Устройство для коррекции позвоночника

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯЦ 6 5 А 61 В 17/60 ЕН АВТО ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ П.(НТ СССР ИСАНИЕ ИЗО МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИПОЗВОНОЧНИКА(57) Изобретение относится к медицинскойтехнике, а именно к устройствам для хирур.гического лечения искривлений позвоночника. Цель изобретения - предотвращениеперелома дужек опорных позвонков путемраспределения листрдкционной нагрузкипри чаксимальной коррекции деформации Изобретение относится к медицинской технике, д именно к устройствам для хирургического лечения искривлений позвоночника.Целью изобретения является предотвращние перелома дужек опорных позвонков путем распрелления дистракционной нагрузки при максимальной коррекции деформации.На фиг.изображено устройство для коррекции позвоночника с частичным сечением; на фиг. 2 -- кронштейн, вид сверху; на фиг. 3 - основной крюк; на фиг. 4 - крюк ряловой; на фиг. 5 - сечение А-А на фиг. 4; на фиг. 6 - вариант выполнения кронштейнаУстройство содержит дистрактор, состоящий из корпуса 1 с упругими элементами 2 В устройстве дистракционный стержень снабжен взаимозаменяемыми кронштйндми 6 с фигурной прорезью на олном кони и на другом скошенным торцом с лдкой 8 на ножке, расположенной перинликулярьч торцу так, что оси лапки и фигурной прорзн находятся во взаимно перпендикулярных плоскостях, и цепочками съемных крюков0 и 11, расположенных в одной плоскости и соединенных между собой посредствоч Т- образного концевого выступа 13 нижердсположенного крюка, сочленяюцц ген я с с ветствующим вырезом пол него нд выпи. расположенном с возмож гкстью поьчрота одного крюка относительно лрупго лля устойчивого соединения в цепочку. Основной кркк 10 подвижно соединен с лдпкои 8 кронштейна 6 через соответствуюгцее отверсги в крюке, а хвостовик 4 в фигурной прорези кронштейна 6 фиксируют с помощью запорной втулки 15. 6 ил. внутри, полых раздвижных стржней 3, заканчивающихся хвостовикачи 4 с кольявой канавкой 5, и взаимозаменяемых кронштй. нов 6 с фигурной прорезью 7 нд олпом конце и со скошенным торцом на другом. Скопенный торец снабжен выступом Т-образной формы в виде лапки 8 нд ножке 9, прин. ч оси лапки 8 и фигурной прорези 7 находятся во взаимно перпендикулярных плоскостях Кронштейн 6 снабжен опорными эл. чс нтами - съемнычи крюками О и 11, расположенными в одной плоскости и солиц иными в цепочку.На основном крюк 10 прелусчотрно фигурное отверстие 12 пол лапку 8 лля полвижного соединения с кронштейном 6 и Т- образным концевым выступом 13 соселнегокрюка 11 с возможностью поворота последнего. Кроме того, крюки1 рядовые снабжены фигурным вырезом 14 для соединения с Т-образным концевым выступом нижерасположенного крюка1 с возможностью его по ворот а.Для фиксации хвостовика 4 в кронштейне 6 предусмотрена запорная втулка 15, которая установлена в зазоре между хвостовиком 4 и кронштейном 6 (в фигурной прорези 7), и пружинящая шайба 16.На полых стержнях 3 предусмотрена кольцевая вырезка7 для монтажа сжимающего устройства (не показано). Крюки 11 изготовляют нескольких (минимум трех) размеров. Кроме того, вырез 14 располагают на разном расстоянии от изгиба крюка. В цепочке крюков также предусмотрены переходные пластины (не показаны) с илентичными крюку 11 отверстиями и Т-образным концом, но без загиба свободного конца.Устройство используют следующим образом.Кронштейны 6 взаимозаменяемые. Они могут использоваться не только с обеих сторон устройства, но и при левосторонней или правосторонней деформации позвоночника ири сколиотической болезни благодаря подвижности крюка 10 на ножке 9 и наличию скошенного торца кронштейна со стороны крюков. Скошенный торец предусмотрен лля лучшей адаптации крюков к дужке, так как последняя по форме наружных контуров приближается к треугольнику (многоугольнику), вершиной обрагценному кзади.Пол интубационным наркозом в положении больного лежа на животе осуществляется доступ к заднему отделу позвоночника, подлежащему коррекции. После скелетирования дужек опорных позвонков со стороны предполагаемого наложения устройства (например, по вогнутой стороне деформации при сколиозс) с помощью распатора формируют ложе пол дужку опорных поз. вонков, между которыми предполагается коррекция. Затем предварительно подбирают цепочку крючков на кронштейне. Осуществляют это следующим образом. Основной крюк 10 через фигурное отверстие 12 соединяют с кронштейном 6 путем заведения за лапку 8 в положении крюка под 90 к продольной оси кронштейна с последующей опорой на ножку 9 при повороте крюка в положение, изображенное на фиг. 1. Таким образом соединяют и нижерасиоложенные крюки 11.