Способ диагностики сифилиса

СОЮЗ СО 8 ЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 19) 1 Г 01 И 33/68 ческим болезням. Целью изобретенияявляется ранняя диагностика, .яэтого проводят определение активностицерулоплазмица в сыворотке крови павтощак модиЬиицроваццым методомГ.А, Бабецко ц клшцпсо-анамцестическое обследование больного, при снижении уровня активности церулоплазмина отцосительцо нормы и наличии предшествовавюего коцтаста с больным,язв и эрозий, характерных для этойинЬекции, диагностируют спЬилис, Способ позволяет выявлять сис 5 илис ужеца стадии ранних его с 5 орм ц диагностировать его с высокой степенью достоверности (100 ). 1 табл,сО тут яденко,аборато пере 1 едицица 1 СА меди ци ло хлорисЛ-цый паст ция, оппеделения берут ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИРИ ГННТ СССР ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Овчинников Н,И. и др, Лная диагностика заболеваний,дающихся половым путем. И.:1987, с. 250,54)СПОСОБ ЦИАГНОСТИКИ СИбИЛ 1 57) Изобретение относится к е, в частности к кожно-веце Изобретение относится к медицине,в частности к кожно-вецерологическимболезням.Целью изобретения является ранняядиагностика.Способ осуцествляется следующимобразом,Определение церулоплазмина проводят натоцак по методике Г.А,Бабенко.Используют следуюцие реактивы: 0,5 Еный раствор соляцокислого пераФенилендиамина, если цет его, то можновоспользоваться демител-пара-Ьенилендиамином или диэтил-пара-Ьецилендиамином (если готовят 100-200 мл реактива, то сохранять его цуусно в емкости с притертой пробкой в холодильнике); Ьизиологический раствор 0,1н,ацетатный бубер рН =- 6,0 + 0,05;0,5 й-ный раствор гидроксиламица соляцосцсчого; 0того натрия.Хоц определеЦля,цаццогоцецтриЬужцых пр,цержат по 1 млвора. В каждуюО, 2 мл "крови, виз пальца послека. Содерхил 1 оеруют 10 мцц Ззбирают по 0,8 ми переносят в дПосле этого в края содержит О,кости вносят имина и 2 мл ацепробирки послев термос.:ат прив третью пробпр обипки, которые соЬизиологического растпробирку помецают по зятой микропипеткой прокола иглой бранпробипок центриЬугитем из пробирки пал надосадочцой жидкости ругие три пробирки.ажцую пробирку, кото мд цадосадочцой жидо 1 мл пара-Ьенцлендиататцого буЬера Две встряхивания помецают 37 С ца один час, аоку (контрольная проба)где А - активность Ьермецта в условньгх едийицах в плазме;Е - показатель барабана электрофотокдлориметра; 30а - показатель гемдтокрита.Гематокрит.тая величина (общий объем эритроцитов) дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом Форгленттых элементов кро- З 5 ви. Определение производят в гемдтокрите, представляющем собой стеклянную трубочку, разделенную на 100 равных частей. Перед взятием крови гематокрит промывают гепарином или 40 раствором, составленным из 1,2 г оксалата аммония и 0,82 оксалатд калия в 100 мл воды, Затем набирают в гематокрит до отметки 100 кровь пз пальца пациента, закрывают конец пипетки резиновым колпачком, цецтрифугируют в течение 30 мин при 3000 об/мин и отмечают, какую часть в градуированной,трубке гемдтокрита занимают эритроциты1в 50 Из данных экскреции и гематокритаможно определять активность церулоплазмина в 0,1 тлл плазмы крови в условных единицах,Исследовалась актшзттость церуло 55плазмина у 75 больньгх заразными Ьормами сиЬилиса до начала специЬического лечения ц в конце курса терапии,сразу же после добавления дцетдтного буЬера вносят 1 мл раствора гидроксиламица ц 10 глл раствора хлористого натрия. После инкубации в две пробирки также вносят аналогичные количества растворов гидроксилдтлицд и хлористого натрия. Исследуемые пробы колориметрируют при помощи Ьотоэлектротолориметра против контрольной пробы г 1 ри зеленом светоЬильтре (530 мм).