Способ определения очага размягчения головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК С 01 К 33/4 УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОБРЕТЕНИЯ 3(54) СПОСОБ ЧЕНИЯ ГОЛОВ РУШЕНИИ МОЗ (57) Изобре не, касаетс АЗИЯ ГМ НАОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЧАГА Р ОГО МОЗГА ПРИ ОСТРО ГОВО ГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ение относится к меневрологии, предн а 4- о размягмоз га дици знач(71) Оренбу медицинский (72) АеА.Ле (53) 616.07 (56) Журналатрии им. С с. 128-1 32. МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ но для лечения нарушений мозговогокровообращения. Цель изобретения "повьппение точности способа диагностики размягчения очага ишемии головного мозга у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, Дляэтого исследуют одномоментно активфность суммы аэробных фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ) .с первых сутокзаболевания. Активность сумм) аэробных фракций получают путем вычитанияиз обшей сумин анаэробных фракций.При повьппении ее активности н5 сут вьппе 300118 МЕ/Л судятчении очага ишемии головногопри инсульте. 5 табл.Изобретение относится к медицине,а именно к неврологии, и может бытьиспользовано при лечении нарушениймозгового кровообращения, что является актуальной проблемой современ 5ной клинической неврологии.Цель изобретения - повышение точности способа диагностики размягченияочага ишемии головного мозга у боль- Щных острым нарушением мозгового кровообращения.Способ осуществляется следующимобразом,Исследуют одномоментно активностьсуммы аэробных фракций лактятдегидрогенаэы (ЛДГ) с первых суток заболевания и при дальнейшем повышении ееактивности на 4-5 сут выше 300118МЕ/Л судят о размягчении очага ише20мни головного мозга при инсульте.Бып использован метод разделенияактивности ЛДГ на изоэнзимы. По это"му методу сефадекс набухал в трисе втечение 3 сут. 25Перемешивание равных объемов суспенэии сефадекса и сыворотки исследуемой крови способствует полномусвязыванию фермента с сефадексом.Дополнительное добавление 4 мл раствора, содержащего 0,5 М трис-солянокислого и 0,1 М хлорида натрия вызывает отторжение ЛДГ,4,5, Связанными остаются только аэробные фракцииЛДГ,2. Последующее центрифугирование и отбор супернатанта для определения активности позволяют выявитьактивность анаэробных фракций. Активность суммы аэробных фракций получают путем вычитания из общей суммы 40анаэробных фракций.Обследовано 72 больных. Иэ них у16 человек клинически был диагностирован малый инсульт, 22 человека сос.тавили группу с переходящими Формами 45нарушений . мозгового кровообращения, Ишемический инсульт средней:итяжелой степени тяжести бып диагностирован у 32 больных. Всем больнымпроводилось ЭКГ-исследование. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики,В случаях летального исхода проводилось патологоанатомическое иеследование, которое подтвердило наличиеструктурных изменений в очаге поражения головного мозга у больных сгодъемом активности выше 300+18 МЕ/Лн сыворотке крови.Т а б л и ц а 1 Кол-во1суток 2 3 5 ОбщаяЛДГ 210 300 4 ЛДГ,2 1 ОО 170 3 0 690 170 0 340 90 Больная в ра на 36-е с ния в удовле В неврологич ыписывается из стационаутки от начала эаболеватворительном состоянии, еском статусе признаки его гемипареза. авосторон од:подъем активности аэробных й ЛДГ до 340 МЕ/Л свидетельстналичии размягчения очага поражения головного мозга у больной.П р и м е р 2, Больной В., 63 г, находился на стационарном лечении с диагнозом; ишемический инсульт, Инфаркт в бассейне левой средней мозговой артерии. Атеросклероз сосудов головного мозга, Правосторонний гемипарез. Временно нетрудоспособен. Доставлен больной машиной скорой помощи. Больной в сознании. Жалобы на отсутствие движений в правой руке и ноге, однако наблюдается активное напряжение мьвц правых конечностей, В неврологнческом статусе призна ки глубокого правостороннего гемипареэа и центрального поражения 7, 12 пар черепно-мозговых нервов. Общее состояние боявсредней тяВыв фракци вует оП р и м е р 1. Больная А., 56 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом: ишемический инсульт. Инфаркт в бассейне левой средней мозговой артерии. Атеросклероз мозговых сосудов. 