Подгонка крюков к опорным элементам позвонков осуществляется за счет различной длины крюков 11 и расположения выреза 14 (при наличии аномалии развития позвонков применяют переходные пластины - не показаны). Затем кронштейн 6 фиксируют крюкодержателем временного растягиваюшего устройства (не показано). При заведении цепочки крюков под дужки опорных иоз 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 вонков в заранее заготовленное ложе необходимо фиксировать цепочку в натянутом состоянии с помощью сосудистого зажима или приспособления (не показано), один из концов которого соответственно повторяет форму конца крюка 11 и заводится в вырез 14 крюка 11. Крюкодержатели фиксируют рамкой временного растягивающего устройства (не показано), расположенной вне раны, с последующим постепенным контролируемым растяжением (или сжатием, при этом крюки устанавливают на компрессию) позвоночника на максимальную или необходимую величину.Кронштейн 6 с фигурной прорезью 7 устанавливают, как правило, только в краниальном отделе, а в нижнем отделе используют кронштейн 6 с отверстием без прорези (фиг. 7).Перед операцией устройство предварительно за счет подбора полых стержней 3 подготавливают таким образом, чтобы концы его в сжатом состоянии ссютветствовали точкам располагаемой опоры крайних позвонков ио данным рентгенограммы позвоночника в положении больного лежа с вытяжением.Во время операции длина устройства в максимально сжатом состоянии уточняется. Затем в сжатом состоянии упругих элементов 2 устройства хвостовик 4 заводят в отверстие кронштейна 6 нижнего элемента крепления, а верхний конец (хвостовик 4) полого стержня 3 вставляют в кронштейн 6 через фигурную прорезь 7, где фиксируют с помощью запорнЬй втулки 15, введенной в зазор между хвостовиком и кронштейном и фигурной пружинящей шайбой 16, заведенной в кольцевую канавку 5 хвостовика 4. Снимают сжимающее и временное растягиваюшее устройства и в работу вступают тарельчатые шайбы упругого элемента 2. При необходимости производят костную пластику и рану послойно ушивают с активным дренированием. Больного укладывают в заранее заготовленное корыто или накладывают гипсовый корсет для удобства переворачивания и обслуживания больного в раннем послеоперационном периоде.По мере роста ребенка и снижения упругих свойств мышечно-связочного аппарата позвоночника в силу потенциальной энергии сжатых динамических частей осуществляется дополнительная коррекция деформации позвоночника.Размеры устройства определяются ростом, мобильностью позвоночника и степенью деформации. Изменяют его длину путем подбора длины полых стержней 3. На операции также можно менять количество крюков 11 на кронштейне 6 и упругие элементы 2, рассчитанные на различную дистракционную нагрузку в зависимости от возраста, степени деформации позвоночника, локализации деформации.1627157 Формула изобретения 16 17 17 108 Таким образом, с помощью устройства, в котором имеется цепочка крюков, смонтированных на кронштейне, практически мож но испол ьзов ать для опоры дуж ки позвонков всего участка деформации. Это позволяет применять значительные дистракционные (или компрессионные) нагрузки. Существенно расширено маневрирование в диапазоне необходимой нагрузки при коррекции деформации позвоночника в условиях полного сжатия упругих элементов. При этом удается избежать перелома дужек опорных позвонков. Этапная коррекция при необходимости осуществляется с меньшей травматичностью за счет возможности замены элементов крепления или полого стерж. ня другой длины через небольшой разрез в проекции кронштейна благодаря особенностям фиксации кронштейна на хвостовике через фигурную прорезь с использованием запорной втулки и пружинящей шайбы. Кроме того, отсутствие резьбового сочленения позволяет полностью избежать потери коррекции за счет эффекта самосвинчиванияустройства. Устройство для коррекции позвоночника,содержащее дистрактор с полыми раздвижными стержнями, заканчивающимися хвос.товиками, снабженными кронШтейнами с опорными элементами в виде крюков, отличающееся тем, что, с целью предотвращения перелома дужек опорных позвонков путем распределения дистракционной нагрузки при максимальной коррекции деформации, в нем кронштейны выполнены с фигурной 15 прорезью на одном конце и скошенным тор.цом, снабженным выступом Т-образной фор мы, на другом конце, а крюки выполнены с выступом и фигурным вырезом под выступ соседнего крюка, при этом кронштейн установлен фигурной прорезью на хвостовике 20 стержня, а крюки последовательно связанымежду собой и соединены с кронштейном.ректор О. Ципдеписноеытиям при ГКНТ СССд. 45род, ул. Гагарина, 101 Редактор Заказ 29 1 ИИ 11 И Го сударственноо комит 113035, Москва, венно.издательский к ениям и отк шская наб., нт, г. Ужго Производ 11 14 кта витсль хред А. Кра раж 423 ета по изоо Ж - 35, Р омбинат П