ПоСкольку при различных заболеват 1 иях соотношение содержания плазмы Й форменных элементов может существенно изменяться, а для определения активности церулоплазмина берут цельНую кровьто при расчете активности герулоплазмица в плазме крови цеободимо учесть показатели гематокрита. ля определения активности церулоплаз 20 мина и показателя его в условных единицах расчет производят по Ьорму:ле10 Е (1 + 0 002 а)А0,016 д, 25 Пардллельцо проводилось исслеповацие церулоплазмицд у 21 здорового му;кчицы (контроль) (таблица),У всех 75 больных (100 ) до начала специЬического лечешы активностьцерулоплдзтлицд в сыворотке крови всоеднем была равной 15,20 + 1,О усл,ед., что значительно ниже в сравнениисо здоровыми людьми (коэЬфициент различия равен 5,93). Лтгтивцость церулоплазмина у всех больных (1007) вконце курса лечения возросла в среднем до 29,21 + 2,68 усл. ед,В таблице приведецы данные о результатах исследования дктивностицерулоплазмица у 75 больных всеми заразными Формами сиЬилисд, которыесвидетельствуют о том, что при всехформах сифилитцческой инЬекции определение этого Ьермецта является абсолютно необходимытл и должтто проводиться в комплексе с диагностическимисерологическими реакциями.Особо важцсе значение имеет определение активности церулоплазмицд в динамике и после курса специфического лечения для выявления динамики его нормализации, что является свидетельством излечеццости от ицЬекции, так как общепринятые серологические реакции могут быть положитсльнымтт еще длительцое время (в течение нескольких месяцев).Наиболее важное значение имеетопределение церулоплазмина с целью улучшения диагностики ранних Ьорм сиЬилиса. Так как при первичном сифилисе снижение активности церулоплазмина в сыворотке крови предшествует положительным реакциям иммуцофлуоресценции, реакции Вассермана и микро- реакции и поэтому является наиболее чувствительным и ранним диагностическим тестом наличия сифилитической инфекции в организме, что было выттвлено у всех . 20 больных (таблица) первичным серонегдтивным сиЬилисом,П р и м е р 1, Вольной К., 26 лет, поступил в КВД с диагнозом обследование цд сиЬилис. Из анамнеза установлено, что 4 недели тому назад он имел случайную половую связь с неизвестной жеттщиттоц. Через три не- цели после этого полового контакта нд коайней плоти полового члена у него появилась овальной Ьормы язвочка диаметром 0,5-1 см, безболезненная птти пдльпдции, еще через неделю5 1 увеличился лцмбатцчесий узел в паховой области слева, диаметрсм 1,5- 2 см, безболезцеццыц, це сплянцыц с окружающей клетчаткой, Со слов больного было установлено, что он самостоят ельно принимал антибиотики, проводил прихатанце появившейся язвочки раствором пермлнгацатл калия, Больному было цлчлто исследование из отделяемого язвы на наличке возбудите лясифилиса (бледной трепонемы), Полового партнера привлечь к обследованию на сиЬилис це удалось, так как больной не смог указать ее фамилии и места жительства. Проводимое многоратное бактериоскопцческое исследование набледную трепоцему це позволило обнаружить возбудителя, Серо логические реакции крови.и микрореакция были отрицательными, Больному про ведено исследование активности церулоплазмцца показатели которого составляли 14,17 1 2,19 усл, ед что явилось основанием для постановки диагноза: сиЬилис первичный, серонегативный. Через два дця после этого в пунктате увеличенного регионарцого пахового лимЬатического узла путем бактериоскопического.исследования в темном поле были обнаружены возбудители сифилиса (бледные трепонемы), что явилось подтверхдецием исследований активности церулоплазмина у данного больного, ему быпо назначено специфическое лечение по схеме лечения первичного сифилиса.