Способ лечения осложненных дуоденальных язв

)5 А 61 В 17/00, 17/1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР НИЕ ИЗОБРЕТЕН ОПИ АВТОРСКОМУ СВИ ЛЬ.С В б 1 б(21)4460955/14 . малой 3 кривизне, Дистальная граница 4 (22) 15.07.88 .мобилизации проходит на 4-5 см в оральном (46) 23,02,.92. Бюл. М 7 . направлении от пилорического жома 5. По (71) Пензенский, государственный институт малой кривизне производят селективную усовершенствования врачей . вэготомию 6 методом деоментизэции. Же- (72).И,А.Баулин, И.В.Сергеев и Ю,Н,Беляков лудок пересекают на 4-5 см над привратни- фЗ) 616.342-089(088.8)ком. Слизистую 9 дистарьной культи 8 56) Шалимов А.А; Хирургия пищеваритель- желудка удаляют до пилорического жома. ноготракта, 1987, с. 196-197,: Из серозно-мышечного конуса дистальнойГйлевич-Ю.С. и др. Анастомозы в брюш- культи 10 иссекают треугольный лоскут верной хирургии, 1978, с. 39-41: шиной к пилорусу с широким основаниемКультю ушивают енутриузловыми швами и (64) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ погружают вкйсетный шов. ПроизводятлеДУОДЕНАДЬНЫХ ЯЗВстничную резекцию желудка, Для формироф 7) Изобретение относится к медицине,. в вания анастомозэ использует начальную .частности к.хирургии. Целью изобретения часть вертикального отдела 12-перстной является предупреждение эффективности кишки. Супрапапиллярный продольный гас несостоятельности швов и рефлюкс-гастри- тродуоденоанастомоз выполняют двухрядта; Желудок мобилизуют по большой 2. и ным швом Альберта. 1 з.п, ф-лы, 6 ил. (УСИзобретение относится к медицине, вчастности к хирургии, и может быть использовано при лечении неудалимых дуоденальных язв.Целью изобретения является предупреждение несостоятельности швов и рефлюкс-гастрита.Цель изобретения достигается тем, чтопроизводят надпривратниковую резекциюжелудка, ушивают наглуходистальную культю после ее демукозации и накладываюттермино-латеральный, продольный супрапапиллярный гастродуоденоанастомоэ внезоны инфильтрации,Нафиг.1 даны органы до операции слиниями резекции, общий вид; на фиг.2-5 -этапы формирования гастродуоденальнойкульти; на фиг.б - органы после операции,общий вид.Предлагаемый способ осуществляютследующим образом.Под эндотрахеальным наркозом вскрывают брюшную полость верхним среднимразрезом, При подтверждении диагноза пенетрирующей язвы 1 12-перстной кишки сналичием выраженного инфильтрата желудок мобилизуют по большой 2 и малой 3кривизне. Дистальная граница 4 мобилизации проходит на 4-5 см в оральном направлении от пилорического жома 5. По малойкривизне с целью максимального снижениякислотопродукции желудка производят селективную ваготомию 6 методом деоментизации. Желудок пересекают на 4-5 см надпривратником. Проксимальную культю 8желудка укрывают стерильными салфетками. Слизистую 9 (фиг,2) дистальной культижелудка удаляют до пилорического жома 5.Из сероэно-мышечного конуса ь дистальной) гастродуоденальной культи 10 иссекаюттреугольный лоскут 11 (фиг.2) вершиной. кпилорусу с,широким основанием. Далеекультю ушивают внутриузловыми швами 12(фиг.З), в результате чего формируют цилиндрическую по форме гастродуоденальнуюкультю 10. После этого культю погружают в40 45 2, Способ по и, 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что при формировании гастродуоденальной культи из ее серозно-мышечного конуса иссекают треугольный лоскут вершиной к пилорусу с последующим ушивануем дефекта и погружением культи в кисетный шов,кисетный шов 13 (фиг.4 и 5). Затем производят лестничную резекцию 14 желудка с эко; номным иссечением большой кривизны культи, что позволяет создать такую. культю 5 15, с которой можно анастомозировать безнатяжения любой отдел 12-перстной кишки.При нашей модификации для формирования анастомоза используют начальную часть вертикального отдела 16 12-перст ной кишки. Продольный гастродуоденоанастомоз 17 выполняется двухрядным швом Альберта (фиг,6), В культе желудка устанавливают для контроля за кровотечением пластиковый зонд. Операционную 15 рану ушивают,наглухо. Ведение послеоперационного периода общепринятое. Зонд из культи желудка удаляют на 3-4-й день,По данной методике оперировано 34больных с хорошими ближайшими и отда ленными результатами. Несостоятельностигастродуоденальной культи, развития рефлюкс-гастрита не отмечалось, Все больные трудоспособны.Предлагаемый способ рекомендован 25 для практического применения.Формулаизобретения 1. Способ лечения осложненных дуоденальных язв путем резекции желудка на выключение с формированием термино латерального гастродуоденального анастомоза, о т л и ч а ю щ и й с.я тем, что, с целью предупреждения несостоятельности швов и рефлюкс-гастрита, выполняют надпривратниковую резекцию желудка в соче тании с селективной ваготомией, анастомознакладывают супрапапиллярный, при этом производят демукоэацию дистальной культи желудка и используют ее ткани для формирования гастродуоденальной культи.адавтор Л али роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 Эакеэ 643 Тираж Подписное. ВНИИПИ Государственногокомитета по изобретеййям и открытиям при ГКНТ СС 113035; Москва, Ж, Раушская наб., 4/5