Способ искусственной вентиляции легких

ОЮЗ СОВЕТСНИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК 1519706 А 19) (1(504 А 61 М ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТРИ ГКНТ СССР М ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Центральный инствования врачей(53) 65.831 (088.8 ) усоверше относится к обти к ацестезиолоожет быть исполдленной искусствИВЛ).теци я -- сниженчет устранения ийств.цествляется след асти челиии и реанизовс) но д,)я ццой вентизс.з больцг с),1 (л,чин цр;трс Е:1 А й 15 дыханий влрд ) в вды ццость бльцп ь чедцкдчецт). зксднти 1 с ) кусственнй ви цче и )сцй б)ц) к 1 х );) гц бр;),)и ирбы ;цс.)гц ц)с,цч и стдцдвливзли )з рс ) (крегер, ФРГ) с частотс 1 мцц ири содержд ниц кис хзечой смеси 30 Синхро с ресиирзтороч достцгалзс и без применения чцрел 30 40 чин после нзчалз ис тиляциц,)егких в тч рсж артериилюбой артерии кр,вобрдигс ния одноврече) крвц цд газовый состав ц ле (соч цых х цтодиффх . ующимбеск клинич ски цсклюих. Начдльссчи ты вал ц со с ъем тороны легкдыхания ра(57) Изобретение относится к облдсти медицины, в частности к анестезиологии и реа ниматологии, и может быть использовано как при искусственной вентиляции легких во время наркоза, так и для продленной ИВЛ Способ позволяет существенно снизить количество легочных осложнений зд счет устр)- пения шунтодиффузионных растройств. Рентгецологически и клинически исключали из. тологию со стороны легких. Начальный минутный объем дыхания рассчитыва,чи по формуле. Т. М,Чарбиняна: МОЛ (л,/чин) = -Изобретецис цины, в частно матологии, и ч длительной про ляции легких ( Цель изобре ос.чожнеций за с зионцых растро Способ ол) разом. Рентгенолог чали патологию ный ми)л гный орвспираторе ЕУ - А (Дрегер, ФРГ) с частотой 15 дыханий в 1 мин при содержании кислорода во вдыхаемой смеси 304;. Синхронность больного с респиратором д. стигзлась ледикаментозно без прил)енения релаксантов. Через 30 40 чин после начала искусственной вентиляции легких в зтл) ре жиче из легочной артерии ц любой артерии большого круга кровообрз иения однврс. ченно брали пробы крови нд газовый сстдв и кислотно-щелочное состояние Кровь и),)с. гчной артерии брдли чере кч гер Св,)ц. Гднид, кровь из артерии б,)ьц)г к;с г) брд.)и иункционно Гри выявлс ццц ирсб,),). дания содержания углекис.,г гдзд в д;)с ридльцй крови над смешанной ве)цзцй (реверсцрование углекислоты) ирои нлили уменьшение режима вентиляции цд 10 150 т исходного. Через 30- 40 мин ивтря. ли анализы и, еспи нормзльць)й грддиснт цс восстанавливался, то уменьшали режим вентиляции еще на 5 - 1000 от вновь устднв. ,)еццх Обычн диочцитс,)ьц кррскццц не тс бвзлось. 3 табл,(5( )с)с . ., )) И,(,;,)( к, сс Ви иная Вентиляция легк(ьп)льнро(,(и.(д(1, н ре.) цд.)отр (иальнл(О1 6;(ионн)л) (рл;кл и нодобраннол( режи, )1 (,Ц)(Я К 1)ЕСНИРДтРЛ ДОСтИГаЛаСЬ,Н)1( (И.(,1; ( ЦГН И ЦЕН ГРДЛЬНОГО15 (ЬНй 1; с)т( ЦСКЛССтве ННДЯ ВЕН 1 ки . р сниц;1 ором Е.У Л с расл 1,л (ны и 6 ьелн м дылания/,б вентиляцию легки проводили через нззотрахеальную интубационную трубку. На 32-е сутки после операции при контрольной фибробронхоскопии был выявлен поверностный пролежень слизистой оболочки передней стенки трахеи )считывая наличие пролежня тра хеи, больной произведена операция трахеостомии. Проведено повторное исследование газового состава и КШС смешанной венозной и дртериальной крови по описанной методике. Дополнительной коррекции не требовалось 1 таб.