Туннельный проводник

(19) (Г 51)5 А 61 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ ИОТКРЫТЙЯМПРИ ГКНТ СССРОПИСАкНИ 25 ИМзЦ.Юф.;ф ИЯ, Е ИЗОБ К АВТОРС ЛЬСТВУ Целью травма(прототий). диамет К." .": стях дл едицинега трументам, ИЭОбрвтЕНИЕ ОтНОСИтСя К МЕдИсцйНЕ, а " туННЕЛЕй В тКаНяХ дЛя ПрОгВЕгдгЕНИчя СчОСудИ- именно к хирургическим инструментам;.. стых протезов.Известентуннельныйинструмент,кото-.,:Близко по технической сущности устрый состоит из стержня с ручкой и головкиройство для проведения дренажной трубки, ; для создания туннеля в тканях и проведе-:.: выполненной в виде полой трубки со сре- аниячерез него трубчатых сосудистых про, г занным кгонцом (3). теэов(1),: ,:, -.: : . Данное уСтройство выполнено ввиде у. Это устройство предназначено:дляразьемныхдеталей - полутрубокскреплен- чрезтканногО проведения сосудйстыхс щуун- : ных зажимом и фиксирующей скобой, сотов ипредставляетсобой раэаемную конст-.: здавая торцевое отверстйе, череЗ которое рукцию, которая не защищает прогтез: направлено проводйтся дренаж. Оно пред- Со снаружи, со стороны тканей. ., назначено для облегчения проведения дре- чччОн непригоден для проведения шунтов нежной трубки через баугиниеву засвонку в через плотине ткани и введения дреналГей: ц тонкую кишку и конструктивно непригоднои шунтов в полости, ., " для создания туйнелей в тканях различнойаввзвзЪИзвестно и другое устройство, состоя- . плотности для проведения через нихдренащее иэ двустворчатого трубчатого элемента жей и шунтов.с рукояткой и стилета. С его помощью мож- : Целью изобретения является снйжентиуено вводить катетеры через стенку поло-травматизации при создании туннелей вти (2).: ", сканях различйой плотности,Это устройство по своей сущности блйэч-Указанная цель достигается тем, чтоко к троакарам и непригодно для созданияпредлагается устройство - туннельный прос, Авторское свидетельство ССМ 533382, кл, А 61 М 27/00, 1973(54) ТУННЕЛЬНЫИ ПРОВОДНИ(57) Изобретение отйосится к мименно к хирургическим инс 2изобретения является снижение тиэации при созданйи туннелей в различйой плотности, Сущность иэоя заключается в том; что туннель- водник, выпголненный.в виде полой рабочий конецкоторой закруглен и образуя боковое овальное отвереет йа нерчабочем ее конце соедини- муфту с осевыми готвечрстйями на рально-йротивоположных плоскоя КРЕПЛЕНИЮ СЬЕМНбОтй"рутКОятКй, 6 ИЛ.1757684 водник, выполненный в вйдеполой трубкисо срезанным рабочим концом, снабженнойсоединительной муфтой под съемную- рукоятку сосевыми отверстиями надиаметраль.но- противоположйцх плоскостях,закрепленной на ее нерабочем:конце, .В отличие от прототипа рабочийконецполой трубки - Корпуса закруглен и срезан,с образованием бокового, а ноторцевогоотверстйя, что позволяет с минимальнойтравматизациейсоздаватьтуннелидляпро, ведения шунтов и дренажей в тканях раз-личной плотности, а на противоположном,нерабочем конце трубки крепится соединительйая муфта с осевыми отверстиями надиаметрально-противоположных йлоскостях, предназначенных для крепления съемной рукоятки, перпендикулярно к корпусуустройства, что облегчает проведение инструмента, позволяет контролировать его положение, изменять при необходиМостй егонаправление (например, при наличии участков рубцово-измененных тканей по ходу создаваемого туннеля), не меняя удобного длявыполнения работы положения инструмен тэ.На фиг.1 изображен общий видтуннельного проводника; на фиг,2 вид А на фиг.1; наФиг.З -6 - установка рукоятки по отношению к рабочему концу.Туйнельнцй проводник состоит из рубцовой трубки 1 с диаметром сечения 10 - 12им, рабочий конец которой закруглен и срезан образуя боковое овальное отверстие 2диаметром 20 на 10 мм, На противоположный, нерабочий конец которой крепится соединительная муфта 3 с осевыми 4, 5отверстиями на диаметрально-противоположных плоскостях для крепления съемнойрукоятки 6,Приводим пример работы устройства:Больной К., 42 лет поступил в клйнику05,10,83 с диагнозом цирроз печени, ослож ненный резистентнцм асцитом. После обследбвания и предоперационнойподготовки произведена операция перитонио-веноэного шунтирования. При этом использовали туннельнцй проводник.Для трансабдоминального проведенияшунта, туннельнцй проводник установилитак, чтобы овальное отверстие 2 было обращено к верху, а съемная рукоятка 5 фиксирована в отверстии 4 соединительноймуфты, находящимся в одйой плоскости сбоковым отверстием 2 (фиг,З).Затем, держа туннельный проводник за:фркоятку 5 его вводят рабочйм концом через 4небольшой разрез в правомподреберье искользя вдоль передней брюшнои стенкисверху вниз, в нижний этаж брюшной полости, что предупреждает, случайное повреж 5 дение внутренних органов (фиг:.4).Прй выведении устройстванаружу через верхний угол- надлобкавоираны,"егоразворачивают на 180,переместив и:рукоятку 5 в противапоставленное "отверстие 410 (фиг.З), для введения шунта в"полость".мало-го таза, черезнаправленное вниз боковоеотверстие 2 рабочего конца корпуса; таккакв прежнем положении это невозможно сде-Флать.15 Противойоставленная отверстию 2 ру-коятка 5 позволяет контролировать "правильность введения перитонеального концашунта.Для создания подкожного туннеля на20 грудной стенке, для подведения к яремнойвене венозйого конца шунта; устройство ус-танавливается в положении фиг.4; так каконо динамически более-выгодно и позволяетс минимальной травматизацией провести25 его через ткани, Рукоятка, служа упором:дляпроведения йнструмента, позволяет контролировать его йоложение и регулироватьнаправление,При йбдведении устройства к яремной30 вене необходимо изменить положение,развернув устройство на 90 отверстием к вене(фиг.5, 6),в зависимости от того правый или.левый сосуды используют для шунтирования, так как в положении фиг.4 конец шунта35 невозможно подвести к вене. Рукоятка также перемещается на 90 О, предупреждая неконтролируемое смещенйе устройства иперегиб шунта с повреждением или извлечением его вместе с инструментом.,40 Туннельнцй проводник может быть использован и для создания чрезтканевцхтуннелей в других анатомических областяхпри различных видах обходного шунтирования в ангиохирургии и длявведения дре 45 нажей в различные отделы брюшнойполости в абдоминальной хирургий.Формула изобретенияТуннельный проводник, выполненный ввиде полой трубки со срезанным рабочим50 концом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что; сцелью снижения травматизации при работес тканями различной плотности, трубкаснабжена соединительной муфтой подсъемную рукоятку, аыполнейной с осевыми55 отверстиями на диаметрально противоположных плоскостях и закрепленной на еенерабочем конце,Ре Заказ 2953 .: . Тйраж -. ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытияме ГКНТ СССР П 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5одственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101