Способ лечения ишемической болезни сердца

10 Метод апробирован на 20 больных ИБС с приступами стенокардии напряже Изобретение относится к медицине,в частности к физиотерапии и кардиологии, и касается способа лечениябольных ишемической болезнью сердца(ИБС) с приступами стенокардии напряжения.Известен способ лечения больныхатеросклерозом коронарных артерийишемической стадии путем проведенияуглекислых ванн Г 11.Однако курсовое лечение толькоуглекислыми ваннами, оказывая благоприятное воздействие на субъективноесостояние больных и ряда объективныхпоказателей сердечно-сосудичной сис" 15темы, не приводит к окончательнойнормализации некоторых показателейлипидного обмена и витамина Е, отражающего состояние антиокислительной,активности крови. 20Цель изобретения - сокращениесрока лечения заболевания.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу леченияишемической болезни сердца путем 25проведения углекислых ванн,дбполни-тельно проводят электрофорез витамина Е,. растворенного в 50 Х-ном растворе диметилсульфоксида (ДМСО) с анодапри силе тока 10-15 мА, плотноститока 0,06 - 0,09 мА/см 2 при нарастающей продолжительности процедуры от 10до 20 мин, причем первые 4-5 процедур электрофореза чередуются с ваннами через день, а далее электрофорезпроводят ежедневно спустя 3-4 ч после проведения ванн,Способ осуществляют следующимобразом,Больному в положении лежа на животе паравертебрально (С - Д ) располагают гидрофильные прокладки площадью 20 х 8 см. Активный электрод,смоченный 2 Х-ным раствором витамина Е, предварительно растворенногов 50 Х-ном растворе ДМСО, размещаютслева и соединяют с анодом аппаратагальванизации. Индифферентный электрод, смоченный теплой водопроводнойводой, размещают справа и соединяютс катодом, Сила тока составляет10 - 15 мА, плотность тока равна0,06 - 0,09 мА/см 2, продолжительностьпроцедур постепенно нарастает от, 10(первые 3 процедуры) до 20 мин (последующие). На курс 10 процедур. ния. Электрофорез витамина Е проводился первые 5 процедур через день, последующие 5 процедур ежедневно.Из 20 больных в начале лечения 17 ощущали боли в области сердца, 6 - сердцебиение и 6 - одышку после физической нагрузки. После приема указанного курса лечения боли в области сердца исчезли у 12 больных, уменьшились у 5, сердцебиение исчезло у 4, уменьшилось у 2,одьппка исчезла у 3 больных и у 3 уменьшилась. Больные выписались со значительным улучшением - 3, улучшением - 9, с небольшим улучшением - 8.С целью выявления эффективности предлагаемого способа лечения больных ИБС с приступами стенокардии напряжения (коронарной недостаточностью 1-А ст. по Л.И.фогельсону) проведено сравнительное наблюдение за 80 больными в возрасте от 35 до 65 лет, с давностью заболевания до 5 лет. Мужчины составили 78 Х контингента больных, женщины 22 Х. Больные были подразделены в зависимости от применяемого лечебного комплекса на 3 группы, равноценные по полу, возрасту и тяжести заболевания.Первая группа (контрольная) численностью 40 больных принимала комплекс лечебных мероприятий (ДФК, массаж воротниковой зоны, дозированную ходьбу) с применением углекислых ванн (содержание СО 2 в воде 1-1,2 г/ /л,1 =37 С) в количестве 10 процеодур. Первые 5 ванн назначались через день, последующие 5 по схеме: 2 дня ванны, 1 день перерыв и т.д.Вторая группа (20 больных) наряду с комплексом мероприятий принимала курсовое воздействие электрофореза витамина Е (10 процедур) по описанной методике. Первые 5 процедур проводились через день, последующие 5 - ежедневно.Третья группа (40 больных) наряду с комплексом принимала бальнеофизиотерапевтическое лечение. Первые 5 процедур электрофореза витамина Е чередовались через день с углекислыми ваннами, последующие 5 процедур электрофореза проводились ежедневно спустя 3-4 ч после приема ванны.