ч. 2). При клиническом и рентгенологическом исследовании воспалитель ных изменений со стороны легочной ткани не выявлено. До 43-. суток искусственную вентиляциюлегких прололжали вуказзнном режиме. Готребность в адаптационной гипервентиляции не превышала таковую в предыду. шие дни. В отдельных случаях на ночь вводились наркотические аналгетики. При контрольных исследованиях газового состава артериальной крови колебания показдтелей носили случайный характер. Г 1 ри рентгенологических исследованиях дважды выявляли расширение корней легких. Фибробронхоскопические исследования свидетельствовали о заживлении пролежня трахеи. С 44. по 52-е сутки больную постепенно отключали от респиратора, на 58-е сутки больнук дека нулировали и на б 5- сутки после операции больная была переведена в профильное отделение. У 70 больны, оперированных нд головном мозге в п.чановом порялк, исолно (бследоиание патологии со стороны лгки и выявило. Из 71) больных у 22 улановлеи факт преобладания солержания угле. кислоты в артериальной крови над смешанной ненозной кровью и проведена коррекция режима искусственной вентиляции легких по предлагаемой методике.Для подтверждения преимушества преллагаемого способа перел известным приво. лится сопоставительньй анализ прелдгд- мосо способа с известным 1 таб 3) Клинические испытания показали, что предлагаемый способ имеет слелу юсцие преимушества по сравнению с инестным: из. вестный способ не учитывает пообность организма защисцаться от избыточног выделения углекислоты реверир(взнием (шу н. тированием) ее в легких, в рзультзте чего происходит снижение содержания кис/оролд и артериальной крови д повышение у г/- кислоты, а применяемая к)ррекция приводит к лальнейшему ухудшению ситуации по слел ющим развитием лгочны осложнений,часто слжич ири Инои чд.чсог ихола.11 реллдгдемый снооб (сновдн нз установлении ранее неизвестного факта превышения содержания углекислоты в артериальной крови ндл венозной, возникающего в ре,льтате щалекватны режим(н икст. вс иной вентиляции ч. гки, что позволяет уменьшить число осложненийПредлагаемый способ искусственной вн. гиляции легки может быть применен кдк при лечении лыательной недотдточноти, тзк и при искусственной вентиляции лгки но время наркоза.Нооб ик твенно 1 вентиляции легки, включающий периоли ц ско 1.1 всИи г,.о. вой меи и чыхдт/ьные пути пдцинд пол ирмежающимя положительным чдв/. ние 1 контро/н.м венти,чя пи и иров нк сод. ржд ния у глекислого гд д в артериальной крови, от.сссиос(2 ссс/я тем, чт(, ц лю снижения легочны о.ожщ ний .:1 ч г устранения и ивлифф ионны р;1 трой, тн доночните/ьно олнонремнси опр.лк содержа ив г,ки,ииз ;1 в мианной веноной крови и нри в личенном солржании углекис.ого зад в дртериальной крови ио тношеник к ол(ржанию еп н сменанной венозшй кр(ви, ум( ьпсдн)т ми. путный объем вентиляции л( снижениял(ржания г.еки.ого гсзд н дртрид/пно 1 крови ниже его ровня еы(Нсиной н(ндно( крови н( 2 б 1 рг1,.:сина 1См, веп з Артерия1 в и,1519706 Таблица 2 Показател После коррекции Контроль на 32-е сутки Псхоц Артерия См, вена Артерия См. ртерия См. вена вена 7,1 ТаолицаЗ Свособ ИВЛ Количествобольных Процо;ж. 11 ВЛ, Количество Летальн. исход сут лневм. 34(68 ь) 19(38,0 ь) 19(27, 1 ь) 50 14 Ь,З ИзвестныйПрецла аелад Й 18(25,7 Х) 1715,8 70 Си гадите,и, Т. ГршинаГред И Верх е Корректор Т. Малец Тираж 5211 Подписное 1 едиктор 1. 1 дниВалиИон д В 1111 П 1 Го даретнг нно о кониетд ио идобретениич и открытиил при ГКН Г СССР 11,3 В;15, Мокн и, Ж В 5. Раше кои наб д. 4 5 Прои лнодгнл нни дн евдокий комбинат .1 атент, г Ужгород, уд,агаринд, 101 РНРСОдРОгНСО.лТСОгБЕНВОг