениями гелий-кадмиевого лазера с длиной волны излучения 440 нм и плотностью потока 2 - 3 мВт/см в количестве 2 - 3 мл на 1 кг весагпациента, Забор крови производят пунктируя периеферическую вену. По устройству для вливания кровезаменителей и инфуэионных растворов кровь поступает с помощью роликового насоса в стерильныйфлакон, содержащий 50 мл раствора "Глюгицир", Для зкстракорпордльного облучения крови используот низкоэнергетическое излучение гелий-кадмиевого лазера с длиной волны излучения 440 нм и плотностьо потока 2 - 3 м Вт/см , луч которого проходит через стенку трубки устройства для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения. Кровь отлучают в количестве 2 - 3 мг/кг массы пациента кдк при заборе, так и при возврате больному. Г 1 осле забора расчетного количества крбви флакон с кровью переворачивают, Тумблер на насосе ставят в положение "к больному" и возвращают пациенту кровь. Скорость забора и возврата крови 20 мл/мин, Процедура длится 12-18 мин, Назначают 5-6 процедур с интервалом 1 день,Г р и м е р 1. Больная Б. 29 лет, поступилд в стационар на 8 день болезни с жалобами нд слабость, сонливость, головную боль, отсутствие аппетита, рвау, кажный зуд, Г 1 ри обьективном обследовании; вялая, заторможена, яркая желтуха, кожа со следами расчесов, печень на 3 см ниже края реберной дуги, Диагноз; острый вирусный гепатит В, НЬв Аг 1-(+), средней тяжести течения, После 5 сеансов аутотрансфузии лазером облучен ной крови (АЛО К) длиной волны излучения 440 нм и плотностью потока 2 - 3 мБт/см, проводимых церез день в количестве 2 мл/кг, самочувствие больной значительна улучшилось; исцезла слабость, нормализовались сон, аппетит, кожный зуд не беспокоил, больная стала активнее, бодрее, Желтуха уменьшилась, печень сократилась до 1 см ниже края ребернай дуги, При реографическом обследовании выявлено улучшение печеночного кровообращения.П р и м е р 2. Больная Ч 30 лет, поступила в стационар на 26 день болезни с выраженными симггтомами интоксикации. Больную беспокоили сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, дидрел. При осмотре: заторможена, сонлива, желтуха яркая, печень до 3 см ниже края реберной дуги, определялся край селезенки, Диагноз: острый вирусный гепатит В, НЬзАц (+), средней степени тяжести. В связи с неэффективностью проводимой базисной терапии на 23 день лечения в стационаре больной начат курс АЛОК, длина волны излучения 440 нм, плотность потока 2 - 3 мБт/см, количество25 сеансов с интерваломдень, забор роди 2,5 мл/кг. В результате самочувствие улуц 5 10 15 20 25 30 25 40 шилась после первых сеансов облучения крови; исчезли симптомы интоксикации, нормализовались размеры пецени. При реографическом обследовании зарегистрировано улучшение печеночной гемодинамики,Динамика лабораторных показателей у больных острым вирусным гепатитом В средней тяжести под влиянием АЛОК:До АЛОК после АлАт(мкмоль/л) 27 67 ч: 3,73 10,79 +2,26 Билирубин(мкмоль/л) 321,61 +. 28,31 95,67 . 12,25 Тимолаваяп роба(ед.)Сулемовыйтитр(мл) 1,55+0,111 Я 9 ь 0,11Использование предлагаемого способа лечения вирусного гепатита по сравненио с прототипом обеспечивает следующий положительный эффект: создаются лучшие условия для восстановления функций пораженной печени вследствие улучшения гемодинамики в ней, при использовании гелий-кадмиевого лазера с длиной волны излучения 440 нм происходит максимальная фотомодификация билирубина, приводящая к быстрому снижению гипербилирубинемии, исключается возможность внутрибольничного инфицирования за счет использования систем одноразового применения, упрощается методика проведения экстракорпоральной фотогемотерапии, значительно уменьшается трудоемкость по времени - так как отпадает необходимость дезинфекции отработанных кварцевых сосудов, д следовательно, и уменьшается количество используемого медицинского оборудования, дополнительных помещений. 9,09 ч,29 5,73 + 1,65 Формула изобретения Способ лечения вирусного гепатита путем зкстракорпорального воздействия на кровь оптическим излучением на фоне базисной терапии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения внутрипеченоцной гемодиндмики, снижения билирубина крови за счет его фотомодификации и предупреждения осложнений, облучение проводят гелий-кадмиевым лазером с длиной волны излучения 400 нм и плотностью потока 2 - 3 мВт/см 2 в количестве 2 - 3 мл/кг массы пациента 5 - б раэ на курс лечения с интервалом 1 день.