С целью ранней,диагностики сифилиса было проведено исследование активности церулоплазмцна у б пациентов, которые были в половом контакте с больными активными Ьормами сифилиса две недели тому назад. У всех больных быпо выявлено снижение его активности до 17,3212,23 усл, ед. П р и м е р 2. Больной В., 26 лет, поступил в КВД для обследования, ",как половой контакт с больной вторичным свежим сиЬилисом. Из анамнеза установлено, что половая связь с больной быпа цве недели тому назад. Клинических проявлений сиЬилцса у обследуемого еще не было, серологическце реакции крови - отрицательные. Проведенное исследование активности церулоплазмина в сыворотке крови у обследуемого показало, что его показатели были значительно ниже нормальных и составляли 17,34+2,23. Больно 561043 6му, це дожидаясь клинических проявлений сифилиса, быпо проведено превентивное лечение сифилиса,Таким образом, в длццых конкретных случаях, падение активности церулоплазмцца в сывороте крови былозафиксировано уже в конце инкубационного периода, предыествуя первым кли 10нцчесцм проявлениям сцЬцлцса, т.е.тверпому шацкру, которщй появляетсяв среднем через 3-6 недель от момента заражения. Так ка в инкубационном периоде никаких клиническихсубъективных и объективных проявлений15сиЬцлцсл еще нет, то данные актив-,ности церулоплазмццл в сывароте крови пациентов являются первым диагностическим критерием заражения (т,е.20заболевания) сифилитической инфекцией.Также были проведены исследованияпо определению активности церулоплазмина у всех леченых больных различными Формами сцЬцлцса (таблица) пос 25ле проведения специфического лечения,с целью раннего прогнозирования эффективности лечения.Необходимость этих исследованийбыла обусловлена тем, что общепринятые серологцческце методы (реакцияВассерманл ц др.), применяемые с целью серокоцтроля цзлечецности, могутоставаться положительными еще в течение нескольих месяцев после проведения специфического лечения..35 Результаты проведенных исследований (таблица) свидетельствуют о том,что после проведенного спеццЬическоголечения у всех леченых больных;.(т.е, в 1002 случаев) независимо от40 стадии заболевания цаблюдалосв увеличение активности церулоплазмцна до4нормальных его показателей (в среднем 29,21 + 2,68. усл. ед.), что является свидетельством высокой эЬЬек 45 тивностц проведенного лечения,Проведенные многолетние клинические и лабораторные исследования поопределению активности церулоплазмина у больных различными заразными фор 50 мами сиЬилцса и в инкубационный период инфекции свидетельствуют о том,что этот способ является высокочувствительным (в 1002 случаев) и можетбыть включен в число необходимых ис 55 следований ак для ранней диагностики сиФилитической инфекции, так и дляускоренного прогнозирования эффективности проводимой спеццЬпческой терапии сиЬилцса.1561043 Формула изобретения полнцтельцо определяют содержаниецерулоплазмцца ц при сцпжецци егоуровня относительно нормы и наличиипредшествовавшего полового контактас больным, язв и эрозий, характерных Чля этой инфекции, диагностируютсифилис,Способ диагностики сифилиса путем клинпко-ацамнестического обследования больного и исследования сыворотки5 крови, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью ранней диагностики, доДиагноз До леченияГГ После леченияс м м р м с м п П ервичный серонегативный сифилис 20 Первичный серопозитивцый сибилис 23 Вторичный све,жий сифилис 12 Вторичный рецидивцый си,филисВсе Ьормы,сифилисаПосле месячного пере,рываКонтроль 25 ф 91 9,4 5,03 0,01 14 17 5 016 2 т 19 15 21,62 11,824,23 0,05 23,20 12,65 6,88 0,05 14,29 5,84 2,39 25 18187 5 э 69 Зэ 22 13 15,23 4,82 1520 5 э 32 30,87 12,46 5,21 0,02 2,11 22 1,20 75 20 29,21 11)87 2 э 68 Оэ 01 75 24 ф 94 8,02 5,56 23,24 5,81 2,48 Составитель Л,ШилинаТехред М.дидык Редактор МмБацдура Корректор С.Шевкуц Заказ 976 Тираж 508 ПодписноеВНИИПИНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина,101