У всех больных до и после проведенного лечения было тщательно изучено субъективное состояние, проведены динамические ЭКГ наблюдения с ка1082 ислольИ Боли В области сердцаСердцебие- ние 80,0) 22(68 8( 2(6,25) 4(3590) 5 (37,5) 4 дышка чественным и количественным анализом показателей, изучены толерантность к Физической нагрузке методом велоэргометрии, функциональные показатели внешнего дыхания методом 5 спирографии, показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩР) артериальной крови. Биохимическими методами в плазме крови определяли содержание витамина Е М-токоферола), в эритро- (О цитах - содержание липидных перекисей ТБК-тестом, фермента антирадикальной защиты эритроцитов - супероксиддисмутазы.Проведенные наблюдения у лиц всех (5 трех групп показали, что все больные хорошо переносили процедуры электрофореза витамина Е и углекислых ванн. Ни у одного больного не отмечалось побочных явлений от их применения. 20В результате курсового лечения было отмечено заметное улучшение субъективного, состояния больных, выражающееся в исчезновении или значительном уменьшении предъявляемых жа лоб; болей в области сердца,.одышки и сердцебиения при Физическом напряжении, В сравнительном аспекте наиболее выраженными эти показатели ока. зались у лиц Ш группы, принимавших процедуры электрофореза витамина Е и углекислые ванны (табл, 1).Следует отметить, что у больных 1 группы благоприятные сдвиги в субьективном состоянии наступали уже после 2 или 3 процедур Физиобальнеофакторов, в то время как у лиц 1 и П групп эти изменения отмечались после ,4-6 процедур углекислых ванн или электрофореза витамина Е . Следова тельно, применение электрофореза витамина Е и углекислых ванн на фоне комплексной терапии у больных ИБС 439 4(Ш группа) по сравнению с другиминаблюдаемыми группами больных (1 и П)оказывает более выраженный клинический эффект в наиболее ранние срокилечения,На основе комплексного клиникоинструментального и биохимическогоисследования обобщены результаты лечения больных ИБС трех групп(табл. 2).Сравнительный анализ результатовлечения выявил, что наилучшие показатели отмечены у лиц ( группы.Таким образом, предлагаемый способ лечения путем комплексного применения углекислых ванн и электрофореза витамина Е на фоне проведенияЛФК, массажа воротниковой зоны и дозированной ходьбы является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом лечения больных ишемической болезнью сердца. Применениеданного способа обеспечивает болеераннее и более выраженное улучшениесубъективного состояния больных приотсутствии каких-либо побочных явлений, способствует отчетливому улучшению питания миокарда, повьшениютолерантности к Физической нагрузке,легочной вентиляции и бронхиальнойпроходимости, нормализации кислотнощелочного равновесия артериальнойкрови, содержания витамина Е в крови, повышению антиокислительнойактивности крови,/Это позволяет в условиях стационара сократить срок лечения больныхв среднем на 3,9 койко-дней. Так,больные Ш группы, получавшие лечение согласно предлагаемому способу,провели в стационаре в среднем21,2-1,1 койко-дней. а лица 1 и 11группы - 25, 111,3 (Рс 0,05) .Таблица 1 7(50,0) 6(42,85) 1(8,15)8(50,3) 6(40,0) 1(6,7)1082439 Продолжение табл. 1Числобольных Группабольных . До лечения Симптомы После лечения Исчез- Уменьши- Сохранили лись лись,20 17 (85,0) 12(70,6) 5 (29,4) Сердцебие.ние Одьппка Боли в области сердца 40 34(85,0) 28(82,3) 6(17,7) Сердцебиение 15(37,5) 12(80,0) 3(20,0) 16(4090) 12(7590) 3(25,0) Одьппка Таблица 2 18(45,0) 16(40,0) 1(2,5) 40 5(12,5) 20 3(15,0) 40 9(22,5) 9(4590) 8(4010). 28(70,0) 3(7,5) Составитель В.Иноземцев Редактор С,Пекарь Техред Т.Маточка КоРРектоР О,БилакЗаказ 1605/5 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5