11 равосторонняя гемиплегия с элементами моторной афаэии. Нетрудоспособна. Доставлена больная машиной скорой помощи. Больная в сознании. Жалобы на отсутствие движений в правой рукеи ноге. АД 180/100 мм рт.ст, В неврологическом статусе признаки правосторонней гемиплегии и центрального паралича 7,12 пар черепно-мозговых нервов, элементы моторной афаэии. Из анамнеза: больная пять лет назад перенесла ишемический инсульт. Общее состояние больной тяжелое. Активность ЛДГ и ее аэробной и анаэробной фрак-, ций в зависимости от сроков заболевания представлена в табл.1.-воуток Больные без во сст ановившейся арг аниче ской патоло г ческой симптоматики нервной системы66,7 + 29,239,437)8 364,8 + 52,7 6,4 72,1 29,2 10-12 14104 жести, Активность лактатдегидрогецазы и ее аэробной и анаэробной фракций в зависимости от сроков заболевания представлена в табл.2 Кол-восуток 1 2 3 5 1 О10 Больной выписывается из стационара в удовлетворительном состояниибез признаков пирамидного дефицитана 23-и сутки от начала заболевания,Вывод: подьем активности аэробных фракций ЛДГ на 1-2 сут заболевания до 100 МЕ/Л и дальнейшее падениеее активности на 3-5 сутки свидетельствует об отсутствии размягченияочага поражения головного мозга уданного больного, что подтверждаетсяи восстановлением двигательной функции правых конечностей,П р и м е р 3, Больной К., 54 г,находился на стационарном лечении сдиагнозом: преходящее нарушение мозгового кровообращения в каротидномбассейне справа. Атеросклероз мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь2-й стадии. Преходящий левосторонний 35гемипарезВременно нетрудоспособен.Доставлен больной машиной скорой помоня. Больной в сознании . Жалобы на цеболыпе головокружециР И резкуюслабость в левой руке и ноге.АЛ 160/95 мм рт.ст, В неврологическом статусе признаки легкого центрального пареза мппц, инервируемых 7,12парами черепно-мозговых нервов, сни"жение мышечной силы до двух балловв левых конечностях намек на симптомБабинского слева. Активность ЛДГ иее аэробной и анаэробной фракций взависимости от сроков заболеванияпредставлены в табл.З,ОбщаяЛДГ 150 170 160 140 170 ЛДГ 1 2 70 70 70 60 70 Больной выписывается из стационара в удовлетворительном состоянии без признаков пирамидного дефицита на 20-е сут от начала заболевания.Вывод; незначительное повышение активности обшей ЛДГ и ненаблюдаемый подъем активности аэробных фракций ЛДГ свидетельствуют об отсутствии размягчения очага поражения головного мозга у больного.Динамика активности аэробных фракций ЛДГ (1 и 2 в МЕ/Л) и в процентах (от общей активности ЛДГ) по дням заболевания в двух группах больных представлена в табл,4,51,52 Р - между группами больных по суткамБольные с восстановлением нарушенных функций нервной системы123,5 + 42,0 91,0 + 15,5 86,5 4 21,5 57,44 ъО, 05 49,19 (0,05 42,2 0,001 103,044,8 10-12 представлена в табл.5. Т аблиц а 5 К-восуток е ееПример 1 ОбщаяЛДГ 205,0 295,0 425,0 675,0 75,0 ЛДГ,2 122,5 30,0 302,25 338,25 92,5 Пример 2 ОбщаяЛДГ 175,0 190,0 175)О 115,0 125,0 91,0 92,5 57,25 59,0 Пример 3 ЛДГ,2 92,5 ОбщаяЛДГ 175,0 135,0175,0 67,75 52,5 59,5 150,0 175,0 ЛДГ,2 75,75 67,75 ВН 0 ПИ Заказ 6071/44 Произв.-полигр. пр-тие, г, Ужгороц, .ул. Проектная, 4 Активность ЛДГ по примерам 1-3 Предложенный способ определения размягчения очага поражения головного мозга у больных инсультом способствует своевременной диагностике стадии структурных изменений и соответственно адекватному патогенетическому назначению лекарственных средств, что позволяет определить эффективность проводимой терапии и повлиять на сроки лечения больного в условиях стационара,45 Формула из обретенияСпособ определения очага размягчения головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с 50 целью повышения точности способа, исследуют активность аэробных фракцийлактатдегидрогенаэы в динамике и призначении ее суммарной активности на4-5 сут 282 МЕ/Л и выше определяют 55 размягчение очага ишемии головногомозга.Тираж 847 Подписное